王勇顯，程欽安，楊保衛(wèi)，龐素秋

中國人民解放軍第一八零醫(yī)院　信息科，福建　泉州　362000

我院門診取藥流程再造

王勇顯，程欽安，楊保衛(wèi)，龐素秋

中國人民解放軍第一八零醫(yī)院信息科，福建泉州362000

基于軍隊后勤信息化的門診藥房取藥模式，提升了醫(yī)院后勤保障力量[1]，但隨著醫(yī)院門診量不斷增長和病人對醫(yī)院服務期望值的不斷提高，擺藥系統(tǒng)的弊端隨即顯露出來，已經(jīng)不適用門診藥房取藥的需求，需要對取藥流程和模式進一步優(yōu)化[2]。

1　目前后臺擺藥現(xiàn)狀

醫(yī)師開具處方，打印處方箋交給患者，同時收費電子處方由醫(yī)師工作站按生成的時間先后自動傳輸至門診藥房，沒收費的處方要到收費處補交費后傳輸至藥房?；颊邞{收過費的處方到藥房收方窗口（一次）交方排隊等候，后臺藥師根據(jù)處方清單一一調(diào)配后傳至發(fā)藥前臺，發(fā)藥藥師根據(jù)調(diào)配好的先后順序?qū)⒒颊叩拿诛@示在液晶屏上并語音叫號。患者根據(jù)電子顯示屏上的名字到相應窗口（二次）取藥。前臺藥師發(fā)藥確認，自動保存藥品出庫信息，同時注銷顯示屏上該患者姓名。此系統(tǒng)患者需兩次窗口等待，交方排隊后取藥窗口不確定（隨機分配），等候時間長、次序較亂。

2　病人排隊等候刷卡叫號取藥模式流程再造

結(jié)合“軍衛(wèi)一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、現(xiàn)有的“一卡通”系統(tǒng)和地方醫(yī)院的刷卡排隊系統(tǒng)，實現(xiàn)了處方醫(yī)囑電子化[3-4]。

2.1處方的生成

患者來院就診，首先預交一定金額的費用，換購儲金卡及ID號，直接到醫(yī)生診室就診，醫(yī)生通過醫(yī)生工作站開具電子處方，經(jīng)患者同意、計算機保存確認后自動扣除藥費，并打印處方箋，同時電子處方信息將自動被傳輸至門診發(fā)藥系統(tǒng)的A庫中[5]。

2.2刷卡取號

門診候藥廳兩側(cè)各放置2臺自動刷卡機，同時各設有1個立式的金屬材質(zhì)的“刷卡取藥”溫馨提示牌。藥房設立6個窗口，為方便患者取藥，同時兼顧特殊人群、免費或部分免費處方，如“離休醫(yī)?！薄败婈犪t(yī)改”設在指定窗口，麻醉精神藥品處方設在另一指定窗口。這些電子處方信息均可直接通過醫(yī)生工作站被自動傳送至門診發(fā)藥系統(tǒng)的B庫中。其他窗口為隨機窗口，自費、“醫(yī)?！被颊咴谒⒖C處刷卡，刷卡機隨機分配窗口號碼，患者持號碼在相應窗口等候取藥，同時將電子處方信息從A庫中提取并傳送至B庫。

2.3分臺調(diào)劑，語音叫號

門診藥房高速打印機與門診發(fā)藥系統(tǒng)的B庫對接，它通過讀取B庫的電子處方信息打印清單。后臺藥師根據(jù)處方清單調(diào)配藥品，并通過計算機輸入處方號或I D號，液晶顯示屏即顯示該患者的姓名，同時語音系統(tǒng)啟動，呼喚患者到指定的窗口取藥。前臺藥師接到患者手中的處方箋，經(jīng)核對電子處方、處方箋、清單、藥品無誤后發(fā)藥給患者，并按處方要求告訴患者用藥方法，交代注意事項，最后發(fā)藥確認，自動保存藥品出庫信息[6]，同時液晶顯示屏上注銷該患者姓名。電子處方取藥流程，見圖1。

