【摘要】目的探討手術(shù)護(hù)理過程中存在的安全隱患，并提出針對性的防范措施。方法對我院2010年6月——2013年6月期間手術(shù)室患者的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，對已出現(xiàn)或潛在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，并對防范措施進(jìn)行討論。結(jié)果目前存在于手術(shù)護(hù)理過程中的安全隱患主要有護(hù)理人員配置問題、護(hù)理人員技術(shù)問題、護(hù)理人員法律意識淡薄及手術(shù)室相關(guān)管理疏漏，針對以上問題進(jìn)行有關(guān)防范措施的討論，有效的降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。結(jié)論對手術(shù)患者存在的安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)分析，并進(jìn)行有效的防范，對于改善醫(yī)患關(guān)系，提高手術(shù)治療質(zhì)量具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；防范措施

315文章編號：1004-7484（2014）-06-3257-02

手術(shù)室以患者進(jìn)行檢查、診斷、手術(shù)治療和急診搶救的重要場所。作為醫(yī)院的重要組成，手術(shù)室護(hù)理安全事故會給患者帶來不必要傷害，對手術(shù)效果造成不利影響。因此，根據(jù)手術(shù)患者的具體情況和手術(shù)的具體要求，制定安全管理措施，保障患者的手術(shù)安全，對于提高手術(shù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。本次研究旨在通過對手術(shù)室護(hù)理中潛在的安全隱患進(jìn)行分析討論，并提出相對的防范措施?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1安全隱患分析

1.1護(hù)理人力資源配置手術(shù)室護(hù)理人員的最佳配置標(biāo)準(zhǔn)為1：3，多數(shù)醫(yī)院均無法達(dá)到這一要求，由于手術(shù)室日常工作量較大，極易出現(xiàn)人力緊張現(xiàn)象，造成護(hù)理超負(fù)荷工作，導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)精力不足、疲勞現(xiàn)象，從而增大了手術(shù)室護(hù)理安全事故發(fā)生的可能性。

1.2護(hù)理技術(shù)因素

1.2.1搞錯病人，做錯手術(shù)部位由于部分護(hù)士缺乏足夠的責(zé)任心，同時由于工作量較大，想會出現(xiàn)由于未對患者病歷資料進(jìn)行認(rèn)真核對導(dǎo)致患者被接錯或手術(shù)間放錯，特別是在患者由于術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)定劑后，由于無法對護(hù)理人員的問詢進(jìn)行正確回答導(dǎo)致此類事故的發(fā)生率不斷增高；另一方面，對于肢體手術(shù)和雙器官手術(shù)，時有出現(xiàn)弄錯左右側(cè)、或由于手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士未對手術(shù)部位進(jìn)行認(rèn)真核對導(dǎo)致做錯手術(shù)部位。

1.2.2壓瘡、墜床及墜車對于老年患者、危重患者及小兒等自制力較差的患者，由于護(hù)理人員未能及時對患者進(jìn)行保護(hù)和約束，導(dǎo)致在手術(shù)完成時由于患者尚處于麻醉狀態(tài)或床旁無巡回護(hù)士，造成發(fā)生墜車、墜床等事故；術(shù)中對患者的體位未正確放置，若手術(shù)時間較長，極易導(dǎo)致發(fā)生壓瘡。同時，若對患者過緊約束或過度外展肢體，極易引起神經(jīng)受壓，導(dǎo)致患者的呼吸功能或循環(huán)系統(tǒng)功能受到影響。

1.2.3電灼傷由于護(hù)理人員的粗心大意，在術(shù)前準(zhǔn)備是未將患者身上攜帶的金屬物品除去，或由于患者體表的裸露部位同托盤、手術(shù)床等金屬表面發(fā)生直接接觸，造成在使用電極切刀等手術(shù)器械時發(fā)生電灼傷。

1.2.4術(shù)后未對手術(shù)物品認(rèn)真核對部分手術(shù)中，由于護(hù)理人員大意或疏忽，導(dǎo)致在手術(shù)結(jié)束后未能詳實記錄物品清單，或?qū)Σ糠治锲仿┯涘e記，導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)結(jié)束后患者體內(nèi)存在異物遺留、混淆或遺失病理標(biāo)本。

