【摘要】目的為更好地對圍術(shù)期病人進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到理想的護(hù)理效果，轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式。方法抽取我院普外科手術(shù)室的100例病患在手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的人性護(hù)理進(jìn)行研究。結(jié)果100例病人康復(fù)效果非常好，滿意度非常高。結(jié)論圍術(shù)期心理護(hù)理值得推廣并堅(jiān)持。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；圍術(shù)期；系列化；心理護(hù)理

337文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3274-01

每個(gè)手術(shù)病人都會(huì)對手術(shù)產(chǎn)生一定的懼怕心理，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理念的不斷進(jìn)步，怎樣充分考慮患者作為“人”的精神意志，將病人作為中心，在較短的時(shí)間里與病人增進(jìn)交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，對圍術(shù)期的病人的心理護(hù)理達(dá)到最好的效果，這些都是值得護(hù)理界認(rèn)真探討和研究的問題。通過對100例普外科病患的圍術(shù)期心理護(hù)理，已取得了良好效果，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組100例普外科患者中，男57例，女43例，年齡11至69歲，平均年齡38.5歲。其中膽結(jié)石28例，闌尾炎20例，胃出血19例，腸梗阻16例，乳腺增生10例，疝氣7例。

1.2方法

1.2.1轉(zhuǎn)變對待病人的觀念在舊的觀念的中，手術(shù)室工作與其他科室的工作相比較為封閉，對手術(shù)室工作的要求就是做好隔離和消毒的管理，保證能在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作。但是隨著醫(yī)學(xué)模式不斷進(jìn)步，應(yīng)該轉(zhuǎn)變這樣的觀念，更加考慮人性化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與病人換位思考，多了解病人的心理和感受，還可以通過病人的親朋好友去了解病人的想法和需求。

1.2.2了解病人的需求在手術(shù)前一日，負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士要訪視病人。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理記錄單，護(hù)士先向病人自我介紹，然后再順次介紹進(jìn)入手術(shù)室的須知、手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方法和、手術(shù)的流程和花費(fèi)的時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、個(gè)人衛(wèi)生等注意事項(xiàng)。還要向病人說明為了使病人的麻醉安全和財(cái)產(chǎn)安全得到保證，病人在進(jìn)入手術(shù)室前不能佩戴首飾、手表、假牙等，請病人積極配合手術(shù)室安全措施。在訪視病人的時(shí)候，護(hù)士還要對病人的心理狀態(tài)和需求加以了解和重視，并針對具體的問題做相應(yīng)的指導(dǎo)解釋和安慰，緩解病人焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，并逐條記錄，做出評估。

1.2.3舒緩病人的情緒為了舒緩病人在等待手術(shù)和手術(shù)中的緊張焦慮情緒，可以配合播放舒緩、輕柔、輕松的背景音樂，并且要注意控制音量，配合病人的意愿進(jìn)行播放，給病人營造放松、舒適的氛圍和環(huán)境，緩解病人情緒。具體操作方法為：在手術(shù)室里安裝一臺(tái)總控制臺(tái)，總控制臺(tái)包含切換機(jī)、收錄機(jī)、CD機(jī)各一臺(tái)，將線連接到每間手術(shù)室，每間手術(shù)室都安裝兩個(gè)掛壁式的微型喇叭和開關(guān)、音量控制器各一個(gè)。

1.2.4建立良好的溝通渠道始終與病人以及病人家屬建立良好的溝通渠道。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可以在手術(shù)室外的指定地點(diǎn)，用連接電腦的電視屏幕實(shí)時(shí)向家屬傳送手術(shù)的進(jìn)程，并播放麻醉之后以及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)和相關(guān)的健康指導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1術(shù)前的調(diào)查結(jié)果對病人進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理之后，經(jīng)過評估，有73例病患表示情緒明顯好轉(zhuǎn)，占比73%；19例表示情緒沒有明顯變化，占比19%；8例表示依然緊張，占比8%。調(diào)查反饋率達(dá)到98%，具有參考價(jià)值。

