【摘要】目的探討人文關(guān)懷在胃鏡檢查中的臨床效果。方法將120例胃鏡檢查者隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組給予胃鏡檢查護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者對胃鏡檢查時(shí)的反應(yīng)及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者對胃鏡檢查時(shí)的反應(yīng)低于對照組（P<0.01），對護(hù)理工作滿意度高于對照組（P<0.01）。結(jié)論胃鏡檢查時(shí)給予人文關(guān)懷，能提高患者對胃鏡檢查的耐受力和依從性，減輕不適與痛苦，提高病人滿意度。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；胃鏡檢查；護(hù)理

278文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3226-01

電子胃鏡檢查是診治上消化道疾病的重要手段，但胃鏡檢查是一種侵入性檢查，舒適性差，患者常有緊張、焦慮和恐懼感，不能很好配合檢查而影響檢查質(zhì)量。醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員以人道精神對病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)心及關(guān)注。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人文關(guān)懷的理念得到廣大護(hù)理工作者的高度重視，我院胃鏡室2012年5月至2013年3月對60例胃鏡受檢者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施，與同期未實(shí)施人文關(guān)懷措施的60例受檢者對照比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年5月至2013年3月在我院首次行胃鏡檢查的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組中男31例，女29例；年齡19-71歲，平均年齡44.2±12.6歲，對照組中男33例，女27例，年齡20-70歲，平均年齡42.1±12.8歲。兩組患者在年齡、性別方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組給予胃鏡檢查護(hù)理常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷措施：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員樹立“以人為本”的護(hù)理理念，對待病人態(tài)度親切、語言溫和、有耐心、熱情關(guān)懷，尊重患者人格，使患者產(chǎn)生信任感。②健康教育。充分評估患者對胃鏡檢查的心理承受能力和準(zhǔn)備程度，有針對性地對患者進(jìn)行健康宣教，可通過一對一的個(gè)案教育以及相關(guān)健康教育欄目，使患者了解胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，具體教育內(nèi)容包括：介紹胃鏡檢查的目的、方法、重要性、安全性，以及醫(yī)生的技術(shù)水平；介紹檢查過程中可能產(chǎn)生惡心等不適，但不必過于強(qiáng)調(diào)，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)；告知按壓合谷穴、放松以及轉(zhuǎn)移注意力等能減輕不適，并教會(huì)患者運(yùn)用各種放松療法、轉(zhuǎn)移注意力的技巧、配合檢查要領(lǐng)等，對患者所關(guān)心的問題進(jìn)行耐心答疑，解除患者的疑慮，尊重患者的知情同意權(quán)；檢查后告知進(jìn)食的時(shí)間、飲食類型，必須時(shí)復(fù)查的重要性等。③打造和諧人文環(huán)境，溫馨護(hù)理。舒適的診療環(huán)境，能使患者縮短對陌生環(huán)境的適應(yīng)期，提高社會(huì)適應(yīng)能力和自控力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和抗病能力。我們注意保持檢查室整潔、安靜、溫濕度適宜，并在候診室準(zhǔn)備一些比較風(fēng)趣的雜志和報(bào)紙讓患者看，以轉(zhuǎn)移注意力，降低焦慮、恐懼。檢查前以親切、和藹的態(tài)度與患者溝通，檢查中護(hù)士守護(hù)在患者身邊，握住患者的手，給患者一種依靠的感覺，增加安全感和檢查的信心，隨時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、難受等不適時(shí)，指導(dǎo)患者放松，做深呼吸，同時(shí)給予合谷穴按摩、輕撫肩部，適時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)，以滿足其被尊重、被關(guān)愛的心理需求，使患者在生理和心理上放松，使原本痛苦難忍的過程得到緩解，降低痛苦體驗(yàn)程度，達(dá)到最佳配合。檢查后，為病人擦凈口角的分泌物，對病人的配合給予肯定和表揚(yáng)，適當(dāng)?shù)馁澰S可增強(qiáng)病人的幸福感，進(jìn)而沖淡檢查帶來的不適。④充分發(fā)揮社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)的作用。對有陪伴愿望或年老體弱的患者允許一位家屬陪檢，使患者感受到來自家庭、親人的溫暖，減輕病人的孤獨(dú)、無助感；利用患者與患者之間比較容易溝通的心理，讓有經(jīng)驗(yàn)的患者現(xiàn)身說法，使患者減輕心理壓力，增強(qiáng)自信心。

