【摘要】目的對(duì)比復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散與33%硫酸鎂腸鏡前清潔腸道的護(hù)理效果。方法選擇上個(gè)季度在我院接受結(jié)腸鏡檢查患者，排除心、腎功能不全者及妊娠期婦女，共300名，其中男性患者178名，女性患者122名。將本300名患者隨機(jī)分為兩組，每組患者均為150名，依次為a組、b組，150名a組患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，150名b組患者口服33%硫酸鎂溶液，針對(duì)兩組患者的腸道清潔效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果經(jīng)比較服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的a組患者的腸道清潔情況以及不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于服用33%硫酸鎂溶液的b組患者。結(jié)論與33%硫酸鎂相對(duì)，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道效果更好，且發(fā)生不良反應(yīng)的效率更低，可以在結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備中加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】發(fā)放聚乙二醇電解質(zhì)散；33%硫酸鎂；結(jié)腸鏡；腸道準(zhǔn)備；腸道清潔

1資料及方法

1.1一般資料選擇上個(gè)季度在我院接受結(jié)腸鏡檢查患者，排除心、腎功能不全者及妊娠期婦女，共300名，其中男性患者178名，女性患者122名。隨機(jī)分為a、b兩組，a組150例，男91例，女59例；鏡下診斷為慢性直腸炎53例，腸息肉35例，慢性結(jié)腸炎22例，潰瘍性結(jié)腸炎9例，直腸癌2例，正常結(jié)腸29例。b組150例，男87例，女63例；鏡下診斷為慢性直腸炎33例，腸息肉32例（其中伴發(fā)結(jié)腸氣囊腫3例、結(jié)腸脂肪瘤2例），慢性結(jié)腸炎20例，潰瘍性結(jié)腸炎19例，直腸癌3例，結(jié)腸癌2例，正常結(jié)腸41例。兩組疾病分類(lèi)、性別、年齡及結(jié)腸鏡下診斷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法檢查前日晚餐患者均進(jìn)流食，禁食蔬菜、豆、肉、水果，檢查當(dāng)日早晨及中午禁食。a組于檢查當(dāng)日8：30-9：30將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒（a、b、c各一小包）溶于2000mL水中口服，1h內(nèi)喝完。b組于檢查當(dāng)日8：30將33%硫酸鎂50g口服，9：00-10：00喝水2000mL。便秘患者均提前2天加服胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利等，每日3次，每次5-10mg，當(dāng)日服藥后再加服1次。兩組服藥后均多活動(dòng)，禁臥床，忌久坐，排便至清水樣。觀(guān)察或詢(xún)問(wèn)患者服藥后的不良反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐、虛脫等；腸鏡檢查過(guò)程中由有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)來(lái)客觀(guān)評(píng)價(jià)腸腔的清潔程度。

1.3腸道清潔的判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1滿(mǎn)意全結(jié)腸清潔、干凈，無(wú)糞水、糞渣或黏液，腸黏膜血管清晰可見(jiàn)或僅有少量糞水。

1.3.2較滿(mǎn)意腸道較清潔、基本干凈，腸腔內(nèi)黏液或糞水樣流質(zhì)，較多需反復(fù)吸引，但不影響鏡下觀(guān)察。

1.3.3尚可有糊狀便或成形糞渣，需反復(fù)吸引或繞開(kāi)糞便進(jìn)鏡，一定程度上影響鏡下觀(guān)察。

1.3.4失敗腸腔內(nèi)有糞便較多無(wú)法進(jìn)鏡。其中滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意為有效，尚可和失敗為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)觀(guān)察結(jié)果用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件作X2檢驗(yàn)，a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組清潔腸道效果比較通過(guò)對(duì)比a、b兩組腸道清潔效果發(fā)現(xiàn)，a組150名患者中有效率達(dá)到84.67%，b組150名患者中有效率為82.66%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0105）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較服藥后a組發(fā)生虛脫1例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.34%；b組發(fā)生惡心39例，嘔吐10例，虛脫3例，腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=63.09，P<0.01）。

3討論

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散商品名為恒康正清，系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸，是一種非吸收性、非分泌性、等滲的口服腸道清洗液。其組份為：聚乙二醇4000，無(wú)水硫酸鈉，氯化鉀，碳酸氫鈉。聚乙二醇4000為長(zhǎng)鏈線(xiàn)性聚合物，口服后幾乎不吸收，不分解，以氫鍵結(jié)合水分子，有效增加腸道體液成分，刺激腸蠕動(dòng)，引起水樣腹瀉，達(dá)到清潔腸管的目的。同時(shí)復(fù)方制劑中無(wú)機(jī)鹽成分和服用的適量水分，保證了腸道與體液之間水、電解質(zhì)交換平衡，腸壁無(wú)水腫，也降低不良反應(yīng)。它以不含硫酸鹽的電解質(zhì)和不吸收的聚乙二醇為主要成分，可使液體在腸腔內(nèi)吸收，水鈉潴留減少，通常在4h內(nèi)導(dǎo)致腹瀉，快速清潔腸道。大分子聚乙二醇（4000）的滲透活性和電解質(zhì)的濃度不影響離子或水的吸收和排出，大量應(yīng)用對(duì)液體和電解質(zhì)的平衡無(wú)明顯改變，不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水及腸道菌群分解，其良好的清潔腸道效果國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道。它相對(duì)于33%硫酸鎂來(lái)說(shuō)，價(jià)格較高，但也可以為大部分患者接受。再者，該口服瀉藥方便簡(jiǎn)單，門(mén)診患者隨到隨查，不用提前預(yù)約和準(zhǔn)備，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕護(hù)士的工作量，避免了不必要的糾紛。該藥不適用于腸梗阻及心、肝、腎功能不全者，老年患者慎用。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和33%硫酸鎂用于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備，清潔腸道的效果均滿(mǎn)意，其中復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不良反應(yīng)少、口感好，患者易于接受，是一種較理想的腸道準(zhǔn)備藥物。

4結(jié)束語(yǔ)

總之，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于腸道清潔效果好、安全、快捷、患者痛苦小、依從性高，是一種理想的結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備藥物，對(duì)門(mén)診或住院患者都可使用，尤其適用于沒(méi)有預(yù)約的門(mén)診患者，使其在就診的當(dāng)日就可以完成結(jié)腸鏡檢查，但33%硫酸鎂藥源豐富，價(jià)格低廉，應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況合理選擇。

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