蘇建華

(山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)院分院，山東 菏澤 274000)

綜合治療法與TDP照射加電針治療面癱118例療效觀察

蘇建華

(山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)院分院，山東 菏澤 274000)

目的 綜合治療法與TDP照射加電針治療面癱臨床療效比較。方法 將118例患者隨機(jī)分為兩組，綜合治療組，在TPD照射加電針每日一次治療的基礎(chǔ)上，配合穴位注射隔日一次；TDP照射加電針組，按常規(guī)治療方法。以上兩組均取同樣穴位治療。結(jié)果 綜合治療組療效高于TDP照射加電針組。綜合治療組治愈率93.2%，有效率100%；TDP照射組治愈率84.8%，有效率94.9%。比較P＜0.05。結(jié)論 兩組相比較有明顯差異，并且綜合治療組療效短，見效快，優(yōu)于TDP照射加電針組。

面癱；針灸療法；綜合治療法；TDP照射加電針

面癱是以面部表情肌群運(yùn)動障礙為主要特征，其表現(xiàn)為面部肌肉呆滯，口眼歪斜，它是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)生。但以青壯年為多發(fā)?；颊叨鄶?shù)平素體質(zhì)虛弱、氣血不足，常以睡眠醒后受風(fēng)或汗出后受風(fēng)而誘發(fā)此病。起病較快，發(fā)病時患者抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，個別患者有耳后乳突疼痛。它是一種單純性面頰筋肉遲緩，無半身不遂，神志不清等癥狀。西醫(yī)稱為面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)稱為面癱，它是多因經(jīng)脈空虛，風(fēng)、寒、濕之邪乘虛侵襲而致本病。面部抽筋，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而致此病[1]。近幾年來，我科采用綜合治療法與TDP照射加電針治療面癱118例，其綜合療法，療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

118例中，男性68例，女性50例，左側(cè)面癱71例，右側(cè)面癱47例，年齡最小者16歲，最大者74歲，以20～45歲居多，病程最短者40 d，以10 d左右最多，118例患者均為門診病例，隨機(jī)分組，兩組分別為59例。

1.2 治療方法

兩組針刺選用30號1～2.5寸毫針取穴選同樣穴位：主穴取患側(cè)下關(guān)、頰車、地倉、迎香、攢竹、魚腰、太陽；配穴：合谷（雙側(cè)）、翳風(fēng)、風(fēng)池、足三里（雙側(cè)）等，根據(jù)面癱的不同程度，每次選取6～8個穴位，以局部取穴為主，配以經(jīng)絡(luò)、取穴，遠(yuǎn)近結(jié)合交替應(yīng)用，針刺手法：進(jìn)針方法均采用快速進(jìn)針法，刺法，地倉透頰車，攢竹透魚腰，太陽向后平刺，人中向上斜刺，其余穴位采用直刺手法以補(bǔ)為主，然后選用“G-6805治療儀”彩用疏密波，急性期中用中弱刺激，慢性期中強(qiáng)刺激，以面部肌肉出現(xiàn)輕微抽動，患者能耐受而出現(xiàn)有酸、麻、脹感為度，留針30 min，并配用TDP照射每日一次，10 d為1個療程，兩療程間3～5 d，綜合治療法中配合穴位注射，注射藥物維生素B1100 mg，維生素B12250 μg。注射穴位，患側(cè)下關(guān)、地倉、頰車、合谷（雙側(cè)），足三里（雙側(cè)）每次選4個穴位，每穴注入0.5～1 mL，隔一日注射一次，10 d為1個療程，中間休息3～5 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，面部表情肌運(yùn)動功能恢復(fù)正常，左右對稱。顯效：癥狀基本消失，外觀大致正常。但大笑時仔細(xì)觀察有輕微口角歪斜現(xiàn)象。有效：面肌功能大部分回復(fù)正常，笑時口角稍歪斜。無效：癥狀無改善、外觀不正常。

2 結(jié) 果

2.1 綜合治療法與TDP照射加電針治療面癱118例療效比較，見表1。

以上兩組治愈率例數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，有極顯著性差異，所以綜合治療組優(yōu)于TDP照射加電針組。

