曹莉，樊俊芝，李婧

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院　財(cái)務(wù)處，北京　100053

我院科室績(jī)效考核系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

曹莉，樊俊芝，李婧

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院財(cái)務(wù)處，北京100053

1　醫(yī)院績(jī)效考核工作中存在的問(wèn)題

績(jī)效考核對(duì)于提高科室管理水平、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，特別是加強(qiáng)科室綜合管理、促進(jìn)醫(yī)院整體績(jī)效水平的提高、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)發(fā)揮著重要作用[1-2]。但大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效考核工作仍是在半手工、半計(jì)算機(jī)方式下完成，制約了績(jī)效考核向管理便捷化、精細(xì)化、系統(tǒng)化發(fā)展，限制了考核結(jié)果的應(yīng)用范圍。主要存在以下不足：

（1）考核過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)、人工操作易出錯(cuò)。目前醫(yī)院績(jī)效考核采集的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)層層加工傳遞后，再分別由負(fù)責(zé)考核的各職能部門(mén)運(yùn)用offic e等辦公工具來(lái)計(jì)算指標(biāo)值和考核分，然后將計(jì)算結(jié)果匯總到主管部門(mén)（如人力資源部），經(jīng)審核后再轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)用于績(jī)效分配。這樣人工操作多環(huán)節(jié)的重復(fù)勞動(dòng)，不但易出差錯(cuò)，而且任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)考核結(jié)果延時(shí)。

（2）考核指標(biāo)修訂難、水平待提升。由于考核所需數(shù)據(jù)采集范圍受限，且數(shù)據(jù)信息不能充分共享，存在重復(fù)采集，無(wú)法用于不同角度考核的問(wèn)題；加之?dāng)?shù)據(jù)信息加工計(jì)算過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，使得績(jī)效考核不能做到持續(xù)改進(jìn)，不能達(dá)到全方位、精細(xì)化、系統(tǒng)化，績(jī)效考核難以滿(mǎn)足不同管理需求?？?jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用仍?xún)H限于科室績(jī)效分配。

（3）考核結(jié)果發(fā)布滯后、查詢(xún)不便。一方面院領(lǐng)導(dǎo)及被考核科室看到考核結(jié)果要在一個(gè)月以后，無(wú)法做到及時(shí)知曉；另一方面，目前的考核由各負(fù)責(zé)考核的部門(mén)留存明細(xì)考核結(jié)果，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及被考核科室只能看到當(dāng)期匯總的考核結(jié)果，不便查詢(xún)明細(xì)指標(biāo)考核情況，無(wú)法及時(shí)了解扣分原因，也無(wú)法進(jìn)行同期及橫向比較的多維分析[3-4]。

我院為解決目前績(jī)效考核中存在的不足，借助醫(yī)院的信息平臺(tái)，建立基于網(wǎng)絡(luò)信息的績(jī)效考核系統(tǒng)[5]。在系統(tǒng)建立的第一階段，僅將業(yè)務(wù)科室中的臨床和醫(yī)技科室納入信息系統(tǒng)的績(jī)效考核范圍，以探索研究并應(yīng)用。

