【摘要】目的回顧性對氟康唑應(yīng)用在重度COPD患者預(yù)防性真菌治療的臨床效果進行分析。方法選取在我院進行臨床觀察的80例重度COPD患者分配成氟康唑?qū)φ战M和治療組，每組各40人，對照組住院部給予氟康唑等相關(guān)的抗真菌治療藥物，治療組則在入院之后給予氟康唑氯化鈉的注射。結(jié)果對照組的真菌感染率比治療組的真菌感染率高，兩組的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（0<0.05）。結(jié)論氟康唑?qū)χ委熤囟菴OPD的病患者有抗真菌感染的治療作用，效果是安全的、有效的，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氟康唑；重度COPD患者；預(yù)防性抗真菌

603文章編號：1004-7484（2014）-06-3477-01

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月到2012年7月在我院進行治療重度COPD的80例患者，對照組患者中男性22例，女性18例，年齡在48歲到75歲的范圍內(nèi)，平均年齡是61.5歲。而治療組患者中男性25人，女性15人，年齡在45歲到73歲的范圍內(nèi)，平均年齡大概是58.25歲。

1.2方法將在我院進行重度COPD的80例患者分為對照組和治療組，每組各40人，觀察氟康唑應(yīng)用在患者預(yù)防性抗真菌治療的臨床效果，對照組在COPD的治療中給予氟康唑等相關(guān)的抗菌性真菌治療藥物，而治療組的40例患者在住院四天之后開始注射氟康唑氯化鈉液體，比較兩組的真菌感染率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行分析，兩組的患者年齡用t檢驗，性別用X2檢驗，；對照組和治療組比較真菌感染率用X2檢驗，檢驗水準均設(shè)為0.05。

2結(jié)果

2.1對照組和治療組的年齡差異對比根據(jù)統(tǒng)計可以得出，將對照組和治療組的年齡進行比較，其中P>0.05，t值是0.285，所以對照組和治療組在年齡上不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3對照組和治療組之間真菌感染率的對比根據(jù)分析可以得出，對照組的真菌感染率是27.08%，而治療組的感染率是10.20%，對照組的感染率比治療組的感染率要高，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而根據(jù)患者年齡進行比較，年齡大于六十的患者中，發(fā)現(xiàn)對照組的真菌感染率是35.71%，而治療組的真菌感染率是13.33%，兩組的比較差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是如果患者的年齡均小于60歲，則兩組的比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，氟康唑可以有效的降低COPD的真菌感染，氟康唑可以避免肺部發(fā)生真菌感染。

3討論

COPD在全球死因中排在第四位，而且它的發(fā)病率還在不斷的呈現(xiàn)上升狀態(tài)。COPD常常會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，延長病程的時間，還有可能加快COPD的進展速度。細菌感染是加重COPD急性的首要原因，其次才是病毒感染。在治療急性加速的過程中，不能把真菌感染造成的病情反復(fù)所忽略掉。治療COPD的費用十分高，且病程長，效果差。其中，COPD合并肺部感染的發(fā)病機制和危險因素主要包括幾點：①COPD患者很經(jīng)常會出現(xiàn)CO2潴留和缺氧等一些綜合癥，這些綜合癥的出現(xiàn)會使導(dǎo)致中性細胞不能有效的釋放過氧化物，而缺乏過氧化鈉就不能有效的破壞DNA和真菌菌絲的細胞壁，由此，就會降低細胞本身的吞噬功能。②COPD在治療的過程中，采用的藥物通常都有較大范圍的抗菌作用，這些藥物如果長期使用，會抑制甚至是殺滅敏感菌株，使機體菌群的作用失調(diào)，增加真菌致病和增殖的機會。③糖皮質(zhì)激素可以使粒細胞在移動到炎癥部位的時候受到制約，這樣不僅加重了真菌的感染率，還使機體的免疫力降低了。④COPD的患者大多數(shù)都是老年患者，可以合并呼吸衰竭和肺部的真菌感染，加快降低機體的免疫功能和防御功能。⑤COPD還可以發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，這在臨床的時候也是很常見的，患者在COPD急性發(fā)作的時候會導(dǎo)致糖的代謝受到影響，高血糖可以在一定的情況下對免疫的活性物質(zhì)在產(chǎn)生的過程中起抑制作用，給真菌的生長和入侵提供了生長的機會。本文在對重度COPD患者進行研究時，主要排除了血液病、腫瘤和糖尿病等一些高危因素的患者，在治療COPD患者的過程中，用糖皮質(zhì)激素針對性的對患者進行治療，證明氟康唑可以有效的抑制肺部真菌感染的發(fā)生率。在住院之后積極有效的給予患者氟康唑等相關(guān)抗菌藥物的治療，可以在一定的程度上降低真菌感染的發(fā)生率。利用氟康唑治療COPD真菌感染，藥物的副作用很小，患者完全不用擔心因為合并真菌的感染而增加醫(yī)藥費或者是延長病程時間。此外，在COPD的治療中，應(yīng)減少使用糖皮質(zhì)激素，合理的應(yīng)用抗生素，這樣才可以使機體的免疫力得以提高，加強療效。氟康唑的使用是減少肺部真菌感染最好的方式和手段。還可以有效的防止哮喘患者發(fā)生合并真菌感染。

參考文獻

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