【摘要】目的對比舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理措施在產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果。方法選取我院產(chǎn)科2012年3月——2013年3月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為兩組，其中，對照組40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組40例，在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率以及首次排尿時間等。結(jié)果觀察組產(chǎn)后1-2h、3-4h排尿例數(shù)明顯高于對照組，且觀察組的尿潴留率明顯低于對照組。結(jié)論舒適護(hù)理措施縮短首次排尿時間，降低尿潴留發(fā)生率，具有臨床推廣使用價值

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留；舒適護(hù)理；心理護(hù)理

498文章編號：1004-7484（2014）-06-3396-01

產(chǎn)后尿潴留是指臨床上將產(chǎn)婦在分娩6-8小時后仍不能自行排尿或存在排尿障礙的癥狀，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，多見于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后尿潴留不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦，影響了母乳喂養(yǎng)，影響子宮收縮以導(dǎo)致的陰道出血量增多，還可導(dǎo)致產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的感染。已有報道表明，通過有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低術(shù)后尿潴留發(fā)生的風(fēng)險。我院通過對產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2012年3月——2013年3月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦80例，均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查健康，無妊娠合并癥；全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組：對照組40例，年齡22-34歲，平均年齡為（26.1±6.1）歲，孕周36-42周，平均孕周為（37.8±3.5）周；觀察組40例，年齡22-35歲，平均年齡為（26.7±5.6）歲，孕周37-41周，平均孕周為（38.0±3.6）周；兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、孕周及分娩方式等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1對照組給予產(chǎn)婦及家屬常規(guī)護(hù)理措施。①健康教育：向產(chǎn)婦講述分娩過程可能產(chǎn)生的疼痛和原因，目的是解除產(chǎn)婦緊張恐懼的心理，使待產(chǎn)婦對分娩有充分的了解和思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)其自信心，并且產(chǎn)后鼓勵孕婦盡早自行排尿，對于畏懼傷口疼痛的孕婦，無法床上排尿的孕婦則護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予理解，并采取相關(guān)的護(hù)理措施消除患者疼痛，督促其盡早排尿；產(chǎn)婦如出現(xiàn)無力排尿、不習(xí)慣床上小便、懼怕傷口疼痛或傷口裂開而不敢排尿等，護(hù)士應(yīng)給予理解、呵護(hù)與關(guān)愛，使產(chǎn)婦在溫馨的環(huán)境下恢復(fù)體力。②心理護(hù)理，孕婦生產(chǎn)時給予心理護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦了解分娩是一個自然的生理過程，及時給產(chǎn)婦提供心理護(hù)理和生理幫助，消除產(chǎn)婦的焦慮和緊張情緒。講解產(chǎn)后早排尿的必要性和尿潴留的危害性。產(chǎn)后及時督促產(chǎn)婦排尿，教會其誘導(dǎo)排尿的方法。③熱敷按摩膀胱區(qū)，產(chǎn)后1小時手法按摩下腹部膀胱區(qū)域，每次20分鐘，每隔1小時1次，同時從產(chǎn)婦膀胱區(qū)域向下按壓，按摩時產(chǎn)婦取平臥位，腹部放松；下腹部膀胱區(qū)域放置暖水袋或熱毛巾等熱敷，促進(jìn)腹肌收縮，提高負(fù)壓，促進(jìn)尿液排出；溫水沖洗產(chǎn)婦陰道刺激神經(jīng)感受器，并聽流水聲誘導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用術(shù)后的舒適護(hù)理措施。①術(shù)后的心理護(hù)理，及時的告知孕婦手術(shù)順利完成、使孕婦的心情放松，同時注意觀察孕婦氣色、及呼吸情況。②注意孕婦術(shù)后疼痛的護(hù)理，觀察傷口的出血情況，術(shù)后疼痛明顯，如需要可給予口服少量鎮(zhèn)痛藥物，同時教孕婦保持合適體位，有利于保護(hù)手術(shù)傷口。③詳細(xì)的向孕婦講述手術(shù)后的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)孕婦進(jìn)行健康合理的低鹽低脂飲食，避免過食辛、辣、等有刺激的食物。④定期提醒孕婦及時來復(fù)診，了解孕婦的預(yù)后，并詳細(xì)解答孕婦對術(shù)后的遇到的問題，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的交流。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率以及首次排尿時間等

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法采用spss19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)；以（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間及尿潴留發(fā)生率從表1可見，觀察組經(jīng)早期護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后1-2h、3-4h排尿例數(shù)明顯高于對照組，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。

對照組40718151537.5%

3討論

產(chǎn)后尿潴留是臨床上容易被忽視的產(chǎn)科常見并發(fā)癥，其原因有妊娠期膀胱緊張度降低，產(chǎn)后腹肌松弛，膀胱逼尿肌無力；產(chǎn)程較長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久；子宮下端過度擴(kuò)張或產(chǎn)時手術(shù)對膀胱所產(chǎn)生的牽拉和挫傷等。這些均可導(dǎo)致膀胱尿道黏膜充血水腫、張力降低而發(fā)生尿潴留。產(chǎn)后尿潴留增加產(chǎn)婦痛苦，影響產(chǎn)后生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致膀胱破裂、大出血發(fā)生。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過包括健康教育、心理護(hù)理以及誘導(dǎo)排尿措施等一系列產(chǎn)后尿潴留預(yù)防護(hù)理措施，提高膀胱逼尿肌收縮能力，改善陰部疼痛，加強(qiáng)排尿反射，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而有效誘導(dǎo)尿液排除，減少或防止產(chǎn)后尿潴留發(fā)生。

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式只注重治療疾病，而忽略了患者的感受，我們的傳統(tǒng)護(hù)理模式也是如此。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)化了生物、心理和社會在疾病治療中的作用，我們的護(hù)理模式也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。臺灣蕭豐富先生闡述了舒適護(hù)理的模式，提出護(hù)理人員應(yīng)研究如何讓患者在醫(yī)療過程中更加舒適，不僅僅是生物學(xué)上的，而是達(dá)到生物-心理-社會整體上的舒適狀態(tài)。舒適護(hù)理是強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以患者為中心的醫(yī)學(xué)實(shí)踐的體現(xiàn)，能夠使患者在生物-心理-社會整體上保持最佳的健康狀態(tài)，降低疾病造成的痛苦，而重視患者的感受和滿意度是舒適護(hù)理研究的重心。

通過本次的臨床護(hù)理研究表1中看出，觀察組通過舒適護(hù)理，在產(chǎn)后的1-2h、3-4h排尿例數(shù)明顯高于對照組，且尿潴留的比率也明顯低于對照組，證明舒適護(hù)理在產(chǎn)后尿潴留的干預(yù)措施中有明顯的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡朝輝.產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20（8B）：2213-2214.

[2]陳永英.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（5）：31.

[3]方淑貞，劉群燕.產(chǎn)后尿潴留護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（2）：83-84.

[4]趙紀(jì)萍.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].全科護(hù)理，2008，6（12C）：3350.

[5]劉尚華.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留70例效果觀察[J].2010，19（4A）：293-294.

[6]孫林愛.產(chǎn)后尿潴留兩種護(hù)理方法效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：1049-1050.

[7]陳永英.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（5）：31.

[8]陳萍英，蔡麗娟，霍秀麗.產(chǎn)后尿潴留護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：104-105.

[9]吳寶青，李愛軍，謝柔珍.手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究（中旬版），2011，21（12）：3244-3245.

[10]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，16（6）：409.