2　科室績(jī)效考核系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

2.1系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)主要分類(lèi)為數(shù)據(jù)層、接口層、應(yīng)用層和展示層（圖1）。① 數(shù)據(jù)采集層從醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)，績(jī)效考核的指標(biāo)一般分為定量指標(biāo)和定性指標(biāo)2大類(lèi)。定量指標(biāo)包括科室收支、門(mén)診量、出院人數(shù)、床位使用率等；定性指標(biāo)包括病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等[6]。不同考核指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集方法不同。系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)采集分兩部分完成。一是通過(guò)設(shè)置與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）、財(cái)務(wù)等信息系統(tǒng)的接口，直接提取考核指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要用于定量指標(biāo)考核的數(shù)據(jù)采集。二是對(duì)不能自動(dòng)提取的信息，經(jīng)考核部門(mén)加工后錄入系統(tǒng)，或者以Excel報(bào)表的形式導(dǎo)入系統(tǒng)，形成考核指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要用于定性指標(biāo)考核的數(shù)據(jù)采集；② 接口層包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、方案庫(kù)管理和指標(biāo)的計(jì)算?；A(chǔ)數(shù)據(jù)管理包括維度的設(shè)置、指標(biāo)的設(shè)置和績(jī)效單元設(shè)置。方案庫(kù)管理設(shè)定績(jī)效考核的方案，包括有病房科室、無(wú)病房科室、醫(yī)技科室以及藥劑科科室的考核等方案。對(duì)采集的數(shù)據(jù)按公式計(jì)算出指標(biāo)值；③ 應(yīng)用層對(duì)計(jì)算的指標(biāo)形成醫(yī)療、護(hù)理、效益、科研、院感和精神文明服務(wù)的考核應(yīng)用；④ 展示層對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行展示，包括科室績(jī)效考核和全院績(jī)效考核，展示形式包括折線圖和柱狀圖等。

圖1　系統(tǒng)架構(gòu)

2.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.2.1指標(biāo)設(shè)置

各考核部門(mén)按照醫(yī)院制定的績(jī)效考核方案的要求，在系統(tǒng)中設(shè)置所主管范圍的績(jī)效考核指標(biāo)體系。根據(jù)指標(biāo)不同的性質(zhì)及考核辦法，依次設(shè)置指標(biāo)的屬性如下：① 考核范圍：如床位使用率考核只針對(duì)有病房的臨床科室；② 考核周期：如門(mén)診量、出院病人次均費(fèi)用等可按月考核，科研指標(biāo)、患者滿(mǎn)意度等不便于短期采集或需要投入較多人力及時(shí)間考核的指標(biāo)也可按季度、半年度進(jìn)行考核；③ 指標(biāo)計(jì)算公式；④ 數(shù)據(jù)來(lái)源：指標(biāo)計(jì)算公式的因素來(lái)源于系統(tǒng)自動(dòng)提取還是考核部門(mén)錄入；⑤ 目標(biāo)值：各個(gè)考核指標(biāo)擬達(dá)到的數(shù)值；⑥ 考核評(píng)價(jià)方法：計(jì)算出的指標(biāo)值與目標(biāo)值進(jìn)行比較，得出考核分。

基礎(chǔ)設(shè)置不是一成不變的，可根據(jù)管理需要定期進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

2.2.2用戶(hù)設(shè)置及權(quán)限

系統(tǒng)的用戶(hù)包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、考核部門(mén)及業(yè)務(wù)科室3個(gè)層面。系統(tǒng)根據(jù)用戶(hù)的身份類(lèi)別配置用戶(hù)分組。用戶(hù)通過(guò)Web形式訪問(wèn)系統(tǒng)，輸入用戶(hù)名和密碼進(jìn)行登陸，并能修改用戶(hù)密碼。

系統(tǒng)根據(jù)用戶(hù)的管理職能和不同需求賦予相應(yīng)的使用權(quán)限。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能查詢(xún)所有科室的考核結(jié)果及詳情?？己瞬块T(mén)通過(guò)系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)科室實(shí)施考核，并能調(diào)取科室不同時(shí)期的考核結(jié)果及詳情并進(jìn)行分析。業(yè)務(wù)科室只能查詢(xún)自己科室的考核結(jié)果、扣分原因、歷史數(shù)據(jù)和醫(yī)院發(fā)布的橫向數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

2.3系統(tǒng)功能

2.3.1考核指標(biāo)自動(dòng)計(jì)算，考核結(jié)果直接匯總

系統(tǒng)將兩部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集完成后，考核部門(mén)登錄系統(tǒng)依次下達(dá)“指標(biāo)計(jì)算”“考核分計(jì)算”的指令，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算考核指標(biāo)值，并將計(jì)算出的考核指標(biāo)值與目標(biāo)值進(jìn)行比較，得出被考核科室在各考核部門(mén)的考核結(jié)果。