1.3觀察指標(biāo)①觀察患者檢查時(shí)的反應(yīng)：A級(jí)：能配合插鏡一次成功，無惡心、嘔吐，無拳頭緊握和手指僵直，無屏氣，患者對檢查過程有輕微不適感；B級(jí)：能配合插鏡一次成功，有1-3次的惡心嘔吐，無拳頭緊握和手指僵直，偶有屏氣，對檢查過程有不適感；C級(jí)：一次插管成功，有4-5次的惡心嘔吐，拳頭緊握或手指僵直，屏氣，對檢查過程感覺難受；D級(jí)：有2次以上插管，或有5次以上惡心嘔吐，或手躁動(dòng)需護(hù)士協(xié)助制動(dòng)，對檢查過程感到非常難受。②滿意度：用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對胃鏡檢查反應(yīng)情況觀察組A級(jí)5例、B級(jí)34例，共39例占65%；對照組A級(jí)2例、B級(jí)22例，共24例占40%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.52，P<0.01）。

3討論

3.1對于首次行胃鏡檢查的患者而言，胃鏡室是個(gè)特殊而陌生的環(huán)境，由于對胃鏡檢查缺乏相應(yīng)的了解，存在不正確的認(rèn)識(shí)，面對穿戴防護(hù)衣、帽和口罩的醫(yī)護(hù)人員及長長的胃鏡，大部分患者出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理；再者胃鏡檢查時(shí)胃鏡對咽喉和胃腸刺激引起惡心、嘔吐等不適；以上二者又有相互協(xié)同作用，進(jìn)一步增加了患者的痛苦，導(dǎo)致很多需要做胃鏡檢查的患者因恐懼不愿意接受檢查而延誤病情，而做胃鏡的患者又不能很好地耐受并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查。雖然國內(nèi)已經(jīng)使用無痛胃鏡檢查來緩解檢查帶來的痛苦，但因無痛胃鏡需采用全身麻醉，風(fēng)險(xiǎn)大，且費(fèi)用高，使得經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的基層醫(yī)院胃鏡室無法開展，因此，選擇一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的措施降低患者不適，減輕痛苦，提高患者的耐受力，使其對胃鏡檢查能輕松接受并達(dá)到最佳配合，對提高胃鏡檢查的質(zhì)量有很重要的臨床意義。

3.2人文關(guān)懷又稱為關(guān)懷照護(hù)、關(guān)愛。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷具體表現(xiàn)為對病人軀體的關(guān)懷、心理健康的關(guān)懷和對生命的終極關(guān)懷。在臨床工作中，人文關(guān)懷被視為人性化護(hù)理，其核心是“以病人為中心”，把病人的利益作為護(hù)理工作出發(fā)點(diǎn)和歸宿，讓患者感受到被關(guān)愛、尊重，從而使其在社會(huì)、心理、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)，減少或降低不適程度。因此，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)要求護(hù)士必須有較高的職業(yè)道德、高度的責(zé)任心和同情心，熟練掌握生理和心理護(hù)理的全面知識(shí)，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)和人際溝通能力。近年來，越來越多的醫(yī)護(hù)人員將人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并取得了良好的效果。吳洪燕等在臨床護(hù)理工作中開展分級(jí)人文關(guān)懷護(hù)理模式，提高了患者心理舒適度和滿意率。張學(xué)敏等對乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施人文關(guān)懷和心理護(hù)理，有效解除了患者的心理障礙，提高了患者的滿意度。

本研究在胃鏡檢查前、中、后對觀察組患者實(shí)施多形式、多途徑的人文關(guān)懷措施，使觀察組患者在舒適的診療環(huán)境得到醫(yī)護(hù)人員親人般的照顧與關(guān)懷，生理和心理上得到滿足，減輕了心理壓力，提高了自身對胃鏡檢查的耐受力。結(jié)果顯示，觀察組對胃鏡檢查的反應(yīng)輕于對照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明在胃鏡檢查護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷能不同程度減輕患者的不適，提高患者對胃鏡檢查耐受力，融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，值得推廣。

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