2.2 綜合治療法與TDP照射加電針治療療程比較，見表2。

表2 綜合治療法與TDP照射加電針治療療程比較

表2說明綜合治療組的療程較TDP照射加電針治療相對要短，且見效較好。

3 典型病例

表1 綜合治療法與TDP照射加電針治療面癱118例療效比較

患者女性，農(nóng)民，54歲，主訴?？谘弁嵝? d。3 d前早上起床后感右耳后疼痛，伴面部麻木，1 d后發(fā)現(xiàn)右齒頰間殘留食物，口角向左側(cè)歪斜，右眼小于左眼，右眼不能閉合，流淚。查體右額紋消失，不能皺眉和蹙額，鼻唇溝平坦，口角向左側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，右乳突下方壓痛陽性無紅腫，舌苔薄白，脈浮等。西醫(yī)診斷：右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹；中醫(yī)診斷：面癱（風(fēng)邪中絡(luò)）。治療：綜合療法，經(jīng)過1周治療，面部表情有好轉(zhuǎn)，右眼能閉合，右乳突下方疼痛消失，口眼歪斜好轉(zhuǎn)。經(jīng)過兩個療程的治療后痊愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

4 體 會

通過臨床觀察綜合治療組治愈率高于TDP照射加電針組，綜合治療組是93.2%，TDP加電針治療組為84.8%，療程比較綜合治療組療程短、見效快。面癱祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是經(jīng)脈空虛而風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵及少陽，陽明經(jīng)脈、脈氣閉阻不通，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)或因風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)而成；諸邪傷者；上先受之，頭面部為諸陽之會導(dǎo)致筋肉遲緩，廢而不用，進(jìn)而出現(xiàn)口眼歪斜，目不能閉，面部滯扳，麻木的癥狀[2]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹多與病毒感染有關(guān)，病毒侵及面神經(jīng)從顱腦出口的乳突部位，導(dǎo)致該部位發(fā)生炎癥水腫，使面神經(jīng)受壓迫損傷面部癱瘓，本病治療的目的就是改善局部血液循環(huán)，消除水腫，減輕壓迫扶正祛邪，使面神經(jīng)恢復(fù)正常功能。因此針灸治療以手足陽明經(jīng)穴為主，足太陽經(jīng)穴為輔，結(jié)合辯證分型，以補(bǔ)虛扶正，使邪外出，提高機(jī)體免疫力，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈得以濡潤，面癱自可痊愈[3]。針刺配合應(yīng)“G-6805治療儀”疏密波治療面癱，它能興奮神經(jīng)和所支配的肌肉組織，改善面神經(jīng)末梢血液循環(huán)，加強(qiáng)淋巴循環(huán)及離子運(yùn)轉(zhuǎn)，促使?jié)B出物的吸收，延長病變肌肉的萎縮和變性從而加速麻痹神經(jīng)功能的全面恢復(fù)。盡快改善患側(cè)神經(jīng)組織的缺血狀態(tài)，并有消除炎性水腫，減少炎性滲出作用，從而消除面神經(jīng)的腫脹受壓。穴位注射維生素B1100 mg，維生素B12250 μg可以給炎變組織補(bǔ)充營養(yǎng)，促使其盡快恢復(fù)正常功能[4]。綜合治療面癱相輔相成提高療效，減少面癱后遺癥，因此使患者早日康復(fù)。

[1] 陳秀華.陳全新教授針灸臨床經(jīng)驗(yàn)介紹[J]新中醫(yī),2003,35(7): 14-16.

[2] 王要軍,王希水,王傳忠.高級醫(yī)學(xué)[M].內(nèi)蒙古:赤峰內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2008:36-38.

[3] 趙魯琦,崔靜.針灸治療面癱49例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009, 9(24):5960-5961.

[4] 賈海梅.針灸配合藥物穴位注射治療[J].山東中醫(yī)雜志,1995,14 (11):505.

Efficacy of Comprehensive Therapy and Acupuncture Plus TDP Irradiation Treatment of Facial Paralysis 118 Cases

SU Jian-hua
(Heze Mudan District TCM Hospital Branch Hospital, Heze 274000, China)

Objective Integrated with TDP radiation therapy plus acupuncture treatment of facial paralysis clinical comparison. Methods 118 patients were randomly divided into two groups, the combined therapy group, the TPD irradiation and electro-acupuncture treatment on the basis of once-daily, combined with acupoint injection every other day; TDP irradiation plus EA group, according to conventional treatment methods. Results These take the same acupuncture treatment in both groups; the results show that the combined therapy group was higher than those TDP radiation plus EA group. Treatment rates, combined therapy group cure rate was 93.2%, efficiency 100%; TDP irradiation group cure rate 84.8%, 94.9% efficiency.P＜0.05. Conclusion There are significant differences in the two groups compared, and the integrated treatment group is short, quick, better than the TDP radiation plus EA group.

Facial paralysis; Acupuncture; Comprehensive therapy; TDP radiation plus EA

R246

B

1671-8194（2014）20-0034-02