1.2.5術(shù)中感染由于部分醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的無菌觀念，在手術(shù)過程中未對無菌操作規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，出現(xiàn)未對空氣嚴(yán)格消毒，術(shù)前未對手消毒、未對手術(shù)器械及敷料包進(jìn)行滅菌消毒，或由于不慎將無菌包包布弄濕，導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后感染事件。

1.2.6術(shù)后處理不當(dāng)由于護(hù)理人員未對患者進(jìn)行妥善固定，在病人術(shù)后轉(zhuǎn)移時導(dǎo)致引流管脫出，或引流液倒流；在術(shù)中采用止血帶進(jìn)行止血操作時，未記錄時間，導(dǎo)致止血帶使用超時，引起血循環(huán)受損。

1.3護(hù)理人員法律意識淡薄近年來各地醫(yī)患糾紛多有發(fā)生，由于手術(shù)室的特殊作用，因此在眾多醫(yī)患糾紛事件中手術(shù)室是高發(fā)地區(qū)，如護(hù)士不能正確認(rèn)識護(hù)理記錄單所具有的法律效力，記錄不規(guī)范或不正確，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作要求，這些都是引起醫(yī)患糾紛的可能原因。

1.4手術(shù)室管理由于手術(shù)室的管理制度不健全，護(hù)理人員未進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或監(jiān)督管理機(jī)制不到位，這些倒是引起醫(yī)患糾紛的重要因素，也是威脅的安全最主要原因。

2安全防范措施

2.1加強(qiáng)職責(zé)培訓(xùn)，強(qiáng)化管理意識改善手術(shù)室的人力資源配置，對護(hù)理人員的工作時間進(jìn)行合理調(diào)整。同時，加強(qiáng)其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對技能操作和專業(yè)理論的相關(guān)培訓(xùn)提高重視程度，促使護(hù)理人員對新技術(shù)、新理論和新儀器盡快及時掌握。提供護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，定期對其進(jìn)行相關(guān)安全教育，及時對潛在安全隱患進(jìn)行發(fā)掘和改正。同時加強(qiáng)手術(shù)室工作人員對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識，提高其自律能力，要求對手術(shù)護(hù)理記錄單做到正確規(guī)范書寫。

2.2加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

2.2.1重視術(shù)前訪視在手術(shù)前對患者的相關(guān)信息做到基本了解，重點對患者的手術(shù)名稱、手術(shù)內(nèi)容及血型等做到掌握，將有關(guān)的手術(shù)事項向患者進(jìn)行講解，幫助患者穩(wěn)定情緒，以提高手術(shù)配合度。

2.2.2嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)流程手術(shù)前要做好五查十八倍，要求對各項手術(shù)流程進(jìn)行認(rèn)真查對，在接患者時，要求將通知到同患者的病歷信息進(jìn)行仔細(xì)核對，在進(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)患者的腕帶及病例，對患者的身份、手術(shù)部位和術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，術(shù)后再次對以上各項內(nèi)容進(jìn)行核查，并在手術(shù)記錄單上進(jìn)行規(guī)范記錄。

2.2.3正確進(jìn)行護(hù)理操作大部分手術(shù)室安全事故均是由于護(hù)理人員的專業(yè)水平不足所致，在接送患者時，要求對患者進(jìn)行妥善固定，避免過緊過松，合理使用約束帶，同時按照手術(shù)要求，調(diào)整患者至合適體位，避免造成肢體過度外展；在需要使用電刀的手術(shù)中，要求對儀器設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，并按照相關(guān)操作要求使用，手術(shù)前對患者身上的特殊物品如義齒等去除放好，仔細(xì)使用消毒液，避免負(fù)極板被消毒液浸濕。

2.2.4認(rèn)真執(zhí)行術(shù)后整理工作在手術(shù)結(jié)束后，要求對手術(shù)物品進(jìn)行嚴(yán)格清點，對縫針、紗布等小物品的數(shù)目仔細(xì)清點，避免遺留；對于送檢病理標(biāo)本，在對病理單進(jìn)行正確填寫后，由專人核對后送至病理科。

綜上所述，對手術(shù)患者存在的安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)分析，并進(jìn)行有效的防范，對于改善醫(yī)患關(guān)系，提高手術(shù)治療質(zhì)量具有十分重要的意義。

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