【摘要】目的對(duì)比分析足跟骨骨折的臨床治療方法。方法選取2012年12月至2013年5月于我院治療的73例足跟骨骨折患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)的方法治療，對(duì)照組采用非手術(shù)的方法治療。觀察兩組患者治療的總有效率。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)非手術(shù)治療足跟骨骨折的方法相比，手術(shù)治療更有利于患者的疾病治療，可以明顯提高患者的治療有效率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】足跟骨骨折；手術(shù)治療；臨床研究

192文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3160-01

足跟骨骨折是常見(jiàn)的骨折之一，足跟骨骨折所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且骨折期間，患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，足跟骨骨折很容易致殘。此病大都是由于從高處墜落導(dǎo)致腳后跟先著地引起的，少數(shù)為撕脫骨折，由于跟骨周圍結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，造成其關(guān)節(jié)面非常容易塌陷，給治療帶來(lái)了許多困難。日常生活活動(dòng)中不小心便會(huì)傷到足跟骨，造成足跟骨骨折的情況，使患者隨時(shí)處于危害之中。筆者通過(guò)對(duì)比兩種方法的治療情況來(lái)為進(jìn)一步治療足跟骨骨折提供合理的方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的73例足跟骨骨折患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共36人，其中男18例，女18例，年齡24-56歲，平均年齡（42.5±11.5）歲。其中28例患者因高處墜落導(dǎo)致，6例患者因?yàn)檐嚨溡?，還有2例患者是摔傷引起。根據(jù)Sanders分型：Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ例患者2例。對(duì)照組共37例，其中男18例，女19例，年齡25-54歲，平均年齡（41.5±10.5）歲。其中27例患者因高處墜落導(dǎo)致，7例患者因?yàn)檐嚨溡?，還有2例患者是摔傷引起，其他原因?qū)е略摬〉幕颊?例。根據(jù)Sanders分型：Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ例患者1例。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。73例患者均在自愿的情況下進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法所有患者入院后立即進(jìn)行X光線檢查，查看患者的足跟骨部病變情況。對(duì)照組患者額采用非手術(shù)治療的方法，復(fù)位石膏外固定，腫脹較輕的患者在受傷后12小時(shí)內(nèi)完成；腫脹嚴(yán)重者，先消炎，待腫脹消失后進(jìn)行手法復(fù)位。實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者的受傷情況分別進(jìn)行雙端螺紋松質(zhì)骨螺絲釘固定和鋼板內(nèi)固定。手術(shù)取足跟骨外側(cè)L形切口進(jìn)入，不用電刀。在剖開(kāi)過(guò)程中注意緊貼外側(cè)壁進(jìn)行，避免導(dǎo)致過(guò)多的皮膚壞死。手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的足跟部，確認(rèn)距下面關(guān)節(jié)恢復(fù)平整、Gissane角、跟骨寬度、高度及足弓恢復(fù)正常。手術(shù)中對(duì)復(fù)位后跟關(guān)節(jié)下存在較大空間的地方進(jìn)行填塞，以達(dá)到更好的效果。治療后密切觀察患者的臨床效果，并且要及時(shí)叮囑患者，3個(gè)月內(nèi)不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Maryland足部評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)患者的足跟部恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)秀：術(shù)后無(wú)疼痛，可正常行走；良好：輕微行走疼痛，行走基本正常；差：行走明顯疼痛，并且伴有跛行，且根骨畸形愈合還有骨贅形成。治療總有效率為優(yōu)秀率和良好率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療有效率資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在平均年齡、性別比例、體重等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有較好的對(duì)比性。三個(gè)月后進(jìn)行Maryland足部評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組36例患者中，有30（83.3%）例患者優(yōu)秀，5（13.9%）例患者良好，1（2.8%）例患者差?？傆行蕿?5（97.2%）。對(duì)照組37例患者中，有25（67.6%）例患者優(yōu)秀，5（13.5%）例患者良好，7（18.8%）例患者差。總有效率為30（81.1%）。實(shí)驗(yàn)組即采用手術(shù)治療的方法臨床治愈率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

近幾年，足跟骨骨折的發(fā)生率較高，后遺癥多且極易導(dǎo)致殘疾。且療程時(shí)間較長(zhǎng)。此病不僅會(huì)對(duì)足跟部的骨頭造成嚴(yán)重的損傷，而且可引發(fā)一系列系統(tǒng)、器官紊亂的發(fā)生。尤其是重癥患者，長(zhǎng)期不走動(dòng)會(huì)引發(fā)支氣管肺炎、肺衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。給患者帶來(lái)心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者生活的質(zhì)量。特別是中老年人生理機(jī)能的退化，反應(yīng)較為遲鈍，因此一旦發(fā)病要想恢復(fù)所需要的時(shí)間更長(zhǎng)。且在平時(shí)活動(dòng)中稍有不慎就可能發(fā)生意外。因此要在日常生活中多加注意、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、清淡飲食都是預(yù)防該病的有力措施。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)治療有增多趨勢(shì)，且治療效果比較顯著，治愈率較高。手術(shù)治療的方法治療足跟骨骨折可以較好的幫助患者恢復(fù)骨頭骨折的地方，降低了致殘的可能性。同時(shí)手術(shù)治療的方法可以更快的治愈該病，減輕了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免了因長(zhǎng)時(shí)間腹部疼痛帶來(lái)的痛苦。與非手術(shù)治療的方法相比，采用手術(shù)治療時(shí)間較早，減少了住院時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量。許多患者受傷后以為是輕微皮外傷，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，因此早期準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷也是保證足跟骨骨折良好預(yù)后的關(guān)鍵。

本次研究的76例足跟骨骨折患者中實(shí)驗(yàn)組36例患者中，總有效率為35（97.2%）。對(duì)照組37例患者中，總有效率為30（81.1%）。結(jié)果顯示，采用手術(shù)治療的方法臨床治愈率高于對(duì)照組即采用手術(shù)治療的方法（P<0.05）。因此，手術(shù)治療的方法更有利于治療足跟骨骨折。

目前，手術(shù)治療的方法是一個(gè)治療足跟骨骨折的有效手段，操作方便、臨床療效確切、療效顯著。應(yīng)當(dāng)找到最佳時(shí)間介入治療時(shí)機(jī)，為患者提供最佳治療，在基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí)采用手術(shù)的方法加強(qiáng)對(duì)患者足跟骨的矯正，使其可以盡快地恢復(fù)正常。同時(shí)也有利于血液循環(huán)，維持各系統(tǒng)、器官的正常生命活動(dòng)，使患者早日康復(fù)。因此推廣使用手術(shù)的方法治療足跟骨骨折將是我們下一步研究的重點(diǎn)。

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