【摘要】目的了解安陽(yáng)地區(qū)0-3歲兒童超聲骨強(qiáng)度狀況，指導(dǎo)兒童臨床和保健工作。方法選擇0-3歲正常兒童為檢測(cè)對(duì)象，采用超聲骨密度測(cè)定儀測(cè)定骨強(qiáng)度，以超聲在脛骨中段傳播速度值（speed of sound，SOS）表示，同時(shí)記錄與亞洲兒童數(shù)據(jù)庫(kù)比較后所得的Z值。結(jié)果0-3歲兒童SOS值隨年齡增加而增高，各年齡組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各年齡組男女SOS值無差異（P>0.05）；Z≤-2的兒童占6.4%，Z在（-2，-1）區(qū)間的占21.8%，Z≥-1的占71.8%。結(jié)論3歲內(nèi)兒童骨強(qiáng)度隨年齡增加而增高，本地3歲以內(nèi)兒童骨強(qiáng)度偏低和嚴(yán)重不足所占比例略高，在兒保工作中要進(jìn)一步關(guān)注兒童骨營(yíng)養(yǎng)狀況。

【關(guān)鍵詞】骨強(qiáng)度；兒童；定量超聲骨密度儀

657文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3523-01

兒童期骨骼發(fā)育是成人骨骼的基礎(chǔ)，重視兒童和青少年的骨骼健康，提高骨峰值是預(yù)防成人期骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵?，F(xiàn)對(duì)安陽(yáng)地區(qū)0-3歲兒童骨強(qiáng)度情況進(jìn)行調(diào)查分析，借以指導(dǎo)兒童臨床和保健工作。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013.1——2013.12于我院兒?？凭驮\的0-3歲兒童，排除患有可能影響骨代謝疾?。ㄈ鐕?yán)重肝腎疾病，佝僂病嚴(yán)重骨骼變形等）和長(zhǎng)期使用藥物（激素、免疫抑制劑和抗驚厥藥等）的兒童，有佝僂病激期癥狀（如多汗、夜驚、枕禿等）不作為排除指標(biāo)。共3696例兒童，其中男童2110人，女童1586人。

1.2方法采用以色列Sunlight公司生產(chǎn)的Sunlight Omnisense TM 7000超聲骨密度儀，用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)定超聲在左脛骨中段傳播速度值（speed of sound，SOS），由專人負(fù)責(zé)測(cè)定。測(cè)量結(jié)果包括SOS、Z值（與同年齡和性別人群平均值比較后的標(biāo)準(zhǔn)差差異）等，以亞洲兒童數(shù)據(jù)庫(kù)為參照標(biāo)準(zhǔn)。骨強(qiáng)度的界定：Z≥-1，正常；Z（-2，-1）骨強(qiáng)度偏低；Z≤-2骨強(qiáng)度嚴(yán)重不足。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)用（χ±s）和率表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SOS值與年齡、性別的關(guān)系各年齡組男女SOS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；合并數(shù)據(jù)，隨年齡增長(zhǎng)SOS值逐漸增加，且各年齡組間SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2骨強(qiáng)度水平3696例兒童中，Z≥-1的兒童有2655例，占71.8%；Z（-2，-1）骨強(qiáng)度偏低的有806例，占21.8%；Z≤-2骨強(qiáng)度嚴(yán)重不足的有235例，占6.4%。

3討論

兒童期的骨營(yíng)養(yǎng)狀況影響成年早期達(dá)到最大化骨量峰值是目前學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同的。雙能X線吸收法（DXA）測(cè)定骨礦物質(zhì)含量（bone min？eral content，BMC）和骨密度（bone mineral density，BMD）被認(rèn)為是比較理想的判斷人體骨營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，但缺少兒童正常參考數(shù)據(jù)；且由于放射性因素等，在兒童中應(yīng)用有限。超聲骨密度（或稱骨強(qiáng)度）儀，因其簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用廣泛。

本研究發(fā)現(xiàn)3歲以內(nèi)兒童各年組男女SOS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨年齡增長(zhǎng)SOS值逐漸增加，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與金標(biāo)準(zhǔn)雙能X線反映的趨勢(shì)一致。

本地區(qū)3歲以內(nèi)兒童的骨強(qiáng)度水平在-2標(biāo)準(zhǔn)差以下的占6.4%，-1標(biāo)準(zhǔn)差和-2標(biāo)準(zhǔn)差之間的占21.8%，-1標(biāo)準(zhǔn)差以上的占到了71.8%。Z值符合正態(tài)分布，理論上應(yīng)該有約83.875%達(dá)正常水平，13.625%偏低，2.5%嚴(yán)重不足。這說明本地區(qū)3歲以內(nèi)兒童骨強(qiáng)度達(dá)正常水平的比例略低，骨強(qiáng)度偏低和嚴(yán)重不足的比例偏高，這可能跟數(shù)據(jù)采集時(shí)沒有排除雙胎兒和早產(chǎn)兒有關(guān)，但同時(shí)也反映出了安陽(yáng)地區(qū)3歲以內(nèi)兒童的骨營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，兒保工作中應(yīng)該進(jìn)一步的關(guān)注兒童的骨營(yíng)養(yǎng)狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]盛曉陽(yáng).中國(guó)兒童維生素D、鈣營(yíng)養(yǎng)的流行病學(xué)資料[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，27（3）：180-182.

[2]廖祥澎，張偉利.影像學(xué)評(píng)估和定量超聲法對(duì)兒童骨營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（27）：3732-3733.

[3]徐海青，周愛琴.武漢地區(qū)0-3歲健康兒童骨密度值測(cè)量[J].中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)，2006，14（4）：231-234.