【摘要】目的對手足口病應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的體會及作用進(jìn)行分析。方法對我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護(hù)理干預(yù)防控措施患者73例為研究對象。結(jié)果在認(rèn)真觀察及細(xì)心護(hù)理手足口病患者后，其中，71例未發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)過識別觀察，2例發(fā)生并發(fā)癥，繼續(xù)留院觀察直至治愈。結(jié)論在對手足口患者進(jìn)行綜合護(hù)理時，應(yīng)對其病情變化嚴(yán)密觀察、監(jiān)視，為切實(shí)控制、防止疾病的傳播，手足口病在確認(rèn)后應(yīng)立即實(shí)施隔離等措施。

【關(guān)鍵詞】識別觀察；綜合護(hù)理干預(yù)；隔離；手足口病

422文章編號：1004-7484（2014）-06-3338-02

由腸道病毒所引發(fā)的急性傳染病即為手足口病，該病多發(fā)生于五歲以下學(xué)齡兒童，傳染源為隱性感染者和患者。對我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護(hù)理干預(yù)防控措施患者73例為研究對象。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手足口患者的診治中，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護(hù)理干預(yù)防控措施患者73例為研究對象。其中男48例，女25例，年齡2歲至9歲?；颊?例體溫超過39攝氏度，13例38攝氏度至39攝氏度，17例低于38攝氏度，伴有咳嗽、流涕患者49例，所有患者均為瘡疹及手足斑丘疹損害。齒齦黏膜、唇粘膜、腭、兩頰部等為口腔疹主要分布部位。53例伴有皮膚皮疹、肘部位皮疹、膝部位皮疹、臀部位皮疹數(shù)個至幾十個不等。2例肢體抖動、嘔吐、精神差有發(fā)生并發(fā)癥傾向。71例治愈。

1.2綜合護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1隔離方法及時隔離手足口病患者，尤其是患兒密集場所，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出疹、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)限制其入學(xué)、入園，并及時去醫(yī)院進(jìn)行診治。

1.2.2宣教方法除了要進(jìn)行隔離外，護(hù)士還應(yīng)運(yùn)用多種宣教的方法，讓患者和家屬一起接受宣教。根據(jù)患者的實(shí)際病況，進(jìn)行個體指導(dǎo)，讓患者及家屬一起觀看圖片，現(xiàn)場示范講解護(hù)理患兒的方法、觀察病情的技能·印發(fā)雙語‘維漢'材料、向其發(fā)放彩色宣傳手冊等，對患者及其家屬進(jìn)行鼓勵，多溝通、交流，盡量消除患者的憂慮。

1.2.3防控方法應(yīng)設(shè)立獨(dú)立房間，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，并注意良好通風(fēng)、房間保持整潔，每日用含氯消毒劑500mg/L擦拭地面兩次。在接診患者后，進(jìn)行手消毒或洗手。

1.2.4個體護(hù)理方法對皮膚的護(hù)理：應(yīng)督促患兒家屬勤修剪指甲，防止抓癢等引發(fā)的再次感染，并保持手部清潔，患兒穿著的衣服也應(yīng)干燥、清潔、松軟。用爐甘石液對皮疹進(jìn)行外涂，效果顯著。對口腔的護(hù)理：尤其應(yīng)注意患兒的口腔衛(wèi)生，可能因口腔皰疹潰瘍疼痛等而哭鬧、拒絕飲食，對此，應(yīng)給予少食多餐、半流質(zhì)或清淡流質(zhì)飲食，并給予患兒鼓勵。可用康復(fù)新液外涂潰瘍處或漱口。73例患兒中均有口腔皰疹，經(jīng)過該方法亦能得到潰瘍愈合、直通、消炎等明顯效果。對發(fā)熱的護(hù)理：中等度熱或低熱為小兒手足口病癥狀之一，對此，不需要進(jìn)行特殊處理，讓其多休息、多飲水。體溫在39攝氏度以上的患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下定時對體溫進(jìn)行檢測，并適當(dāng)用退熱劑。

