【摘要】目的探討肺結(jié)核伴大咯血患者的臨床護理對策。方法選取我院自2012年10月至2013年10月收治的70例肺結(jié)核伴大咯血患者，并對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果本組70例患者經(jīng)針對性治療及護理后咳血癥狀均停止，患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論給予肺結(jié)核伴大咯血患者針對性的臨床護理干預(yù)可有效的改善患者的咳血癥狀，有助于患者康復，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；大咯血；臨床護理

455文章編號：1004-7484（2014）-06-3364-01

我院為探討肺結(jié)核伴大咯血患者的臨床護理對策，提高肺結(jié)核伴大咯血的治療效果，對我院收治的70例肺結(jié)核伴大咯血患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2012年10月至2013年10月收治的70例肺結(jié)核伴大咯血患者，患者均符合相關(guān)診斷標準；其中男39例，女31例，最小年齡22歲，最大年齡77歲，平均年齡43.9歲；患者多伴有不同程度的胸悶、面色蒼白、緊張、呼吸急促等癥狀，嚴重者還伴有失血性休克現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1第一，心理護理肺結(jié)核大咳血屬于慢性傳染病的一種，若不及時給予患者行之有效的治療，改善其臨床癥狀極易導致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等不良情緒。所以，護理人員應(yīng)耐心的和患者進行溝通焦慮，耐心的向患者講解肺結(jié)核大咳血的相關(guān)知識，并及時給予患者幫助和鼓勵，逐漸消除患者的不良情緒，增強其對抗病魔的信心和勇氣，使患者積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。

1.2.2第二，臥床休息護理人員應(yīng)囑咐患者絕對臥床休息，盡量減少其活動，從而防止患者因肺運動而使得其咳血癥狀加重。同時護理人員還應(yīng)指導患者取側(cè)臥位，并告知其重要性及對病情的影響，從而使患者積極主動的配合，進而達到促進患者健側(cè)肺通氣、減少吸入性肺炎或肺不張等現(xiàn)象發(fā)生的目的。同時也可指導患者取半臥位，從而達到降低患者肺循環(huán)壓力、促進肺血管收縮的目的。另外，護理人員還應(yīng)確保患者治療環(huán)境的干凈整潔，并且要定時對病房進行通風，從而防止對患者產(chǎn)生刺激的因素發(fā)生。

1.2.3第三，觀察患者生命體征護理人員應(yīng)認真對患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征進行觀察，并且要認真對患者的咳血量、性質(zhì)、顏色等進行記錄；一旦患者有血應(yīng)及時指導患者進行有效咳嗽，從而將血咳出，進而盡可能減少窒息現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.4第四，用藥指導由于肺結(jié)核患者需行抗結(jié)核藥物治療，因此，護理人員應(yīng)加強對其用藥指導的重視，并且要認真觀察患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，同時應(yīng)以患者的實際情況為依據(jù)合理對用藥情況進行調(diào)整。對于大咳血且伴有嚴重咳嗽癥狀的患者，則應(yīng)以醫(yī)生囑咐為依據(jù)給予患者口服可待因治療，從而避免由于患者劇烈咳嗽而導致的咳血不止現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)護人員應(yīng)禁止對患者行杜冷丁及嗎啡等藥物，防止氣管阻塞現(xiàn)象發(fā)生。對于伴有嚴重咳血癥狀的患者應(yīng)給予其少量、多次輸血治療，從而達到補充患者血容量、增強其抵抗力的目的。另外，應(yīng)注意的是輸血時應(yīng)做到速度緩慢，且應(yīng)嚴格控制輸血量，防止由于輸血量過大或輸血速度過快而對患者肺部動脈造成壓力，進而避免大量出血現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5第五，飲食護理患者咳血期間應(yīng)禁止飲食，咳血停止后可給予其流質(zhì)飲食，且應(yīng)囑咐患者應(yīng)多使用高維生素食物，確保大便通暢；同時還應(yīng)囑咐患者禁止食用刺激性食物。

1.2.6第六，健康教育患者入院后護理人員應(yīng)以患者的實際情況為依據(jù)給予其相應(yīng)的健康教育，耐心的向患者及其家屬講解該病的相關(guān)知識，比如治療方式、藥物用法、可能引起的不良反應(yīng)等，使患者對該病產(chǎn)生正確的認識；同時護理人員還應(yīng)告知患者合理用藥的重要性，使患者及其家屬積極主動的和患者進行配合?；颊叱鲈呵皯?yīng)囑咐患者定期復查，及時了解病情變化情況；同時還應(yīng)囑咐患者出院后應(yīng)確保充足的休息，不可過度勞累等。

2結(jié)果

本組70例患者經(jīng)針對性治療及護理干預(yù)后其咳血癥狀均停止，無一例患者發(fā)生窒息死亡現(xiàn)象，患者均好轉(zhuǎn)出院。

3討論

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其往往會侵及多個臟器，其中最常見的即為肺部結(jié)核感染，其常見的傳染源即為排菌肺結(jié)核患者?？妊欠谓Y(jié)核患者最常見的一種嚴重的并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查約1/3-1/2肺結(jié)核患者伴有咳血癥狀，其咳血量不一，多數(shù)患者咳血量較少，但部分患者則伴有大咳血癥狀。若患者發(fā)生一次性大量咳血或反復咳血現(xiàn)象則極易導致失血性休克，同時因血凝塊堵塞器官而引起窒息現(xiàn)象，嚴重威脅著患者的身體健康。因此，臨床上必須要及時給予患者針對性的治療及護理。我院為探討肺結(jié)核伴大咯血患者的臨床護理對策，提高肺結(jié)核伴大咯血的治療效果，對收治的70例患者行針對性的護理干預(yù)，且研究結(jié)果表明本組70例患者經(jīng)針對性治療及護理干預(yù)后其咳血癥狀均停止，無一例患者發(fā)生窒息死亡現(xiàn)象，患者均好轉(zhuǎn)出院。這就說明給予肺結(jié)核伴大咯血患者針對性的臨床護理干預(yù)可有效的改善患者的咳血癥狀，有助于患者康復，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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