【摘要】目的探討在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理的價值與效果。方法選取本院于2012年8月至2013年8月工作的80例住院部護(hù)理人員，對其進(jìn)行研究分析。將其隨機(jī)劃分成兩組，對照組與觀察組。對對照組實施常規(guī)的基本管理方法；對觀察組護(hù)理人員實施分層次管理法。結(jié)果患者對觀察組與對照組的護(hù)理滿意度分別為97.5%、85.0%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.01）；與對照組的護(hù)理人員比較，觀察組護(hù)理人員獲得更高的臨床操作知識、理論知識評分以及工作積極性評分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.01）。結(jié)論在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理可以有效的提高護(hù)理人員的工作熱情，改善其工作態(tài)度，提高其護(hù)理水平，使其將更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，充分提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】分層次管理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

382文章編號：1004-7484（2014）-06-3308-02

作為醫(yī)院管理的一個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理管理具有舉足輕重的意義。而充分利用人力資源，將更好地護(hù)理服務(wù)提供給患者也是臨床護(hù)理管理中的重點研究內(nèi)容。所謂的分層次管理即為精細(xì)的管理以及識別管理對象，選用相應(yīng)層次的管理方法，開展對應(yīng)層次的管理工作，完善管理方法，從而有效提高管理效率，充分利用人力資源，降低資源的浪費(fèi)。本文重點探討在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理的價值與效果。

1資料和方法

1.1一般資料我院選取于2012年8月至2013年8月的住院部護(hù)理人員共80例作為本文的研究對象。護(hù)理工作人員的年齡在26-49歲之間，其中本科學(xué)歷22例，大專學(xué)歷58例。其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師有18名，初級護(hù)師有25名，初級護(hù)士有35名。將80名護(hù)理工作人員分為兩組，觀察組護(hù)理人員采用分層次管理方法，共40例；對照組護(hù)理工作人員采用常規(guī)的基本管理方法，共40例。兩組護(hù)理人員在年齡、工作年齡、職稱、學(xué)歷以及負(fù)責(zé)的臨床護(hù)理工作上沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異，兩組護(hù)理人員有可比性（P>0.01）。

1.2研究方法對照組護(hù)理人員開展普通的常規(guī)的管理，觀察組護(hù)理工作人員則開展分層次管理。具體的管理措施如下。根據(jù)護(hù)理人員的工作年齡，經(jīng)驗以及職稱等進(jìn)行分層，分別是：護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-基礎(chǔ)護(hù)理工作人員。其中基礎(chǔ)護(hù)理人員主要是負(fù)責(zé)患者日常生活護(hù)理以及簡單的基礎(chǔ)護(hù)理；而責(zé)任護(hù)士則主要是負(fù)責(zé)患者的各項護(hù)理措施以及整體護(hù)理工作實施，基礎(chǔ)護(hù)理人員需要向責(zé)任護(hù)士上報工作，責(zé)任護(hù)士需要對護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量等進(jìn)行負(fù)責(zé)；護(hù)士長則需要負(fù)責(zé)健康，護(hù)士查房以及醫(yī)生會診情況的跟進(jìn)，以及各級護(hù)士的工作班表安排等。責(zé)任護(hù)士需要向護(hù)士長上報患者的護(hù)理情況以及病情進(jìn)展，護(hù)士長需要對責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)。針對不同層次的護(hù)理工作人員，其護(hù)理工作任務(wù)不同，開展有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)。如基礎(chǔ)護(hù)理工作人員需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)可以有責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士長形成專門的學(xué)校小組進(jìn)行培訓(xùn)和開展。

通過日常臨床實踐能力操作和護(hù)理基礎(chǔ)理論知識的考核來評定護(hù)理人員的成效；責(zé)任護(hù)士則需要加強(qiáng)對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及科室常見疾病的護(hù)理常識；護(hù)士長則需要加強(qiáng)對于疾病認(rèn)識和了解，能夠?qū)颊叩募膊∮幸欢ǖ牧私夂团袛嗄芰?，在接受危重病人時能夠有良好的疾病判斷能力，開始合適的臨床護(hù)理工作。建立各層次的獎罰機(jī)制。通過獎罰機(jī)制調(diào)動護(hù)理工作人員的工作積極性和參與性。提高護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)通過患者對于護(hù)理工作的滿意度，對兩組護(hù)理人員知識理論的評分，臨床操作的評分，工作積極性的評分等，評定兩組管理模式的應(yīng)用情況。

2結(jié)果

兩組管理方法實施后，護(hù)理工作人員的工作表現(xiàn)。

觀察組實施護(hù)理的患者的滿意度為97.5%，對照組只有85.0%，兩組對比有顯著性差異（P<0.01）；觀察組護(hù)理人員的理論知識和臨床操作知識評分均要高于對照組護(hù)理工作人員，并且觀察組護(hù)理工作人員的工作積極性評分要高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)上顯著差異（P<0.01）。

3討論

護(hù)理管理對醫(yī)生、護(hù)理人員、患者均有直接且重要的影響，關(guān)乎整個護(hù)理程序的順利開展，確保護(hù)理質(zhì)量的最根本保障。護(hù)理是對人類潛在或現(xiàn)存的健康問題進(jìn)行處理和診斷的反應(yīng)，特別是參與醫(yī)院工作的護(hù)理人員，對患者有更為重要的影響。同時，其還是醫(yī)生在疾病治療過程中的合作者和最得力的助手，關(guān)系著疾病預(yù)后效果。而在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步的形勢下，護(hù)理管理需進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，需與患者和醫(yī)生的需求符合。

根據(jù)本文的研究結(jié)果可以顯示，分層次管理在臨床管理上能夠取得滿意的效果。針對不同層次的護(hù)理工作人員，開展不同的管理措施，實施層次責(zé)任管理，能夠提高護(hù)理工作人員的工作積極性。開展實施不同層次的培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，能夠提高護(hù)理工作人員的臨床操作技術(shù)和理論知識。分層管理還對護(hù)理工作質(zhì)量的提高有一定的作用，觀察組中患者對于護(hù)理工作的滿意程度明顯要高于對照組，說明分層管理能夠間接提供護(hù)理質(zhì)量。另外，還有報道分層次管理能夠提高護(hù)理工作人員的心理健康情況，減少護(hù)理人員的精神工作壓力。

綜上所述，分層次管理在臨床護(hù)理管理中合理應(yīng)用可以有效的提高護(hù)理人員的工作熱情，提高其護(hù)理水平，使其將更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，充分提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有較高的臨床上推廣應(yīng)用價值。

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