【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)；X線攝影術(shù)；應(yīng)用

760文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3604-01

在過(guò)去的10年里，電子技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展促使X線影像系統(tǒng)進(jìn)入一個(gè)全新的發(fā)展階段。CR的問(wèn)世被公認(rèn)為X線應(yīng)用的重大突破，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的一個(gè)成功杰作。使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代。隨著醫(yī)學(xué)影像飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)資料高頻率使用，CT、MRI、DSA、超聲均為數(shù)字化影像可直接輸入PACS網(wǎng)，大量常規(guī)膠片要加入PACS就必須通過(guò)CR。CR產(chǎn)生的數(shù)字化影像具有占用空間小，可長(zhǎng)期、可靠、有效保存影像。CR圖像電子存檔，醫(yī)學(xué)圖像可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸，方便了圖像調(diào)取和向外傳輸。CR系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)入我國(guó)各大中型醫(yī)院放射科，可以預(yù)見，在今后的十年內(nèi)，計(jì)算機(jī)攝影（Computed Radiography，簡(jiǎn)稱CR）的發(fā)展是大勢(shì)所趨。CR系統(tǒng)將進(jìn)入我國(guó)各小型醫(yī)院放射科及社區(qū)服務(wù)站，其臨床應(yīng)用前景十分樂(lè)觀，將代表著新世紀(jì)影像技術(shù)的潮流。這里就CR的成像原理及臨床應(yīng)用價(jià)值作一綜述。

1數(shù)字化影像的發(fā)展過(guò)程

X線發(fā)現(xiàn)之后的許多年里，X線透視始終在暗室中進(jìn)行，放射科醫(yī)生通過(guò)X線穿過(guò)人體后激勵(lì)熒光屏產(chǎn)生影像來(lái)達(dá)到診斷疾病的目的。20世紀(jì)50年代，影像增強(qiáng)器的開發(fā)，使醫(yī)生與患者告別了暗室，這種以電視技術(shù)為基礎(chǔ)的電子設(shè)備取代了熒光屏，使影像質(zhì)量有了明顯的提高。20世紀(jì)60年代，數(shù)字化血管造影（DSA）被引入到放射心血管研究領(lǐng)域，在DSA中來(lái)自電視攝像機(jī)的模糊視頻信號(hào)被轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，血管結(jié)構(gòu)通過(guò)數(shù)字化處理后顯示出來(lái)。20世紀(jì)80年代，成像板（Imagjng Palte）研制成功，使得CR的開發(fā)成為現(xiàn)實(shí)。

2CR的成像原理

CR的成像原理與常規(guī)膠片成像是完全不同的，其影像的探測(cè)與影像的顯示完全分離。CR是將透過(guò)人體的X線影像信息記錄在輝盡性熒光物質(zhì)—存儲(chǔ)熒光板上（Storage Phosphor Plate，簡(jiǎn)稱SPP），SPP厚約3mm，內(nèi)含有微量元素銪的鋇氟溴化物結(jié)晶。SPP為CR的核心構(gòu)件，能使照射的X線能和發(fā)光量具有1：1000以上的直線相關(guān)，具有可提供的數(shù)據(jù)量大，分辨率高，數(shù)據(jù)獲取速度快，可反復(fù)使用上萬(wàn)次等特點(diǎn)。SPP構(gòu)成潛影后，用激光束2510×2510的像素矩陣來(lái)掃描讀取，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，改善影像的細(xì)節(jié)，圖像降噪，灰階對(duì)比度調(diào)整，影像放大，數(shù)字減影，將未經(jīng)處理的影像中看不到的信息在熒光屏上得以顯示，最后將最為滿意的圖像用激光相機(jī)攝影，記錄在激光片上。所以說(shuō)，CR影像具備數(shù)字影像的特點(diǎn)，灰階動(dòng)態(tài)范圍大，密度分辨率相當(dāng)高，線性好，圖像層次豐富，可進(jìn)行后處理，適合于臨床X線檢查的使用與操作。

3CR的臨床應(yīng)用與價(jià)值

在臨床使用上，CR具有理想的應(yīng)用價(jià)值。

3.1從臨床檢查的范圍來(lái)看CR可用于各系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，包括平片、斷層攝影、造影檢查等，更適合于復(fù)雜部位和體位的X線攝影，在此基礎(chǔ)上，借助人工智能與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)影像作出定量分析或特征提取，使醫(yī)院放射科影像技術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階。

3.2CR所提供的最佳密度的高質(zhì)量影像一次曝光的CR成像通過(guò)計(jì)算機(jī)處理可產(chǎn)生多種對(duì)比度的影像，提高了診斷率。對(duì)肺內(nèi)細(xì)小鈣化檢出率提高，可分辨1mm大小鈣化點(diǎn)。對(duì)于軟組織影的顯示高于常規(guī)X線膠片，如頸椎韌帶鈣化的顯示，某些常規(guī)X線膠片不能顯示的軟組織內(nèi)玻璃、木塊可在CR片清晰顯示，擴(kuò)大了診斷范圍。大大減少了常規(guī)膠片所需要的重復(fù)檢查次數(shù)，提高了診斷率。明顯高于傳統(tǒng)膠片的檢出率，在估計(jì)正常新生兒功能性余氣量與成人細(xì)微間質(zhì)性病變的檢出率上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，更有意義的是在對(duì)細(xì)微的間隔性的改變進(jìn)行回顧性閱讀時(shí)，能顯示常規(guī)胸片不易覺(jué)察的小病灶。對(duì)于興趣區(qū)采用減影圖像來(lái)分析，使讀片的精確度有質(zhì)的提高。

3.3CR能減少醫(yī)技人員及病人的輻射量使用方便，縮短工作流程，提高工作效率，降低廢片率。還可延長(zhǎng)X線機(jī)的使用壽命。在攝影過(guò)程中，不管X線曝光條件有何變化，即使曝光條件錯(cuò)誤，也可避免重復(fù)檢查。

3.4CR圖像可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸并可與醫(yī)院管理系統(tǒng)（His）、醫(yī)院影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）聯(lián)網(wǎng)，能與CT、MR、DSA、網(wǎng)絡(luò)連接，達(dá)到資源共享的目的。

為醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，CR圖像可存儲(chǔ)于MOD盤中，為病人建立電子病歷，這樣，大大節(jié)省了放射科的儲(chǔ)片空間，有利于圖像資料的保管，防止膠片的污染、變質(zhì)、丟失等情況的發(fā)生，減少檔案庫(kù)壓力，提高了對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量與工作效率，在科研、教學(xué)工作中發(fā)揮著巨大的作用。

3.5CR可以普及的優(yōu)勢(shì)還在于傳統(tǒng)的X線技術(shù)與計(jì)算機(jī)功能相結(jié)合，可繼續(xù)使用放射科現(xiàn)有的設(shè)備，使大小X線機(jī)免遭淘汰，這也是有別于數(shù)字X線攝影（CR）的卓越之處。

3.6CR系統(tǒng)具有良好的工作穩(wěn)定性與可靠性據(jù)國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院CR系統(tǒng)的使用情況來(lái)看，其故障率極低，可全天侯開放，大大縮短了病人在醫(yī)院的滯留時(shí)間，為醫(yī)院與患者帶來(lái)顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

總之，CR的引進(jìn)將全面提高基層放射科及社區(qū)服務(wù)站的診療水平，使廣大放射工作者看到高科技帶來(lái)的巨大優(yōu)勢(shì)與光明的未來(lái)?？梢钥隙?，CR是繼CT之后的一種全新的成像方式，具有燦爛的前景與巨大的潛力。

參考文獻(xiàn)

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