【摘要】目的對多功能電子視頻喉鏡在危重癥患者搶救中的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義進(jìn)行探究。方法選取2010年1月——2013年1月期間我院急診科收治的危重癥患者80例作為本次研究的研究對象，根據(jù)在診療過程中應(yīng)用的喉鏡的類型的不同分為對照組和觀察組；對照組采用的是普通喉鏡（36例），觀察組采用的是多功能電子視頻喉鏡（44例），對兩組患者一次插管成功率、插管時(shí)暴露聲門的平均時(shí)間、有效率、氣管插管時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。結(jié)果觀察組中的患者其一次插管成功率為90.90%）要高于對照組77.78%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者插管時(shí)暴露聲門的平均時(shí)間為（4.15±0.68）s，而對照組插管時(shí)暴露聲門的平均時(shí)間為則為（6.89士1.21）s，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在暴露聲門的有效率方面，觀察組為90.90%明顯要高于對照組的72.22%、其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的平均插管時(shí)間為（18.90±2.35）s，明顯要短于對照組的（31.25±5.12）s，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的患者其一次插管成功率為%）要高于對照組%，其差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論多功能電子視頻喉鏡在危重癥患者的搶救中，可以有效的提高患者緊急氣管插管術(shù)的成功率同時(shí)還能有效的縮短插管時(shí)間，這對患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，確保搶救成功具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】多功能電子視頻喉鏡；危重癥患者；搶救；意義

134文章編號：1004-7484（2014）-06-3113-02

危重癥患者的搶救屬于臨床醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而在對危重癥患者實(shí)施搶救的過程中氣管插管屬于一項(xiàng)最基本的操作，其對危重癥患者的搶救具有十分重要的意義。以往在對危重病人進(jìn)行氣管插管的搶救中往往是使用普通的喉鏡來輔助氣管插管，一般成功率比較低、損傷也比較大同時(shí)耗時(shí)也比較長。而近年來，多功能電子視頻喉鏡在該領(lǐng)域的應(yīng)用得到了一定的推廣，取得了較好的效果。因此，在本次研究中在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上結(jié)合我科的臨床實(shí)踐對對多功能電子視頻喉鏡在危重癥患者搶救中的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義進(jìn)行了進(jìn)一步的探究，現(xiàn)將其具體情況報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月——2013年1月期間我院急診科收治的危重癥患者80例作為本次研究的研究對象，所有患者經(jīng)確診證實(shí)均需行氣管插管。在這80例患者中，男45例，女35例，患者的年齡分布在19-55歲之間，平均年齡為35.50±2.02歲。根據(jù)在診療過程中應(yīng)用的喉鏡的類型的不同分為對照組和觀察組兩組；其中對照組中的患者有36例，采用的是普通喉鏡進(jìn)行相關(guān)的診療與搶救處理；觀察組中患者44例，在實(shí)施搶救過程中采用的是多功能電子視頻喉鏡。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異沒有顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2方法觀察組患者首先取平臥位，實(shí)施相關(guān)操作的人員在患者頭端使患者張口后，操作人員左將多功能電子視頻喉鏡從正中進(jìn)入患者口內(nèi)；接著將喉稍微的略向左移動一些，使視頻喉鏡的鏡片下滑至顯示屏上出現(xiàn)會厭并把帶有芯導(dǎo)管前端向上彎曲60度來適應(yīng)其角度；最后在顯示器的輔助下進(jìn)行監(jiān)看下將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡一側(cè)按照適宜的深度插入氣管內(nèi)。對照組：按照正常的程序采用普通的喉鏡直接在暴露聲門的情況下實(shí)施氣管插管。

1.3觀察指標(biāo)主要的觀察指標(biāo)包括：一次插管成功率、插管時(shí)暴露聲門的平均時(shí)間、插管時(shí)暴露聲門的有效率、氣管插管時(shí)間。插管次數(shù)和一次插管成功率指的是插管低于2次、操作時(shí)間低于5min；氣管插管時(shí)間包括喉鏡片放到口腔至氣管導(dǎo)管送入氣管并固定好所需要的平均時(shí)間；聲門暴露的時(shí)間指的是喉鏡片從口腔進(jìn)入到可以觀察到聲門或會厭所需要的時(shí)間。聲門暴露有效率參照Cormack分級標(biāo)準(zhǔn)，暴露聲門達(dá)到I-Ⅱ級即為暴露有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究中，主要的數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到SPSS13.0軟件包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，數(shù)據(jù)資料等都以樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的（χ±s）的形式來加以表示，對于樣本均數(shù)采用的是t檢驗(yàn)，而組間的數(shù)據(jù)的比較用到的是x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的主要觀察指標(biāo)之間的比較。

3討論

在危重病人的搶救中人工氣道的建立是屬于搶救中的主要、重要措施，而實(shí)施氣管插管是人工氣道建立的常用方法之一也是急診科醫(yī)師們必須掌握的急救技術(shù)?？梢哉f及時(shí)、快速、高質(zhì)量的進(jìn)行氣管插管是對危重癥患者實(shí)施有效搶救的關(guān)鍵、之所在。進(jìn)行氣管插管，一般是需要喉鏡的輔助，用傳統(tǒng)的普通的硬質(zhì)喉鏡實(shí)施氣管插管因?yàn)橛^察的視野比較小，呈現(xiàn)的圖像較小而且不是特別清晰，在舌咽部結(jié)構(gòu)對聲門進(jìn)行阻擋的情況下聲門顯露就會不清楚或者很困難。而研究顯示，采用多媒體電子視頻喉鏡在氣管插管過程中可以安全有效地顯露聲門，實(shí)施氣管插管時(shí)產(chǎn)生的刺激以及損傷也都比較小，而且應(yīng)用這類的喉鏡還可以有效的交叉感染。在本次研究中，采用多媒體電子視頻喉鏡實(shí)施搶救的觀察組其一次插管成功率達(dá)到了90.90%要明顯的高于對照組（77.78%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者插管時(shí)暴露聲門的平均時(shí)間以及平均插管時(shí)間分別為（4.15±0.68）s和（18.90±2.35）s，要明顯的低于對照組的（6.89士1.21）s和（31.25±5.12）s，兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在暴露聲門的有效率方面，觀察組為90.90%明顯要高于對照組的72.22%，其差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總的來說，多功能電子視頻喉鏡在危重癥患者的搶救中，在提高患者緊急氣管插管術(shù)的成功率、縮短插管時(shí)間等方面具有積極意義，值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

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