圖1　電子處方取藥流程圖

3　刷卡叫號取藥模式的優(yōu)勢

（1）為患者營造了溫馨、人性化的取藥環(huán)境。刷卡后計算機自動分配窗口排隊人數(shù)最少的窗口號，不會造成某個窗口取藥人的堆積?；颊咧恍璩痔柎a單坐在候藥廳等著指定窗口電子顯示屏上顯示名字即可前往柜臺取藥[7]，使患者省心省力。刷卡后同一患者的多張?zhí)幏娇蛇B續(xù)打印，并鎖定在同一窗口取藥，減少處方被分開擺藥造成的麻煩。即刷即配、即取即消，顯示屏不會出現(xiàn)滾屏的現(xiàn)象，方便患者找尋自己的名字。語音系統(tǒng)與電子顯示屏同步，使取藥過程更加人性化。

（2）“刷卡叫號”取藥流程，符合“精益”管理：通過消除所有無增值性的時間、動作和步驟，利用有限的人力、物力資源，在客戶需要的時候提供價值的原則?；颊唠S到隨刷，后臺藥師合理地、有針對性地調(diào)配處方，合理分配調(diào)劑時間，快速而不積壓，大大提高了調(diào)劑效率，縮短患者等候取藥時間。同時，為了響應部隊醫(yī)院“為民服務”的宗旨，優(yōu)先照顧特殊人群，如“離休醫(yī)?！薄败婈犪t(yī)改”等費別及麻醉精神藥品等的電子處方信息先于患者直接通過網(wǎng)絡傳送至門診藥房預配候取，使取藥更加方便、快捷。

（3）提高藥師的調(diào)劑質(zhì)量和效率，減輕藥師的壓力，有利于藥學服務的開展。藥師的重心不應僅僅是藥品采購、供應、調(diào)配、發(fā)藥等流水線式的工作和管理，還需放在用藥咨詢、臨床藥學等服務項目或藥學科研方面。

（4）刷卡叫號取藥是門診藥房對原有的取藥流程的再造，以患者為中心，利用信息技術(shù)，引入作業(yè)流程重組，改變服務模式，減少了患者取藥等候的時間，同時也減少患者在門診的停留時間，緩解了門診擁擠的狀態(tài)，為患者就診提供一個良好的整體環(huán)境，使醫(yī)院門診現(xiàn)代化管理水平提高到一個新的層次，從而提高醫(yī)院競爭力[8]。

[參考文獻]

[1] 陳金雄,孫旺.構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)院智能服務平臺[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(2):94-96.

[2] 楊霜英,楊國斌,徐旭東,等.基于信息系統(tǒng)平臺的門診流程優(yōu)化研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2007,(5):24-25.

[3] 于全西,肖華.我院門診藥房后臺擺藥系統(tǒng)的應用[J].中國藥業(yè),2005,(9):68.

[4] 石碧輝.醫(yī)院藥房后臺擺藥排隊系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(2):81-82.

[5] 章劍和.警惕排隊焦慮癥[J].青春期健康,2011,(7):37.

[6] 許剛東.智能排隊系統(tǒng)在銀行營業(yè)網(wǎng)點的應用[J].中國金融電腦,2009,(7):72-73.

[7] 歐陽禾,侯文輝.藥房排隊系統(tǒng)研究與運用[J].重慶醫(yī)學, 2008,37(21):2420.

[8] 楊驊,李靜,孫穎浩,等.創(chuàng)新門診服務流程建設人性化門診部[J].中國醫(yī)院,2009,13(12):67-68.

作者郵箱：wyxfjnu@126.com

[中圖分類號]R197.324；R197.32

[文獻標志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.026

[文章編號]1674-1633(2014)02-0088-02

收稿日期：2013-08-30

Perfection of Medicine Acquisition Procedures for Department of Outpatient in the Hospital

WANG Yong-xian,CHENG Qin-an,YAN GBao-wei, PANG Su-qiu
Department of Information, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

[摘要]通過對軍隊后勤信息化門診取藥流程的再造，解決了取藥窗口排長隊、嘈雜擁堵，減少了醫(yī)患糾紛，使得門診大廳秩序井然、病人取藥時間大大縮短、滿意度提高。

[關(guān)鍵詞]門診藥房；擺藥系統(tǒng)；取藥模塊；“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)；刷卡叫號取藥系統(tǒng)

Abstract：Perfection of medicine acquisition procedures had settled the problems of long queues and crowdedness in front of the medicine-acquiring service windowand reduced conf l icts between patients and medical personnel. Consequently, with maintenance of the outpatient service in good order and sharp reduction of the medicine-acquiring time, patients showed greater satisfaction to the services.

Key words：outpatient pharmacy; medicine service system; medicine-acquiring module; military No.1 system; card-number-based queuing medicine-acquiring systems