【摘要】目的觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法隨機抽取我院2011——2012年收治的68例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)患者的治療意愿，分成觀察組與對照組，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)。結(jié)果觀察組總有效率為82.3%，對照組總有效率為58.8%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、尿管拔除時間、肛門排氣時間、出血量等指標(biāo)與對照組相比，明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，獲得較為明顯的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

164文章編號：1004-7484（2014）-06-3138-02

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在婦科臨床疾病中有著極高的發(fā)病率，臨床以盆腔包塊、繼發(fā)不孕、性交痛、月經(jīng)異常、痛經(jīng)等表現(xiàn)為主。因為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥具有復(fù)發(fā)性、侵襲性、形態(tài)多樣、廣泛病變等基本特征，對患者的身體健康有著較大的影響，臨床治療有一定的難度。本文回顧性分析我院2011——2012年收治的68例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院2011——2012年收治的68例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作為主要研究對象，最小年齡20歲，最大年齡45歲，平均年齡（28.3±2.1）歲，患者的患病時間在2個月-10年之間，平均患病時間為（5.3±1.9）年。本組有45例單側(cè)囊腫，23例雙側(cè)囊腫。其中10例不規(guī)則腹痛，5例痛經(jīng)，20例月經(jīng)異常，20例性生活不適以及性交痛，10例沒有癥狀。本組患者的分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國生育學(xué)會制定的內(nèi)異癥分期為主，其中10例Ⅰ期，15例Ⅱ期，20例Ⅲ期，23例Ⅳ期。本組研究對象將惡性腫瘤、腎功能損傷、肝功能損傷、糖尿病病史、高血壓、心臟病等疾病全面排除。根據(jù)患者治療意愿，分成觀察組與對照組，每組34例。兩組患者一般資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，以持續(xù)硬膜外的方式進(jìn)行麻醉，通過剖腹探查直視發(fā)現(xiàn)存在巧克力囊腫、紫藍(lán)色結(jié)節(jié)病灶、黑色結(jié)節(jié)病灶等以不規(guī)則的形狀在盆腔腹膜下呈現(xiàn)。明確患者疾病的分期后，通過常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行操作。

1.2.2觀察組給予氣管插管進(jìn)行全面麻醉，進(jìn)行常規(guī)鋪巾消毒，取膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，如患者有著相對嚴(yán)重的盆腔粘連以及不孕癥狀時，則要將舉宮器放置。在肚臍下緣位置進(jìn)行大概1cm的弧形小切口，把氣腹建立，將大概10mm直徑的套管、內(nèi)窺鏡放置。首先對子宮兩側(cè)卵巢、輸卵管、直腸陷凹等情況進(jìn)行探查，根據(jù)順時針的方向?qū)颊吲枨桓鼓け砻孢M(jìn)行觀察，對子宮體、子宮膀胱腹膜陷凹等情況全面檢查，確定患者的疾病分期后，才能夠進(jìn)行手術(shù)操作。對于分散于異位的病灶通過電灼、電凝等進(jìn)行治療，使附件以及子宮粘連的情況得到分離。如在分離操作時囊腫沒有出現(xiàn)破裂的情況則應(yīng)該將巧克力形態(tài)的囊液立刻吸凈，對囊腔進(jìn)行干凈的沖洗，使盆腔臟器解剖的關(guān)系能夠以正常狀態(tài)恢復(fù)。如患者手術(shù)創(chuàng)面出血較為明顯，則應(yīng)該通過電凝進(jìn)行止血。修剪卵巢邊緣后，通過吸收線進(jìn)行卵巢成形術(shù)的操作，將囊壁取出后送往病理科進(jìn)行病理檢查處理。完成手術(shù)操作后，要想對輸卵管通暢度進(jìn)行了解，對不孕癥患者采用雙側(cè)輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。如果有著粘連的傘端，應(yīng)該通過輸卵管成形術(shù)以及輸卵管傘端造口術(shù)進(jìn)行治療，若患者手術(shù)創(chuàng)面存在滲血的情況，立即采取針對性的措施做好止血，若沒有滲血等情況，則通過生理鹽水對盆腔做好多次沖洗操作，最后縫線以及關(guān)腹。

1.3臨床效果評估標(biāo)準(zhǔn)①完全緩解：患者完成手術(shù)后臨床體征、臨床癥狀全部消失。②部分緩解：患者完成手術(shù)后臨床體征、臨床癥狀等得到緩解，盆腔結(jié)節(jié)以變小、變軟等狀態(tài)呈現(xiàn)。③沒有緩解：患者完成手術(shù)后臨床特征、臨床癥狀等沒有發(fā)生變化，甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS16.0統(tǒng)計包對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理工作，采?。é帧纒）代表計量資料，通過t檢驗，通過x2檢驗計數(shù)資料，兩組患者組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組完全緩解15例，部分緩解13例，沒有緩解6例，總有效率為82.3%，對照組完全緩解10例，部分緩解10例，沒有緩解14例，總有效率為58.8%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、尿管拔除時間、肛門排氣時間、出血量等指標(biāo)與對照組相比，明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥粘連情況有著較為廣泛的分布，常常在盆腔不同器官表面分布，該疾病會合并血管增生等癥狀，手術(shù)分離粘連時會造成出血的情況，沒有清晰的解剖構(gòu)造，使手術(shù)難度有所增加。手術(shù)分離操作時很容易出現(xiàn)病灶破裂等情況，造成手術(shù)過程中通過肉眼無法清晰的找到病灶的位置，手術(shù)完成后有著較高的復(fù)發(fā)率，對患者的生活質(zhì)量、健康有著較大的影響。隨著臨床治療中廣泛應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥廣泛的應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)對于病變的位置能夠明確，對病灶中存在的微小病灶較易發(fā)現(xiàn)，具有較少損傷、較少出血量、較小手術(shù)切口等優(yōu)勢，因為該手術(shù)防止紗布、手套直接觸碰腹腔臟器，降低完成手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。本組研究結(jié)果表明，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，獲得較為明顯的治療效果，住院時間、尿管拔除時間、肛門排氣時間、出血量等指標(biāo)明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

研究表明，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，有著較小的損傷，較快的恢復(fù)，具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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