【摘要】目的探究急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理危險(xiǎn)因素及對(duì)策。方法回顧性分析80例醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的老年危重患者的臨床資料，并作相關(guān)分析。結(jié)果全部患者中，有21例發(fā)生醫(yī)療糾紛，發(fā)生率為26.25%。結(jié)論對(duì)急診搶救室危重老年患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，除了要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，以使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生得到一定減少。

【關(guān)鍵詞】急診搶救室；老年危重患者；護(hù)理危險(xiǎn)因素；對(duì)策

437文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3350-02

隨著我國(guó)社會(huì)的迅速發(fā)展與進(jìn)步，我國(guó)人口的老齡化現(xiàn)象已越來(lái)越嚴(yán)峻，而老年人的健康問(wèn)題也已逐漸成為社會(huì)的重點(diǎn)問(wèn)題，相關(guān)調(diào)查顯示，近幾年來(lái)，我國(guó)急診搶救室中留觀老年危重患者的醫(yī)療事件已逐漸增多，因此，醫(yī)院及國(guó)家相關(guān)部門必須對(duì)其引起重視。本研究結(jié)合本人的工作實(shí)踐，主要就急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理危險(xiǎn)因素及對(duì)策作以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自2012年5月——2013年8月我院急診搶救室收治的80老年危重患者，其中男41例，女39例，年齡60-87歲，平均年齡（78±6.8）歲。

1.2方法對(duì)本研究中全部患者的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛檔案進(jìn)行調(diào)閱，并對(duì)這些事件的整個(gè)發(fā)生過(guò)程進(jìn)行整理，按照醫(yī)療事故的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，把本研究中的醫(yī)療事故分成1-4級(jí)，然后從患者及護(hù)理人員方面分析醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的發(fā)生因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對(duì)全部患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行詳細(xì)分析及處理。

2結(jié)果

本研究的患者中，醫(yī)療事故各等級(jí)的具體情況為：1級(jí)：6例（75.0%），2級(jí)：9例（11.3%），3級(jí)：26例（32.5%），4級(jí)：18例（22.5%），全部患者中，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的有21例，發(fā)生率為26.25%。

3討論

本研究共有80例老年危重患者，其中醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為26.25%，通過(guò)對(duì)全部患者的臨床資料進(jìn)行分析可知，護(hù)理過(guò)程中，若護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、操作失誤等都可能會(huì)對(duì)患者病情產(chǎn)生影響，從而很可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此，為了在一定程度上降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，必須對(duì)護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素引起重視，據(jù)本研究及相關(guān)資料可知。

3.1護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素主要有以下方面

3.1.1護(hù)理人員的專業(yè)水平較低護(hù)理人員對(duì)急診搶救室中老年危重患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員除了要具備良好而綜合的判斷能力，還應(yīng)具備一定的專業(yè)護(hù)理能力。而護(hù)理人員的日常工作量較大且所肩負(fù)的責(zé)任也較重，這就會(huì)使她們難以集中精力來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，從而使自身的護(hù)理水平無(wú)法得到有效提高。

3.1.2護(hù)理人員出現(xiàn)疲勞狀態(tài)急診搶救室中，護(hù)理人員的工作量是比較大的，她們的精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，而患者及其家屬又會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)激做法，這樣就會(huì)很容易使她們的精神更加緊張。有的醫(yī)院急診護(hù)理人員較少，這樣護(hù)理人員的工作量就會(huì)有所加大，從而會(huì)使她們更加容易出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，此外，還會(huì)比較容易出現(xiàn)工作質(zhì)量差、效率低下等情況。

3.1.3護(hù)理人員缺乏良好的溝通能力當(dāng)急診室中的護(hù)理人員遇到上述情況時(shí)，工作過(guò)程中就會(huì)很容易出現(xiàn)精神恍惚、注意力不集中現(xiàn)象，這樣就很可能會(huì)影響到她們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中的溝通能力和理解能力，從而會(huì)使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生惡化，進(jìn)而不利于護(hù)理工作的順利開展。

為了促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展，并為了降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3.2現(xiàn)主要結(jié)合護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，提出以下相關(guān)的解決對(duì)策

3.2.1提高護(hù)理人員的責(zé)任心急診室中的老年危重患者通常都存在多種合并疾病，如果在護(hù)理的過(guò)程中，患者沒(méi)有較強(qiáng)的責(zé)任心，只關(guān)注患者的表面病癥，而沒(méi)有對(duì)患者的其他疾病引起足夠的重視，這樣就會(huì)很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此，為了防止上述現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)制度對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，并落實(shí)責(zé)任制，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

3.2.2提高護(hù)理人員的溝通技巧醫(yī)院的管理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，以使她們掌握一定的溝通方法，這樣才能使她們?cè)谧o(hù)理的過(guò)程中具有良好的態(tài)度及語(yǔ)言行為，從而使她們能夠和患者及其家屬之間建立良好的關(guān)系，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的治療，并在一定程度上避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2.3科學(xué)而合理地配備護(hù)理人員對(duì)急診室中的護(hù)理相關(guān)人員進(jìn)行分配或安排的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合急診室的接診量，并按照科學(xué)的方法，以保證人員質(zhì)量及數(shù)量都具備一定的合理性。此外，為了避免護(hù)理人員在工作過(guò)程中發(fā)生疲勞現(xiàn)象，還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，這樣才能有效降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3.2.4對(duì)急診護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，以促進(jìn)她們綜合素質(zhì)的提高急診搶救室中，老年患者的病情通常都是比較危重的，這就要求相關(guān)的護(hù)理人員除了要具備良好的心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)以及身體素質(zhì)，還應(yīng)具備對(duì)突發(fā)事件的良好應(yīng)對(duì)能力。因此，急診護(hù)士上崗前，醫(yī)院應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，以使她們的專業(yè)能力得到一定提高，并使她們對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素有一個(gè)比較全面的了解，此外，還應(yīng)使她們掌握一定的法律知識(shí)教育，這樣當(dāng)她們的綜合素質(zhì)得到一定提高后，她們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中才會(huì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而才能在最大程度上促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展，并有效減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]韓躍輝，王宏秋.急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理存在問(wèn)題分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011（03）：117-118.

[2]姚紅梅.護(hù)患關(guān)系在醫(yī)療糾紛中的現(xiàn)狀和對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010（18）：151-152.

[3]孫杰，鮑金艷，尹曉紅，等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011（04）：152-153.

[4]許向華.神經(jīng)內(nèi)科危重患者的院內(nèi)感染及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（18）：158-159.

[5]陳彩虹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（30）：147-148.