（河北省望都皮膚病防治醫(yī)院，河北 保定072450）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為帶狀皰疹后最常見的并發(fā)癥。筆者采用血府逐瘀片輔助治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者76例，均為皮疹愈合后出現(xiàn)急性疼痛持續(xù)3個(gè)月及以上；病變累及范圍主要為胸部、腰背部、上肢、大腿等，均為單側(cè)受累；疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）均在6分以上；除外嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組38例，其中男22例，女16例；年齡49～68歲，平均（61.6±8.5）歲；平均病程（31.2±11.9）d。對(duì)照組38例，男21例，女17例；年齡51～69歲，平均（62.8±9.2）歲；平均病程（32.6±12.1）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)口服維生素B1、甲鈷胺、芬必得等治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服血府逐瘀片（陜西海天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060083）6片，2次/日。2組均以4周為1個(gè)療程。采用VAS對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行疼痛程度評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

臨床痊愈：疼痛發(fā)作消失，夜間正常睡眠，生活不受影響；顯效：發(fā)作次數(shù)減少和/或疼痛明顯減輕，可忍耐，夜間正常睡眠，生活基本不受影響；有效：發(fā)作次數(shù)和/或疼痛較治療前減輕，影響夜間睡眠；無效：治療前后癥狀無改善或加重。前三者合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效及疼痛VAS評(píng)分水平比較

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要并發(fā)癥，為發(fā)病后皮疹消退而疼痛持續(xù)或陣發(fā)性存在。其病理機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為是受到帶狀皰疹病毒侵犯的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維會(huì)發(fā)生嚴(yán)重水腫、充血、大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化，導(dǎo)致神經(jīng)纖維生成和釋放大量5－羥色胺、組胺、前列腺素、激肽等致痛性神經(jīng)遞質(zhì)，使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛。該病好發(fā)于中老年人，在人體免疫力、抵抗力下降時(shí)容易發(fā)病。臨床治療困難，會(huì)嚴(yán)重影響患者睡眠和生活質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”“蛇串瘡”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病特別是老年患者身體虛弱，正氣不足，濕熱蘊(yùn)伏、肝膽氣滯、瘀血阻絡(luò)、邪毒易于入侵，停留日久，則氣滯血瘀，不通則痛。治之宜扶正祛邪，疏肝利膽順其氣，調(diào)氣活血行其瘀，祛風(fēng)通絡(luò)宣其痹。血府逐瘀片主要由桃仁、紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸、牛膝、枳殼、赤芍、桔梗、生地、柴胡、甘草組方。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝可引瘀血下行；柴胡疏肝理氣，為肝經(jīng)引經(jīng)藥，可引領(lǐng)諸藥疏通肝經(jīng)瘀滯之氣血；桔梗宣肺氣而載藥上行，與枳殼配伍，使氣機(jī)通暢；生地清熱涼血，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛瘀而不傷陰；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、行氣止痛之功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥能抑制血小板黏附和聚集，擴(kuò)張微血管，降血脂，明顯改善微循環(huán)和血液流變性，解除平滑肌痙攣，改善神經(jīng)的代謝及營養(yǎng)，具有增強(qiáng)免疫功能，改善微循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛等多種功效[2]。本研究結(jié)果顯示，采用血府逐瘀片配合西藥輔助治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，明顯減輕患者疼痛，改善睡眠及生活質(zhì)量，療效優(yōu)于單純西藥治療，且無明顯不良反應(yīng)，適宜臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧玲.中醫(yī)綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J].中國臨床研究，2012，25（1）：76－77.

[2]王 劍，龐菊茹.血府逐瘀口服液聯(lián)合寬帶仿生照射治療皰疹后神經(jīng)痛療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（8）：1153.