【摘要】目的探討護(hù)理支持對產(chǎn)婦分娩過程及產(chǎn)后抑郁的影響。方法選取2012年7月——2013年7月在我院分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，實驗組產(chǎn)婦予以護(hù)理支持，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后心理狀態(tài)。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦的陰道分娩發(fā)生率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組的第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間，均明顯比對照組更短（P<0.05）；實驗組產(chǎn)后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論在圍產(chǎn)期，對產(chǎn)婦予以護(hù)理支持，有利于自然分娩，縮短產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；分娩過程；護(hù)理支持；分娩方式

403文章編號：1004-7484（2014）-06-3324-02

近年來，剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中應(yīng)用越來越頻繁，雖然剖宮產(chǎn)可有效解決難產(chǎn)問題，但該分娩方式也增加了新生兒窒息、大出血、麻醉意外等風(fēng)險。對于沒有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，最好進(jìn)行陰道分娩。大部分的產(chǎn)婦隨著產(chǎn)期、產(chǎn)程的臨近，生理負(fù)擔(dān)的持續(xù)加重，會出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神緊張等心理問題，這些心理問題的存在可致使神經(jīng)活動失常，對母嬰安危、妊娠結(jié)局造成不良影響。我院為促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩、改善妊娠結(jié)局，對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施了特殊的護(hù)理支持，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月——2013年7月在我院分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對象。隨機將100例產(chǎn)婦分為2組（每組50例）：實驗組年齡在21-37歲之間，平均（26.5±3.3）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦35例，妊娠時間在38-41周之間，平均（39.3±1.2）周，其中大專及以上文化程度16例，中專及高中22例，初中及以下文化12例；對照組年齡在22-36歲之間，平均（25.9±3.4）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦34例，妊娠時間在39-42周之間，平均（39.5±1.3）周，其中大專及以上文化程度17例，中專及高中23例，初中及以下文化10例。實驗組與對照組產(chǎn)婦在妊娠時間、年齡、文化程度、產(chǎn)次方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)褥期護(hù)理及臨床指導(dǎo)等。實驗組在實施常規(guī)護(hù)理的同時，給予健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、放松訓(xùn)練、產(chǎn)后觀察、產(chǎn)程干預(yù)等護(hù)理支持。其中產(chǎn)程干預(yù)具體包括：產(chǎn)鉗、徒手轉(zhuǎn)胎頭、徒手?jǐn)U宮頸、異常產(chǎn)軸糾正、人工破膜、調(diào)整體位等。

1.3觀察指標(biāo)在入院時和分娩后，應(yīng)用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。分值越高者，焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理研究數(shù)據(jù)，計量及計數(shù)資料比較，分別采用t檢驗、x2檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式實驗組中陰道分娩39例（78.0%），剖宮產(chǎn)11例（22.0%），對照組陰道分娩26例（52.0%），剖宮產(chǎn)24例（48.0%），實驗組的陰道分娩率顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2分娩時間兩組產(chǎn)婦的第二、第三產(chǎn)程時間比較，差異均不顯著（P>0.05）；實驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間，均明顯比對照組更短，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3產(chǎn)后心理狀態(tài)實驗組入院時的SAS、SDS評分分別為（42.8±10.5）分、（62.3±14.3）分，對照組為（43.1±10.6）分、（63.0±14.4）分，兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分比較，P均大于0.05，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)差異。產(chǎn)后，實驗組的SAS、SDS評分分別為（29.1±7.3）分、（33.5±6.1）分，對照組為（37.3±7.6）分、（48.6±8.2）分，實驗組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活水平的逐步提高、醫(yī)療模式的日益完善，產(chǎn)婦對分娩的要求也隨之提高，分娩已經(jīng)不再只是單純的生理活動，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率、改善妊娠結(jié)局、預(yù)防產(chǎn)后抑郁在分娩活動中也占據(jù)著重要地位。常規(guī)的分娩過程護(hù)理，是1名（或2名）助產(chǎn)士同時監(jiān)護(hù)多個產(chǎn)婦，實施交接班管理模式，這種護(hù)理模式容易出現(xiàn)護(hù)理不連貫、護(hù)理責(zé)任不明確等問題，導(dǎo)致產(chǎn)程延誤，降低產(chǎn)婦分娩信心，產(chǎn)婦更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而對正常宮縮造成不利影響。所以，在對分娩產(chǎn)婦實施護(hù)理時，護(hù)理人員要端正態(tài)度，做好產(chǎn)時、產(chǎn)前及孕期護(hù)理支持，以達(dá)到提高分娩質(zhì)量的目的。

在產(chǎn)前，護(hù)理人員要向孕產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識，讓孕產(chǎn)婦對分娩疼痛有一個正確的認(rèn)識，并鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦多聽舒緩的樂曲，以放松心情，緩解疼痛。在產(chǎn)婦宮縮時，要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，使腹壓增高，以利于胎兒娩出。在產(chǎn)后，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，實施針對性的護(hù)理支持，針對部分抑郁癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。本次研究結(jié)果顯示，在圍產(chǎn)期給予產(chǎn)婦護(hù)理支持，有利于自然分娩，縮短產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙玉琴，胡艷紅，趙靜玲，等.護(hù)理支持對產(chǎn)婦分娩過程及產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（9）：1418-1419.

[2]楊帆，羅曉菊，江帆，等.導(dǎo)樂陪伴對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響與研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：92-93.

[3]陳意堅，符芳.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（24）：59-60.

[4]吳玉紅，阮軍，沈貴榮，等.產(chǎn)后早期EPDS分值的預(yù)測效度及產(chǎn)后抑郁危險因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2009，25（13）：52-54.