【摘要】目的掌握玉溪市2008——2012年0-4歲兒童意外死亡原因及相關(guān)因素，制定行之有效的干預(yù)措施，降低死亡率。方法對(duì)2008——2012年玉溪市0-4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行回顧性整理分析。結(jié)果5年來(lái)玉溪市0-4歲兒童的意外死亡占0-4歲兒童死亡的17.49%。死亡的首位死因是意外窒息，其次是溺水和交通意外。壩區(qū)死亡的首位死因是溺水，其次是意外窒息，半山區(qū)和山區(qū)死亡的首位死因是意外窒息，其次是溺水。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)小兒安全管理，提高監(jiān)護(hù)人安全保健意識(shí)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員宣傳技巧、醫(yī)療救治的培訓(xùn)，提高其各方面的綜合素質(zhì)。開(kāi)展多種形式的健康教育，防止兒童的各種意外傷害，特別是溺水、意外窒息的防范，是降低兒童意外死亡的有效措施。

【關(guān)鍵詞】?jī)和馔馑劳觯槐O(jiān)測(cè)；分析

664文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3528-01

兒童意外死亡在發(fā)達(dá)國(guó)家以及發(fā)展中國(guó)家已列在死亡原因的首位。為了解玉溪市0-4歲兒童意外死亡的特點(diǎn)，以便進(jìn)行有效的干預(yù)，現(xiàn)將2008——2012年0-4歲兒童意外死亡監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料玉溪市（一區(qū)八縣）2008——2012年連續(xù)5年上報(bào)市婦幼保健院的死亡報(bào)告卡及相關(guān)報(bào)表。

1.2方法根據(jù)《中國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》結(jié)合本地實(shí)際，制定《玉溪市0-4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)實(shí)施細(xì)則》，通過(guò)玉溪市三級(jí)保健網(wǎng)收集審核報(bào)表及個(gè)案死亡報(bào)告卡；死因診斷和死因分類按國(guó)際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3質(zhì)控措施每年各級(jí)定期與計(jì)生委、公安部門(mén)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所有關(guān)資料核對(duì)，進(jìn)行質(zhì)量控制，以確保其準(zhǔn)確性?？h（區(qū)）級(jí)婦幼保健院每半年召開(kāi)一次兒童死亡評(píng)審會(huì)。

2結(jié)果

2.1一般情況全市2008——2012年監(jiān)測(cè)平均活產(chǎn)數(shù)106442人，0-4歲兒童死亡1258人，死亡率為11.82‰；其中220人為意外所致，意外死亡占總死亡人數(shù)的17.49%。

2.2兒童意外死亡的死因構(gòu)成0-4歲兒童意外死亡的前3位死因依次為意外窒息、溺水、交通意外。其構(gòu)成比分別為36.82%、30.91%、15.91%。其次是其他意外和意外中毒，分別占12.72%和4.09%。

2.3不同地區(qū)0-4歲兒童意外死亡的一般情況和死因構(gòu)成玉溪市位于云南省中部，所轄區(qū)域一區(qū)八縣，分壩區(qū)縣、半山區(qū)縣和山區(qū)縣。社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展?fàn)顩r及婦幼衛(wèi)生服務(wù)情況壩區(qū)縣最佳，其次是半山區(qū)縣，最差為山區(qū)縣。其意外死亡率分別為10.91%、23.64%、19.85%。

壩區(qū)的前3位死因?yàn)槟缢?3.96%）、意外窒息（24.53%）、交通意外（19.81%）；半山區(qū)的前3位死因意外窒息（40.00%）、溺水（35.38%）、交通意外（12.31%）；山區(qū)的前3位死因?yàn)橐馔庵舷ⅲ?4.90%），其他意外（20.41%），溺水（18.37%）。

3討論

3.1意外傷害是0-4歲兒童的主要原因兒童意外死亡是我市0-4歲兒童死亡的主要原因，5年間在兒童死亡原因中始終占第1、2位。意外窒息為我市0-4歲兒童意外死亡的第1位原因，其次為溺水和交通意外。這與家長(zhǎng)對(duì)兒童看守不到位，兒童好奇心強(qiáng)，對(duì)事物的辨別能力和自我保護(hù)意識(shí)差有關(guān)。而交通意外的發(fā)生與近年來(lái)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，交通車(chē)輛增多，安全防范措施未跟上以及家長(zhǎng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)能力不足等因素有關(guān)。對(duì)意外傷害進(jìn)行干預(yù)應(yīng)動(dòng)員社會(huì)各界的力量，提高預(yù)防技術(shù)，利用育兒學(xué)校，托幼機(jī)構(gòu)，家中等場(chǎng)所進(jìn)行安全教育及意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)的普及，加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)，培養(yǎng)兒童的自我保護(hù)意識(shí)，以避免兒童受到意外傷害死亡。

3.20-4歲兒童的意外死亡不同的地區(qū)采取不同的重點(diǎn)防范措施壩區(qū)的前3位死因?yàn)槟缢?、意外窒息、交通意外，半山區(qū)的前3位死因?yàn)橐馔庵舷?、溺水、交通意外，山區(qū)的前3位死因?yàn)橐馔庵舷?、其他意外、溺水。壩區(qū)和半山區(qū)的經(jīng)濟(jì)和交通相對(duì)發(fā)達(dá)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)交通安全防范意識(shí)，培養(yǎng)兒童在游泳，水中娛樂(lè)及近水玩耍時(shí)的安全意識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)意識(shí)。山區(qū)的經(jīng)濟(jì)和交通相對(duì)落后，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)各種不同意外的防范措施，加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童在野外的監(jiān)護(hù)，培養(yǎng)兒童在外各種情況的自我保護(hù)意識(shí)。

3.3開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)利用婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及婦幼保健的管理特點(diǎn)等優(yōu)勢(shì)開(kāi)展多種形式的健康教育，深入到村、市，把衛(wèi)生保健知識(shí)及兒童意外傷害的防范知識(shí)，普及到位。

3.4加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)特別是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員在宣傳技巧、醫(yī)療救治、健康教育等方面的培訓(xùn)，提高其各方面的綜合素質(zhì)；加強(qiáng)對(duì)兒童意外死亡的監(jiān)測(cè)，逐漸完善意外死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)，以期有效地減少兒童意外死亡，特別是意外窒息、溺水交通意外，從而降低玉溪市0-4歲兒童意外死亡率。

參考文獻(xiàn)

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