2.2術(shù)后的隨訪結(jié)果事先做好調(diào)查表，以調(diào)查表問卷的形式進(jìn)行資料搜集。通過調(diào)查表的反饋，病患對手術(shù)室護(hù)理的反饋中，有3例患者表示術(shù)中的室溫較低，其余都表示滿意。而對術(shù)前心理護(hù)理的調(diào)查反映患者對背景音樂的播放滿意度達(dá)到96.3%，總體滿意度達(dá)到100%，需求率也為100%。

3討論

3.1轉(zhuǎn)變觀念，以病人為中心手術(shù)室的護(hù)理人員改變傳統(tǒng)觀念和模式，以病人為中心進(jìn)行護(hù)理是當(dāng)前的大勢所趨，也是當(dāng)前急需解決的問題。經(jīng)過對100例普外科病人的護(hù)理實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到緩解病人焦慮和恐懼心理的重要性，加強(qiáng)圍術(shù)期心理的護(hù)理工作有積極意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更加意識(shí)到手術(shù)臺(tái)上的是一個(gè)有感情有想法的人，醫(yī)護(hù)人員不僅要重視如何對病人進(jìn)行手術(shù)，更要重視病人在心理方面的變化和承受能力，緩解消除病人的焦慮恐懼心理。而術(shù)后的隨訪也表明100%的病人都表示需要術(shù)前心理護(hù)理，應(yīng)該推廣和堅(jiān)持。

3.2加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系人們以往對手術(shù)室的想法就是感覺既神秘又害怕，有些病人家屬甚至?xí)谛g(shù)前設(shè)法請人招呼醫(yī)護(hù)人員多給病人安慰。而現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)加強(qiáng)與病人的溝通，在術(shù)前巡回護(hù)士要與病人接觸認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二天病人進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，面對這位已經(jīng)熟悉的護(hù)士病人的生理和心理都能得到穩(wěn)定。而在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該換位思考，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，這樣才能保證手術(shù)能夠順利地進(jìn)行。

3.3通過音樂營造出良好的氛圍音樂療法在古今中外都應(yīng)有。我國古代就有“以戲輔藥”的療法，英國劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)部的口腔科也在拔牙的時(shí)候用音樂的療法，日本還有用音樂治療失眠的例子。音樂以其舒緩的節(jié)奏、優(yōu)美的旋律很容易緩解病人焦躁恐懼的情緒，營造出平和舒適的良好氛圍。在術(shù)后的隨訪中也有高達(dá)96.3%的病人對這種音樂療法感到滿意。

3.4增進(jìn)與病患家屬的溝通病人家屬對于面臨手術(shù)的病人來說是最大的心理支柱，因此，應(yīng)該讓家屬實(shí)時(shí)了解病人在手術(shù)時(shí)的情況。我院在指定的地點(diǎn)給病人家屬提供了可以實(shí)時(shí)觀看手術(shù)過程和對家屬提供指導(dǎo)建議的平臺(tái)，增進(jìn)了與病人家屬的溝通，讓家屬對手術(shù)更加放心，并可以更加有效地協(xié)助病人術(shù)后的恢復(fù)。

3.5認(rèn)真隨訪不斷整改提高在出手術(shù)室后，也不能怠慢對病人康復(fù)的隨訪。用調(diào)查問卷的形式了解工作的不足和病人對護(hù)理的滿意度和建議。隨訪中有病人表示手術(shù)室室溫低，我們就可以多準(zhǔn)備兩床，解決病人怕冷的問題。

4結(jié)論

手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的重要性不言而喻，這要求護(hù)理人員術(shù)前積極訪視，術(shù)中配合音樂的播放關(guān)心病人，并加強(qiáng)與家屬溝通，術(shù)后勤于隨訪。這樣才能提高患者滿意度，為病人更好的恢復(fù)帶來積極影響。手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理應(yīng)該積極推廣并堅(jiān)持下去。

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