（重慶市急救醫(yī)療中心保健科，重慶400014）

缺鐵性貧血屬于臨床常見病、多發(fā)病，尤以婦女、兒童多見[1]。小兒健脾補(bǔ)血顆粒為臨床治療小兒缺鐵性貧血中藥之一。筆者采用小兒健脾補(bǔ)血顆粒治療小兒缺鐵性貧血，現(xiàn)將療效及安全性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診年齡6個(gè)月至10歲小兒缺鐵性貧血患兒120例，均符合小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。貧血：6個(gè)月至10歲血紅蛋白＜110g/L。缺鐵性貧血符合下列第1條和第2～8條中任意2條者，可確診為缺鐵性貧血：1)小細(xì)胞色素性貧血；2)有明確的缺鐵病因和表現(xiàn)；3)血清鐵＜10.7μmol/L；4)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，總鐵結(jié)合力＞62.7μmol/L；5)骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少和消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%；6)紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉＞0.9μmol/L；7)血清鐵蛋白＜16μg/L；8)鐵劑治療有效。入選患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組。治療組60例，其中男35例，女25例；年齡6個(gè)月～10歲。對(duì)照組60例，其中男33例，女27例；年齡6個(gè)月～10歲。兩組患兒年齡、性別、病情方面比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒（河南福森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41024812，規(guī)格為5?！?板，矯味劑為10g×5袋/盒）口服，飯后按說(shuō)明沖劑服用，1日1次，連續(xù)1個(gè)月為1個(gè)療程。治療組采用小兒健脾補(bǔ)血顆粒（河南華峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054006，規(guī)格為1.5g/袋×10袋/盒）口服，2歲以下1次0.5g，2～5歲1次1g，6～10歲1次1.5g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療小兒缺鐵性貧血的臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。治愈：臨床癥狀基本消失或恢復(fù)正常，血紅蛋白濃度（Hb）達(dá)正常值以上者；顯效：臨床貧血癥狀明顯改善或接近正常，Hb比治療前升高10～20g/L；有效：臨床癥狀改善，臨床貧血癥狀明顯改善或接近正常，Hb比治療前升高5～10g/L；無(wú)效：臨床癥狀、無(wú)改善，Hb無(wú)變化者。以前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率進(jìn)行，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。治療組無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)不同程度惡心、腹脹、腹疼等胃腸不適者7例。

3 討論

缺鐵性貧血是一種全球性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，尤以兒童多見。缺鐵性貧血除引起血液學(xué)方面的改變外，還可對(duì)血液系統(tǒng)外尤其是神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。小兒早期缺鐵性貧血可對(duì)大腦產(chǎn)生不可逆的、永久性損害，嚴(yán)重危害兒童健康。防治鐵缺乏癥和缺鐵性貧血一直是各國(guó)政府和衛(wèi)生組織的工作重點(diǎn)。自1932年Castle等的研究奠定了無(wú)機(jī)鐵可作為Hb原料的工作基礎(chǔ)后，口服硫酸亞鐵等可溶性化合物在全球范圍內(nèi)一直作為治療缺鐵性貧血的主要手段，其中尤以硫酸亞鐵為首選[3]。但長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，該制劑治療療程長(zhǎng)，生物利用度低，其胃腸道副反應(yīng)使治療對(duì)象不能堅(jiān)持或拒絕服用鐵劑，尤其是小兒患者。

表1 兩組臨床療效及治療后Hb與SF水平比較

中醫(yī)理論認(rèn)為，血的主要組成部分為營(yíng)氣和津液，均來(lái)自脾胃所運(yùn)化的水谷精微。故脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié)，脾胃運(yùn)化功能正常，則血液生成自然不斷，所以補(bǔ)血必須健脾胃。而從攝入的飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，再轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，繼而進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為血的過程，均離不開氣的運(yùn)動(dòng)變化。因此，氣能生血，氣旺，則化生血液功能亦強(qiáng)。故還提倡在健脾基礎(chǔ)上輔以補(bǔ)氣的藥物。小兒健脾補(bǔ)血顆粒中黨參甘溫，入脾肺二經(jīng)，補(bǔ)氣健脾；白術(shù)健脾燥濕，益胃和中；茯苓滲濕健脾助白術(shù)燥溫，加強(qiáng)健脾除濕之功；炙甘草甘溫益氣，調(diào)和諸藥；陳皮燥濕理氣醒脾；神曲消導(dǎo)化積為佐藥；皂礬理氣增食欲；黑豆健脾助運(yùn)化，藥理分析顯示含較多鐵[4]。方中諸藥共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效。該藥藥性溫和，尤小兒適用，即增加了患者的適應(yīng)性、又提高了患兒的依從性，且惡心、嘔吐等不良反應(yīng)較傳統(tǒng)的硫酸亞鐵治療明顯減少，療效與硫酸亞鐵并無(wú)顯著區(qū)別。因此，小兒健脾補(bǔ)血顆粒用于小兒缺鐵性貧血，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李 娟.嬰幼兒卻鐵性貧血原因分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19（9）：778.

[2]希 如，秦 炯.兒科學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：557－559.

[3]陳延貴，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：1090－1093.

[4]田麗麗，陳信義，李冬云.益中生血片治療缺鐵性貧血臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（2）：89－91.