（云南省文山州人民醫(yī)院藥臨床藥學(xué)室，云南 文山663000）

國家基本藥物是指由國家政府部門制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品。2009年9月21日起國家衛(wèi)生部頒布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》正式施行，這對建立基本藥物供應(yīng)保障體系、規(guī)范基本藥物使用、保障基本藥物制度的貫徹實(shí)施、提高居民的用藥可及性將起到推動(dòng)和深化作用。筆者通過對我院2012年國家基本藥物使用情況的調(diào)查分析，為制訂臨床用藥目錄提供參考，以促進(jìn)臨床合理用藥。

1 資料與方法

根據(jù)第16版《新編藥物學(xué)》[1]《國家基本藥物目錄》分類[2]，收集2012年我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）藥品使用數(shù)據(jù)，包括劑型、名稱、數(shù)量、金額等信息。

2 結(jié)果

2012年醫(yī)院現(xiàn)有國家基本藥物280種，占2009年版《國家基本藥物目錄》藥品品種的91.21%；435個(gè)品規(guī)數(shù)（未含中藥飲片），占我院總品規(guī)數(shù)（未含中藥飲片）的51.42%(435/846)。2012年全年藥品銷售總收入5380萬元，基本藥物銷售總收入2847.63萬元，占全年藥品銷售金額52.93%。具體使用情況見表1至表4。

3 討論

由表1和表2可見，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物如葡萄糖、氯化鈉等大輸液臨床使用普遍，銷售數(shù)量排名前10位的藥物中，鹽/水/電解質(zhì)類占5位。另外，為降低輸液不良反應(yīng)，便于存儲、運(yùn)輸，近年來醫(yī)院逐漸以各種類型的軟袋取代玻璃瓶，由于前者的銷售價(jià)格明顯高于后者，因此造成了鹽、水、電解質(zhì)類藥物銷售金額逐年上升的趨勢，同時(shí)其在排名中的特殊地位也反映出我院合理用藥中存在的問題。

由表3和表4可見，中成藥使用日趨增多，特別是骨科用藥、心腦血管藥物和清熱藥等使用廣泛。中成藥與西藥配伍使用，是醫(yī)師治療疾病的有效手段，特別在治療骨傷科和心血管疾病方面有著西藥不可替代的功用，得到了醫(yī)師和患者的普遍認(rèn)可。但目前中藥注射劑生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量不穩(wěn)定。因此，臨床應(yīng)辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治、用法用量及療程，合理選擇給藥途徑，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史，對過敏體質(zhì)者用藥應(yīng)慎重，同時(shí)還要加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，確保用藥安全，規(guī)范中藥的臨床應(yīng)用[3]。

表1 基本藥物銷售金額前10位排序

表2 基本藥物銷售數(shù)量前10位排序

表3 基本藥物銷售金額前10位的種類排序

從統(tǒng)計(jì)情況來看，我院國家基本藥物的覆蓋率、使用率都有待進(jìn)一步提高。主要原因包括：部分患者認(rèn)為，價(jià)格高的藥品療效更好，希望醫(yī)生開具價(jià)格高的藥品；新藥發(fā)展日新月異，在新藥療效比老藥好、不良反應(yīng)少的情況下，醫(yī)生也偏愛使用新藥。因此，建議醫(yī)生在新藥、老藥療效相當(dāng)?shù)那闆r下，首先考慮使用《國家基本藥物目錄》中的藥物，以減輕患者負(fù)擔(dān)，提高國家基本藥物的使用率。

表4 基本藥物銷售金額前10位的種類及品規(guī)排序

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：459－523.

[2]國家基本藥物處方集編委會.國家基本藥物處方集（2009年版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：273－300.

[3]沈 洋，黃 婧.某院2009年國家基本藥物應(yīng)用情況分析[J].中國藥房，2010，21（40）：3812－3815.