1.2.5醫(yī)護(hù)人員早期識別意識的強(qiáng)化若患者為三歲以下的幼兒，五日內(nèi)病情為有短期內(nèi)發(fā)展為重癥的可能、呼吸加快、出冷汗、肢體抖動、易驚、嘔吐、精神差、常規(guī)退熱效果不顯著、持續(xù)高熱不退等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察應(yīng)將病情變化時隨診的情況告知患兒家屬，73例患者中，2例有肢體抖動、嘔吐、精神差等并發(fā)癥傾向，繼續(xù)留院觀察后治愈出院。

1.2.6建立醫(yī)患聯(lián)系卡應(yīng)建立醫(yī)患聯(lián)系卡，定期回訪出院患者，有助于對出院后其愈后情況進(jìn)行掌握、了解，并可進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，可促進(jìn)健康。聯(lián)系卡的形式內(nèi)容可采用可折疊、明信片的形式，醫(yī)患聯(lián)系卡的正面內(nèi)容包含地址欄、郵資圖案、郵政編碼等，左邊內(nèi)容可包括聯(lián)系人情況、患者意見建議、聯(lián)系電話、家庭住址患病情況等患者情況。背面可打印我院的宣傳服務(wù)文字、服務(wù)功能、醫(yī)院簡介等。

2結(jié)果

在認(rèn)真觀察及細(xì)心護(hù)理手足口病患者后，其中，71例未發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)過識別觀察，2例發(fā)生并發(fā)癥，繼續(xù)留院觀察直至治愈。

3討論

由腸道病毒引起的傳染病為手足口病，該病多發(fā)生于五歲以下兒童，并引起口腔、手、足等部位的皰疹，嚴(yán)重的患兒還會引發(fā)肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

四歲以下的兒童多發(fā)手足口病，但成人也不能疏忽，也有得病的可能，所以，可以說每個人都是易感的。感染后對其他型別病毒再感染無交叉免疫，只獲得該型別病毒的免疫力，換言之，患手足口病后，還可能因感染其他型別病毒而再次患手足口病。該病潛伏期通常為兩天至十天，平均在四天左右。本研究中，將我院手足口病門診2013年3月至9月收治性護(hù)理干預(yù)防控措施患者73例為研究對象，采用隔離、防控、個體護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)配合治療，并強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員早期識別意識，若患者為三歲以下的幼兒，五日內(nèi)病情為有短期內(nèi)發(fā)展為重癥的可能、呼吸加快、出冷汗、肢體抖動、易驚、嘔吐、精神差、常規(guī)退熱效果不顯著、持續(xù)高熱不退等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察應(yīng)將病情變化時隨診的情況告知患兒家屬，在認(rèn)真觀察及細(xì)心護(hù)理手足口病患者后，其中，71例未發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)過識別觀察，2例發(fā)生并發(fā)癥，繼續(xù)留院觀察直至治愈。急性起病，發(fā)熱；疼痛明顯；口腔黏膜出現(xiàn)散狀皰疹，米粒大小，腳掌或手掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，膝蓋或臀部偶可受累。炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，皰內(nèi)較少液體。一些患兒可伴有食欲不振、咳嗽、頭疼、流涕、惡心、嘔吐等狀，根據(jù)檢查皮疹和潰瘍以及患者的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，醫(yī)生通常能鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒓S便標(biāo)本或咽拭子送至實(shí)驗(yàn)室，對病毒進(jìn)行檢測，但是，檢測病毒需要兩周至四周才能得出結(jié)果，所以，醫(yī)生通常不要求做此項(xiàng)檢查。檢查依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)資料、確診時須有病原學(xué)等。

綜上所述，在對手足口患者進(jìn)行綜合護(hù)理時，應(yīng)對其病情變化嚴(yán)密觀察、監(jiān)視，為切實(shí)控制、防止疾病的傳播，手足口病在確認(rèn)后應(yīng)立即實(shí)施隔離等措施。

參考文獻(xiàn)

[1]許玉玲，衛(wèi)海燕，陳豪敏，黃學(xué)勇.手足口病例中?？瞬《?1型河南株分子流行病學(xué)研究[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2013，11（9）：68-72.