【摘要】目的研究分析低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床效果。方法選取我院于2012年6月到2013年12月收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，將其均分為兩組，對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，如：鼻甲部分切除術(shù)、微波、激光等，治療組患者采用低溫等離子射頻消融治療，對比兩組患者的臨床治療效果、疼痛視覺模擬評分以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果經(jīng)治療，治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，且治療組患者不良反應(yīng)率顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，但兩組患者術(shù)前以及術(shù)后組內(nèi)對比差異顯著，組間對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎，可有效減少并發(fā)癥，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子；射頻消融；慢性肥厚性鼻炎

122文章編號：1004-7484（2014）-06-3102-02

隨著慢性單純性鼻炎的發(fā)展，患者出現(xiàn)慢性肥厚性鼻炎，其主要特征表現(xiàn)為彌漫性增生肥厚、粘膜下甚至骨質(zhì)局限性增生。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞，因鼻腔通氣狀況會影響人們正常的生活工作。為研究有效治療慢性肥厚性鼻炎的有效方法，選取我院于2012年6月到2013年12月收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，給予治療組患者采用低溫等離子射頻消融治療，療效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年6月到2013年12月收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，將其均分為兩組，對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療組患者采用低溫等離子射頻消融治療，所選取的76例患者中，男43例，女33例，年齡為25-69歲，平均年齡為42±1.1歲，單側(cè)6例，雙側(cè)70例，病程最短6月，最長3年。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療。取局麻處理，使用1%丁卡因?qū)颊邔嵤つけ砻媛樽?，使?%利多卡因?qū)颊唣つは聦嵤┙櫬樽怼Ρ乔贿M(jìn)行收縮，將鼻甲肥厚部分去除，直至患者的鼻道通氣狀況改善良好。術(shù)后予以填塞膨脹海綿止血，術(shù)后2天應(yīng)將填塞物及時取出。

治療組患者的麻醉方法與對照組相同。射頻刀頭沾少許生理鹽水溶液后，刺入內(nèi)側(cè)面或下甲下緣、前端，進(jìn)入下甲后逐漸向后推進(jìn)消融，約10秒消融時間，每側(cè)各進(jìn)行為期2-4次消融治療。術(shù)后處理情況與對照組相同。

1.3療效判定根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床治療效果進(jìn)行評價：痊愈：無鼻塞等臨床癥狀，鼻腔恢復(fù)正常通氣狀態(tài)，鼻分泌量明顯下降，鼻甲體積明顯縮??；改善：鼻塞等臨床癥狀明顯改善，僅呼吸道出現(xiàn)感染時，患者會出現(xiàn)鼻塞，呼吸道感染改善后，鼻腔通暢，鼻甲體積與治療前相比，明顯縮??；無效：鼻塞臨床癥狀以及鼻甲體積大小與治療前對比無明顯變化。

1.4疼痛視覺模擬（VAS）評分法采用10cmVAS評分法對患者的主觀鼻塞感進(jìn)行評價，0分：無鼻塞癥狀，處于刻度表的左側(cè)；滿分：完全鼻塞的位于刻度表右側(cè)。根據(jù)患者自身的鼻塞情況在0-10之間移動游標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果治療組患者的痊愈20例，改善14例，無效4例，總有效率為89.5%，對照組患者痊愈17例，改善12例，無效9例，總有效率為76.3%，治療組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的VAS評分對比對照組患者術(shù)前VAS評分（8.57±0.65），治療組患者的VAS評分（8.51±0.72），治療后，兩組患者VAS評分均明顯下降，對照組VAS評分（3.54±0.34），治療組患者的VAS評分（3.41±0.40），對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng)治療組患者術(shù)后并發(fā)癥5例，發(fā)生率為13.2%，對比組術(shù)后出現(xiàn)鼻涕倒流、鼻干以及鼻腔黏膜瘢痕形成共17例，發(fā)生率為44.7%，治療組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性肥厚性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻甲出現(xiàn)異常肥大，以鼻塞為主要臨床癥狀。采用何種手術(shù)方法對患者實施治療，是一個值得思考的問題。若手術(shù)方法不當(dāng)，不僅不能改善鼻腔通氣情況，同時會影響鼻粘膜組織以及表面的血管、腺體以及纖毛細(xì)胞等正常組織結(jié)構(gòu)，會導(dǎo)致黏膜骨質(zhì)營養(yǎng)流失、骨質(zhì)供血不足，嚴(yán)重者會出現(xiàn)骨質(zhì)萎縮等情況。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，低溫等離子射頻消融術(shù)不斷被應(yīng)用于臨床治療中。傳統(tǒng)的治療方法：鼻甲部分切除術(shù)、微波、激光等，該手術(shù)方法不利于保存鼻腔黏膜的完整性，且術(shù)后較難恢復(fù)，嚴(yán)重傷及鼻腔的生理功能。而相較于傳統(tǒng)治療方法，低溫等離子射頻消融術(shù)可大大減少對鼻腔黏膜的損傷，完整保存鼻腔黏膜的完整性，且術(shù)后患者鼻腔正常功能可快速恢復(fù)，同時可有效調(diào)整鼻腔恢復(fù)到最佳的生理狀態(tài)。本次研究中，治療組患者采用低溫等離子射頻消融術(shù)，對照組患者采用傳統(tǒng)治療方法，治療組患者治療總有效率為89.5%，對照組患者治療總有效率為76.3%，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎，可顯著提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得應(yīng)用于臨床治療中。

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