【摘要】目的探討消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的臨床觀察。方法選取在我院消化內(nèi)科接受治療的成人急性腹瀉的患者，共90例，我們將這90例患者平均分為兩個(gè)組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)的治療方法如糾正電解質(zhì)平衡和酸堿失調(diào)，根據(jù)不同程度的患者給予不同的補(bǔ)液，予輕度患者如無(wú)嘔吐或輕度嘔吐和脫水程度不重者給予口服補(bǔ)液。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐和腹瀉者采取靜脈補(bǔ)液。實(shí)驗(yàn)組使用消旋卡多曲進(jìn)行治療，讓患者每日口服3次；每日服用100mg。同時(shí)記錄下兩組患者在治療過(guò)程中不同病情的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)低于對(duì)照組。結(jié)論消旋卡多曲對(duì)急性腹瀉治療具有顯著的療效，它能減少患者脫水現(xiàn)象減輕，減短了病程，患者用藥后的不良反應(yīng)較少，不會(huì)影響正常機(jī)體發(fā)揮功能，使腸蠕動(dòng)正常進(jìn)行，可以起到快速止瀉的作用，且使用較安全可靠，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消旋卡多曲；治療；急性腹瀉；療效評(píng)定；脫水；病程

571文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3453-02

1資料與方法

1.1臨床資料選取在我院治療的成人急性腹瀉患者作為研究對(duì)象，急性腹瀉患者共90例，我們將90例成人急性腹瀉平均分為兩個(gè)組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者人數(shù)為45例，實(shí)驗(yàn)組患者人數(shù)為45例。所有患者便常規(guī)鏡檢為陰性，他們的習(xí)慣、生活、身體狀況均無(wú)明顯差異，均符合診斷急性腹瀉病的診斷方案的標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病程為少于3d。②一天的大便次數(shù)多于4次，便黃病呈稀水樣。③便樣在鏡檢時(shí)白細(xì)胞少于5個(gè)。兩組患者中年齡，性別，病因，有無(wú)病史等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組使用常規(guī)的治療方法如糾正電解質(zhì)平衡和酸堿失調(diào)，根據(jù)不同程度的患者給予不同的補(bǔ)液，予輕度患者如無(wú)嘔吐或輕度嘔吐和脫水程度不重者給予口服補(bǔ)液。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐和腹瀉者采取靜脈補(bǔ)液。實(shí)驗(yàn)組使用消旋卡多曲（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050411）進(jìn)行治療，讓患者每日口服3次；每日服用100mg。同時(shí)記錄下兩組患者在治療過(guò)程中不同病情：①在治療過(guò)程中有不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭疼、厭食、腹脹等。②病人在此期間排便次數(shù)和便的變化情況。③11-15d后隨訪患者，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3療效評(píng)定在治療72h后來(lái)判定患者的療效。分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者腹瀉減之一、兩次，外觀和顏色均正常，大便無(wú)過(guò)多的水分，無(wú)不良反應(yīng)，臨床癥狀全部消失；有效：患者每天腹瀉次數(shù)為3次，大便基本正常，有少許水分，形狀基本正常，偶有不良反應(yīng)，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：患者每天腹瀉次數(shù)多于4次，治療后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)或病情加重，并出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療療效兩組急性患者經(jīng)不同治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（88.89%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（62.22%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6631，P<0.05）。

2.2兩組經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，對(duì)照組的不良反應(yīng)率發(fā)生率（44.45%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（17.77%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4654，P<0.05）。

3討論

急性腹瀉病是常見病之一，急性腹瀉的主要表現(xiàn)為腹瀉，它多由腸道感染所引起，一般由腸道病毒、細(xì)菌和寄生蟲引起，還有一些非病菌感染，目前治療前的表現(xiàn)多為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀，急性腹瀉可導(dǎo)致水分和電解質(zhì)的吸收減少，使之產(chǎn)生水樣便，便量大且急，使患者的生活與工作受到嚴(yán)重的影響。急性腹瀉可使小腸絨毛上皮細(xì)胞對(duì)一些離子的吸收減少，導(dǎo)致腸液增多，結(jié)腸無(wú)法吸收過(guò)多的液體，超出結(jié)腸的吸收限度，可使急性腹瀉患者大量脫水和電解質(zhì)紊亂，使用常規(guī)方法治療成人急性腹瀉，糾正電解質(zhì)平衡及酸堿失調(diào)，雖然能暫時(shí)緩解病情，但是無(wú)法從根本上消除病因。而在進(jìn)行常規(guī)治療后使用消旋卡多曲治療療效明顯，因消旋卡多曲口服后水解為活性物質(zhì)來(lái)抑制腦啡肽酶，可針對(duì)地抑制和選擇腦啡肽酶的活性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道和一些組織內(nèi)含有腦啡肽酶，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的腦啡肽酶濃度無(wú)影響，因此對(duì)中樞系統(tǒng)無(wú)副作用，也沒(méi)有成癮現(xiàn)象，在胃腸道消旋卡多曲會(huì)誘導(dǎo)腦啡肽酶，使腦啡肽分泌縮短，能針對(duì)病因進(jìn)行有效治療，使分泌到腸道的液體減少，消旋卡多曲口服后也起到較好的抗分泌的作用，可以迅速改善急性腹瀉的一些臨床癥狀，它的關(guān)鍵在于不僅能抑制消化道的過(guò)度分泌還能不影響腸道正常功能的情況下發(fā)揮作用，還能正常吸收水、鹽等。而且使用消旋卡多曲后，實(shí)驗(yàn)組服用消旋卡多曲后的出現(xiàn)不良反應(yīng)比對(duì)照組少。

本研究表明采用消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的總有效率（88.89%）明顯高于常規(guī)治療的總有效率（62.22%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消旋卡多曲對(duì)急性腹瀉治療具有顯著的療效，它能減少患者脫水現(xiàn)象減輕，減短了病程，患者用藥后的不良反應(yīng)較少，不會(huì)影響正常機(jī)體發(fā)揮功能，使腸蠕動(dòng)正常進(jìn)行，可以起到快速止瀉的作用，且使用較安全可靠，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

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