各考核部門(mén)完成考核后，在線提交考核結(jié)果，考核部門(mén)提交的信息將立即被寫(xiě)入系統(tǒng)中存儲(chǔ)，并通過(guò)后臺(tái)直接匯總，形成每期業(yè)務(wù)科室的考核報(bào)表。

2.3.2數(shù)據(jù)下鉆

系統(tǒng)對(duì)各個(gè)指標(biāo)的計(jì)算路徑進(jìn)行追溯，對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)下鉆功能。用戶(hù)通過(guò)點(diǎn)擊總體指標(biāo)能直接鏈接到二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)，對(duì)各個(gè)指標(biāo)值的計(jì)算路徑也均能進(jìn)行下鉆。用戶(hù)能細(xì)化考核指標(biāo)值的組成情況，追溯基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，了解科室指標(biāo)值的扣分點(diǎn)，并能對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。

2.3.3考核結(jié)果評(píng)價(jià)與反饋

考核部門(mén)可以根據(jù)系統(tǒng)計(jì)算出的考核結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，標(biāo)明該指標(biāo)的完成情況、扣分原因以及改進(jìn)意見(jiàn)。

被考核科室主任查看考核結(jié)果和評(píng)價(jià)，根據(jù)其了解的科室實(shí)際情況對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，在科室績(jī)效反饋功能下填寫(xiě)反饋意見(jiàn)并提交系統(tǒng)。系統(tǒng)存儲(chǔ)后考核部門(mén)進(jìn)行查看并處理。

2.3.4條件查詢(xún)

績(jī)效考核完成后，用戶(hù)在系統(tǒng)中直接查詢(xún)當(dāng)期的績(jī)效考核報(bào)表，實(shí)現(xiàn)報(bào)表在用戶(hù)間的傳輸和共享，并能根據(jù)需要將報(bào)表導(dǎo)出成Excel表形式、或者直接打印保存。

用戶(hù)除了能查看當(dāng)期的考核結(jié)果，還能查看歷史數(shù)據(jù)，并自由組合多個(gè)條件進(jìn)行查詢(xún)，如按考核方案和考核分組查詢(xún)，提供多角度查詢(xún)結(jié)果，滿(mǎn)足不同管理的需要。

2.3.5多維分析及立體展示

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)科室的考核指標(biāo)值進(jìn)行多維度分析，包括科室排名分析、考核總分趨勢(shì)分析、對(duì)比分析等，并以不同圖表形式如散點(diǎn)圖、雷達(dá)分析圖等立體展示。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)能直觀了解考核結(jié)果，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)科室的異常，作出相應(yīng)決策，保證醫(yī)院發(fā)展整體目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

2.3.6紅綠燈警示

系統(tǒng)能對(duì)重要考核指標(biāo)設(shè)置警示值，當(dāng)科室指標(biāo)優(yōu)于警示值時(shí)顯示綠色，劣于警示值時(shí)顯示紅色，清晰直觀展示指標(biāo)的完成情況及優(yōu)劣。

3　科室績(jī)效考核系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)登錄系統(tǒng)后可在線查看所有科室當(dāng)期和歷史時(shí)期的考核結(jié)果匯總表和多維分析表，利用下鉆功能查看明細(xì)指標(biāo)值及數(shù)據(jù)源，并能查看考核部門(mén)的評(píng)價(jià)信息及業(yè)務(wù)科室的反饋信息，方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)科室考核情況進(jìn)行管理決策。

3.2考核部門(mén)

考核部門(mén)需將每期系統(tǒng)無(wú)法自動(dòng)提取的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，待數(shù)據(jù)歸集完成后，只需登錄系統(tǒng)下達(dá)相應(yīng)指令，即可完成考核。

