【摘要】目的探討分析真空負(fù)壓靜脈采血在護(hù)理過程中的問題，并討論其改進(jìn)方法。方法選取2012年6月至2013年6月我院采用真空負(fù)壓靜脈采血的患者630例，用隨機(jī)分組法分為觀察組（315例）和對(duì)照組（315例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法采血，而觀察組則采取干預(yù)性護(hù)理措施，加強(qiáng)管理。比較兩組皮下瘀血、溶血、采血量不準(zhǔn)確、穿刺針頭脫出等并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用干預(yù)性護(hù)理措施的方法，有助于減少真空負(fù)壓采血的并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)效果滿意，是值得臨床推廣的采血方式。

【關(guān)鍵詞】真空負(fù)壓；靜脈采血；護(hù)理；原因分析；改進(jìn)方法

378文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3305-02

真空靜脈采血是采血技術(shù)的重大突破，以其安全方便逐漸被廣泛應(yīng)用。但因護(hù)理原因?qū)е碌母鞣N并發(fā)癥、計(jì)量不準(zhǔn)等問題逐漸增多。不但影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，而且危害患者健康。因此，分析探討采血過程中的護(hù)理問題，并針對(duì)不同問題采取相應(yīng)的改進(jìn)方法意義重大?，F(xiàn)選取2012年6月至2013年6月我院采用真空負(fù)壓靜脈采血的患者630例，探討護(hù)理問題原因，其結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年6月我院采用真空負(fù)壓靜脈采血的患者630例，其中男347例，女283例，患者年齡16歲至82歲不等，平均年齡40.7歲。采用隨機(jī)分組法分為觀察組（315例）和對(duì)照組（315例）。兩組患者血常規(guī)、凝血功能等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺肘正中靜脈真空負(fù)壓采血。采血前禁食水，向患者交代注意事項(xiàng)，仔細(xì)核對(duì)患者信息及所做項(xiàng)目。需要注意的是必須等到回血后，才能將采血針尾的端插入到真空膠管塞內(nèi)。均勻搖動(dòng)抗凝管，可避免溶血。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性干預(yù)措施，比如，可以應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，來加強(qiáng)和改進(jìn)護(hù)理管理。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察患者是否出現(xiàn)皮下瘀血、溶血、血液流出不暢、采血量不準(zhǔn)確、穿刺針頭脫出、抗凝血液凝固、醫(yī)源性污染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1皮下瘀血患者發(fā)生皮下淤血主要與血管因素、護(hù)士按壓不當(dāng)、患者采血部位活動(dòng)過早引起。臨床觀察表明，肥胖者的淺靜脈不易暴露，易造成穿刺深淺失當(dāng)，導(dǎo)致血管損傷，血液流入皮下。針對(duì)該原因，應(yīng)做好采血前的方法指導(dǎo)，正確掌握按壓采血部位和按壓時(shí)間（3-5min）、禁止揉搓、囑患者適宜時(shí)間再活動(dòng)等等。有的護(hù)士按壓不當(dāng)，血管進(jìn)針處未能充分按壓，按壓時(shí)間短、力量不適宜導(dǎo)致患者皮下瘀血。仔細(xì)囑患者正確壓迫，力度適中，中途不松手等等。采血10min內(nèi)盡量不要活動(dòng)，若伸肘，可不彎曲靜脈，不移位穿刺點(diǎn)。

3.2溶血真空負(fù)壓過大、負(fù)壓管搖晃過于劇烈均可導(dǎo)致溶血的發(fā)生。采血時(shí)，插入后針頭時(shí)，可采取斜插的方式，能有效減少血液與試管壁的接觸。輕微、緩慢的搖晃血液。

3.3血液流出不暢若穿刺針頭斜面緊貼血管壁或者真空負(fù)壓度不夠可導(dǎo)致血液流出不暢。護(hù)士應(yīng)及時(shí)調(diào)整針頭的角度和位置，或稍退出針頭，避免針頭斜面緊貼血管壁。真空負(fù)壓不夠時(shí)，可用注射器抽出試管內(nèi)與采血量相等的空氣，形成負(fù)壓。

3.4采血量不準(zhǔn)確組織采血護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、提高工作的責(zé)任心和耐心；制定嚴(yán)格的采血規(guī)范并執(zhí)行；為避免視覺誤差，采血試管必須直立放置。采血過少影響檢查結(jié)果，采血過多，會(huì)造成血液的浪費(fèi)和患者心理壓力。

總而言之，臨床上可通過以上措施，減少真空負(fù)壓采血并發(fā)性的發(fā)生率，減輕患者痛苦。

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