【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素以及臨床診治措施。方法選取2013年1月——2013年6月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例，其中包括切口感染的40例產(chǎn)婦列為觀察組，另外無(wú)切口感染的40例產(chǎn)婦為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)比分析切口感染的危險(xiǎn)因素以及臨床的診治措施。結(jié)果產(chǎn)婦的切口感染影響因素包括了基礎(chǔ)疾病、BMI、胎膜早破、試產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)短、急癥、抗生素使用量、失血量以及瘢痕子宮這幾個(gè)方面。結(jié)論產(chǎn)婦的體質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病等因素都屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素，在臨床的診治措施中，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣傳，術(shù)中堅(jiān)持無(wú)菌操作，提高手術(shù)的專(zhuān)業(yè)性，術(shù)后做好衛(wèi)生護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素；診治措施

224文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3183-02

近年來(lái)，很多產(chǎn)婦都選用了剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)的頻繁運(yùn)用也使得很多術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，切口感染是臨床上比較常見(jiàn)的情況，感染的嚴(yán)重程度會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成很大的影響，除了延長(zhǎng)住院時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致潰瘍的產(chǎn)生，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血或切除子宮等后果，因此必須引起臨床治療的足夠重視。本研究選取了2013年1月——2013年6月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的80例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月——2013年6月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦，年齡在22歲-38歲之間，平均年齡為27.2歲，其中包括40例切口感染的產(chǎn)婦以及40例無(wú)切口感染的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在平均年齡、手術(shù)方式等方面的數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)BMI，以及基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)機(jī)、使用抗生素情況等方面的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究從體質(zhì)指數(shù)、試產(chǎn)時(shí)間、采用抗生素情況、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、失血量等方面對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行比較分析。

3討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析

3.1.1體質(zhì)因素比較肥胖的患者由于其BMI比較高，脂肪較厚，因此在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生了一定的阻礙，延長(zhǎng)了手術(shù)治療的時(shí)間，還有可能因?yàn)榻M織較少的原因致使死腔，增加了感染的幾率。往往肥胖的產(chǎn)婦也因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)較少而延長(zhǎng)了術(shù)后臥床時(shí)間，使得血液循環(huán)無(wú)法正常運(yùn)行，很有可能引發(fā)感染。

3.1.2基礎(chǔ)疾病因素基礎(chǔ)疾病反映出了產(chǎn)婦的防御能力和免疫能力較弱，切口感染幾率上升。

3.1.3胎膜早破因素產(chǎn)婦的胎膜早破花費(fèi)了較多的時(shí)間，導(dǎo)致引產(chǎn)工作受到阻礙，在生產(chǎn)過(guò)程中又因?yàn)楦夭椤㈥幍赖臋z查等工作使得產(chǎn)婦生殖道防御能力進(jìn)一步下降，為病菌的侵入創(chuàng)造的條件，容易造成切口感染。此外，胎膜早破同時(shí)也是因?yàn)楦腥疽蛩卦斐伞?/p>

3.1.4瘢痕子宮因素產(chǎn)婦的瘢痕組織質(zhì)脆和增生情況，使得瘢痕位置的子宮肌層無(wú)法準(zhǔn)確掌握到切口的方向，容易發(fā)生撕裂的后果，增加出血量，影響了切口的愈合，同時(shí)還有可能因?yàn)榍锌谠诳p合的時(shí)候太緊導(dǎo)致細(xì)菌侵入感染或是局部缺血。

3.1.5試產(chǎn)時(shí)間因素如果產(chǎn)婦試產(chǎn)的時(shí)間太長(zhǎng)，就會(huì)使得先露部長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，導(dǎo)致子宮下段逐漸變長(zhǎng)，厚度逐漸減小甚至出現(xiàn)水腫，很容易引發(fā)撕裂，在上推胎頭的過(guò)程中容易造成感染。

3.1.6手術(shù)時(shí)機(jī)因素急癥產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)很容易因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的貧血、糖尿病等疾病因素使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間要經(jīng)過(guò)選擇，而這樣就會(huì)增加了感染的幾率。

3.1.7抗生素使用因素手術(shù)過(guò)程中為了避免出現(xiàn)感染的情況，通常會(huì)使用抗生素，使患者在血液以及組織等方面保持抗生素的濃度，能夠有效消滅病菌。此外，產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、身體疲勞程度以及術(shù)后失血的情況、進(jìn)行的預(yù)防感染措施也都與切口感染因素相關(guān)。

3.2預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的措施分析在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)療人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行教育宣傳，讓產(chǎn)婦掌握相關(guān)的保健知識(shí)，在飲食營(yíng)養(yǎng)、習(xí)慣等各方面為產(chǎn)婦提供保障，讓產(chǎn)婦盡量保持良好的術(shù)前狀態(tài)，提高免疫力；而晚期孕婦則要禁止性生活以及過(guò)度勞累，避免出現(xiàn)胎膜早破的情況。醫(yī)療人員要密切觀察產(chǎn)婦的日常情況，盡量減少肛查或陰道檢查，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了胎膜早破，要及時(shí)對(duì)外陰進(jìn)行清理。分娩過(guò)程中如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了分娩困難，則馬上采取剖宮產(chǎn)術(shù)，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)；密切關(guān)注產(chǎn)婦的分娩情況，及時(shí)在產(chǎn)婦體力不支情況下為其補(bǔ)充能量。手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況使用抗生素，在手術(shù)進(jìn)行前30分鐘使用，保證抗生素使用能符合產(chǎn)婦的體質(zhì)要求，術(shù)后最多持續(xù)使用2小時(shí)后，停止用藥。

手術(shù)進(jìn)行中相關(guān)的操作必須遵循無(wú)菌原則，為患者找準(zhǔn)正確的切口位置，在子宮下段選擇能夠保證少出血和小張力，同時(shí)傷口也容易縫合，必須注意切口位置的高低情況，位置過(guò)高會(huì)導(dǎo)致切口厚度不同，而位置過(guò)低又會(huì)使得宮頸纖維組織出現(xiàn)供血不足的情況，也會(huì)對(duì)切口愈合產(chǎn)生影響。手術(shù)操刀醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，逐漸提高手術(shù)的操作技術(shù)，并使手術(shù)人員配合更加默契，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)的后期要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，特別是在產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血的情況控制等方面要做好充分的預(yù)防，出現(xiàn)突發(fā)情況要及時(shí)做好處理工作。保證患者子宮收縮正常，并指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行早吸吮，能夠有效預(yù)防患者產(chǎn)后出血，同時(shí)還可以減少產(chǎn)婦的住院時(shí)間。

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