賀春明

(鷹潭市中醫(yī)院 康復(fù)科，江西 鷹潭 335000)

?

推拿為主治療腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫36例臨床觀察

賀春明

(鷹潭市中醫(yī)院 康復(fù)科，江西 鷹潭 335000)

目的：探討推拿治療腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床價(jià)值。方法：將72例腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者均分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組患者涂抹扶他林治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用推拿治療，比較兩組患者的治療效果及治療后疼痛癥狀評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，疼痛癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：推拿聯(lián)合西藥治療腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床效果顯著，可有效改善患者不適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫；推拿；扶他林

在眾多腰痛癥中，一種由關(guān)節(jié)囊被夾在腰椎小關(guān)節(jié)之間而引起的劇烈腰痛稱為腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。其一般由腰椎小關(guān)節(jié)遭受外傷、退行性改變及先天性畸形等造成，導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或錯(cuò)縫而引起腰痛。我院采用扶他林聯(lián)合推拿治療36例腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院康復(fù)科2012年1月—2014年1月期間收治的腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者72例，隨機(jī)將其均分為觀察組(n=36)和對(duì)照組(n=36)。觀察組男21例，女15例，年齡23～67歲，平均年齡(38.5±5.5)歲；病程5h至7天，平均病程(4.2±2.3)天。對(duì)照組男26例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡(37.3±6.4)歲；病程4h至9天，平均病程(4.8±2.4)天。兩組患者的性別比例、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組36例患者采用扶他林(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20020176)治療，具體用法用量為：外用，取適量本品涂于患者L1-L5部分及雙側(cè)腰肌處，輕輕揉搓，使其滲透皮膚，3～4次/天。

觀察組36例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用推拿治療，具體操作步驟為患者取俯臥位，操作者站在患者身體右側(cè)，用右手小魚際部位在患者腰部沿著膀胱從上至下進(jìn)行擦法按摩，時(shí)間控制在5～10min。采用雙手掌對(duì)患者腰骶部進(jìn)行橫擦，以明顯感到透熱為宜，依次對(duì)臀部、大小腿后側(cè)反復(fù)進(jìn)行推拿，雙手拇指指腹對(duì)環(huán)跳、委中、足三里等穴位進(jìn)行按壓[1]。結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)按壓次數(shù)進(jìn)行調(diào)整，1次/2天，4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：壓痛、腰脊椎疼痛、腰椎不穩(wěn)和下肢無(wú)力等臨床癥狀和體征徹底消除；有效：壓痛、腰脊椎疼痛、腰椎不穩(wěn)和下肢無(wú)力等臨床癥狀和體征較治療前改善明顯；無(wú)效：壓痛、腰脊椎疼痛、腰椎不穩(wěn)和下肢無(wú)力等臨床癥狀和體征改善不明顯或加重[2]。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床總有效率(100.00%)顯著高于對(duì)照組(83.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后疼痛評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者疼痛評(píng)分為(3.52±1.43)分，顯著低于對(duì)照組的(6.37±2.15)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.6224，P<0.05)。

3 討論

腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫是骨科臨床常見病和多發(fā)病，青壯年及老年人皆可發(fā)病。扶他林為前列腺素合成抑制劑，可穿透皮膚到達(dá)炎癥區(qū)域，具有減輕及緩解炎性腫脹及疼痛的功效[3]。中醫(yī)推拿根據(jù)患者氣血及經(jīng)絡(luò)循行，通過(guò)疏通局部經(jīng)氣，緩解腰肌痙攣，加速病灶處血液循環(huán)和新陳代謝，以促使肌肉組織更好、更快地恢復(fù)正常功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血的目的。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，疼痛癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，采用推拿聯(lián)合西藥治療腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床效果顯著，可有效緩解患者腰脊椎疼痛、腰椎不穩(wěn)和下肢無(wú)力等癥狀，且治療安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 聶繼鋒.推拿配合中藥酒貼敷治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥[J].中國(guó)民間療法,2011,14(24):127-128.

[2] 孫利偉,王方,孫剛,等.針刀配合腰椎整脊療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床觀察[J].大眾科技,2013,16(25):253-254.

[3] 高暉,林木南,郭健紅.委中放血配合推拿治療腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫損傷40例觀察[J].福建中醫(yī)藥,2008,16(16):73-74.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-23

賀春明(1960-)，男，江西省鷹潭市中醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)推拿針灸。

R244.1;R681.5+7

A

1673-2197(2014)24-0049-01