雖然考核過(guò)程由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算完成，考核部門(mén)還應(yīng)在計(jì)算完成后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行復(fù)核，利用系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的下鉆功能追溯數(shù)據(jù)源，防止因系統(tǒng)原因造成數(shù)據(jù)錯(cuò)失的情況。復(fù)核完成后考核部門(mén)再將考核結(jié)果進(jìn)行提交，提交后將不能再對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。

考核完成后由牽頭部門(mén)組織月考核例會(huì)，參會(huì)人員只需通過(guò)會(huì)議室配置的電腦登錄績(jī)效考核系統(tǒng)即可查看考核結(jié)果并進(jìn)行討論。如果當(dāng)期有特殊原因?qū)剖铱?jī)效考核的某項(xiàng)指標(biāo)造成影響（如接待外單位住院體檢會(huì)影響某科室的床位使用率）時(shí)，考核部門(mén)應(yīng)將情況提交例會(huì)討論，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后在系統(tǒng)中對(duì)考核分進(jìn)行調(diào)整[7]。

3.3業(yè)務(wù)科室

業(yè)務(wù)科室在當(dāng)期考核結(jié)束后，能及時(shí)查詢(xún)到各層面對(duì)科室考核當(dāng)月及各歷史時(shí)期的指標(biāo)值、目標(biāo)值和考核分?？剖也榭纯己瞬块T(mén)對(duì)科室的評(píng)價(jià)結(jié)果及扣分原因，可在第一時(shí)間反饋給考核部門(mén)，這不僅加強(qiáng)了考核部門(mén)與業(yè)務(wù)科室的溝通，有利于業(yè)務(wù)科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的問(wèn)題與不足，也促進(jìn)科室改進(jìn)[8]。

4　結(jié)語(yǔ)

績(jī)效考核系統(tǒng)有效地整合醫(yī)院信息資源，實(shí)現(xiàn)了1個(gè)信息平臺(tái)、1個(gè)數(shù)據(jù)中心、1個(gè)查詢(xún)系統(tǒng)，一體化展現(xiàn)[9]。通過(guò)績(jī)效考核系統(tǒng)的實(shí)施，使考核更加直觀、便捷、科學(xué)，考核指標(biāo)的數(shù)據(jù)信息采集歸類(lèi)更加高效，整體提升了醫(yī)院的管理營(yíng)運(yùn)水平。但是目前僅針對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行績(jī)效考核，考核的結(jié)果僅用于科室績(jī)效工資的分配，應(yīng)用范圍太窄。

我們要在系統(tǒng)建立第一階段已取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立以績(jī)效評(píng)價(jià)為核心的科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，把績(jī)效考核管理系統(tǒng)應(yīng)用向縱深推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)綜合績(jī)效網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化、智能化管理。

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本文作者：曹莉，碩士，主要研究方向：醫(yī)院績(jī)效考核與成本核算。

作者郵箱：gycwc0666@sina.com

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.32；R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.023

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)02-0080-03

收稿日期：2013-09-02修回日期：2013-10-23

通訊作者：樊俊芝，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師，高級(jí)會(huì)計(jì)師。

Establishment and Application of the Performance Appraisal Systemfor Departments in the Hospital

CAO Li, FAN Jun-zhi, LI Jing
Department of Finance, Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China

[摘要]績(jī)效考核對(duì)于提高醫(yī)院及科室的管理水平具有重要作用。本文針對(duì)目前績(jī)效考核指標(biāo)體系存在的不足，我院在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上建立績(jī)效考核系統(tǒng)，以滿(mǎn)足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、考核部門(mén)及業(yè)務(wù)科室的管理需要。

[關(guān)鍵詞]科室績(jī)效考核；醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)

Abstract：Performance appraisal was of great significance to improve the management level for the hospital and the departments. In viewof the def i ciencies in the present performance appraisal indicator system, this paper exemplif i ed Guang’anmen Hospital for its successful establishment of a performance appraisal systemthrough the network information platformto meet the needs of management and departments appraisal for hospital leaders and relevant departments.

Key words：performance appraisal; hospital performance appraisal system; hospital information system