【摘要】目的探討血清淀粉酶（AMY）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平與急性胰腺炎患者并發(fā)癥之間的關(guān)系。方法回顧性分析四年來我院收治的急性胰腺炎133例，按照并發(fā)癥發(fā)生的多少分組，未發(fā)生者為Ⅰ組，發(fā)生一個(gè)為Ⅱ組，發(fā)生二個(gè)為Ⅲ組，發(fā)生多個(gè)為Ⅳ組，分別統(tǒng)計(jì)第三天、第七天AMY、CRP、IL-6水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，隨機(jī)選取健康查體者40人為對(duì)照組。結(jié)果入院后第3天AMY、CRP、IL-6達(dá)到峰值，除AMY水平Ⅳ組和Ⅲ組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各組兩兩比較及CRP、IL-6各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；至入院后第7天，各組AMY、CRP、IL-6已經(jīng)明顯下降，但仍高于對(duì)照組，并且隨著并發(fā)癥的增加，AMY、CRP、IL-6明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)。結(jié)論AMY、CRP、IL-6測(cè)定能對(duì)急性胰腺炎發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)及預(yù)后作出評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；并發(fā)癥；淀粉酶；C反應(yīng)蛋白；白介素-6

061文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3055-01

急性胰腺炎（AP）是一種臨床常見的急腹癥，臨床上常分為輕型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）。其中SAP病程進(jìn)展迅速、預(yù)后較差。目前臨床上常使用Ranson、APACHEⅡ及近年來發(fā)展的BISAP評(píng)分系統(tǒng)，進(jìn)行早期預(yù)測(cè)其嚴(yán)重度。根據(jù)我院實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，選擇生物學(xué)標(biāo)志物血清AMY、CRP、IL-6水平進(jìn)行評(píng)價(jià)也有一定的效果，現(xiàn)總結(jié)133例患者的病歷資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象2010年01月——2013年10月在我院住院的AP患者133例，未發(fā)生并發(fā)癥者為Ⅰ組（46例），發(fā)生1個(gè)并發(fā)癥者為Ⅱ組（42例），發(fā)生2個(gè)為Ⅲ組（29例），發(fā)生3個(gè)或以上為Ⅳ組（16例），男75例，女58例，平均年齡53.4±4.5歲。同期在本院體檢的45例健康人員，男25例，女20例，平均年齡50.7±5.8歲。各組一般信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法所有AP患者均于入院后第3、7天抽取靜脈血，健康對(duì)照組空腹抽取靜脈血，同時(shí)測(cè)定AMY、CRP和IL-6水平。CRP測(cè)定采用膠乳凝集反應(yīng)法（全自動(dòng)生化分析儀日立7600-020HITACHI），試劑（上海申索佑福醫(yī)學(xué)診斷用品公司產(chǎn)品）。AMY采用酶速率法檢測(cè)（VITROS350干式化學(xué)分析儀及其配套試劑）。IL-6用ELISA方法測(cè)定（全自動(dòng)免疫分析儀UnicelTM DXI800），試劑（上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，兩組以上數(shù)據(jù)比較用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

AP是在某種誘發(fā)因素的作用下胰腺及其周圍組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性上腹痛、血尿淀粉酶增高等為主要特點(diǎn)。但AMY的增高除見于AP外，還見于其他一些急腹癥患者，故AMY特異性不高。本文中AMY隨著并發(fā)癥的增加有上升的趨勢(shì)，I組、Ⅱ組及Ⅲ組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但在Ⅲ組、Ⅳ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明一般情況下AMY隨著并發(fā)癥的增加而增加，但在病情極為嚴(yán)重時(shí)AMY并不能完全和病情相一致。在入院后第三天，其濃度達(dá)到了高峰，其后逐漸下降，直至第7天漸降至接近對(duì)照組。故在將血清淀粉酶作為AP的觀察指標(biāo)時(shí)應(yīng)注意，病情極重時(shí)AMY可能不升高或者升高不一定與病情成正相關(guān)，其他急腹癥時(shí)AMY也可能升高，但并無AP的存在，這與廖予婕的觀察結(jié)果一致。

本研究133例AP患者血清CRP平均值高于正常值數(shù)倍，并且隨著并發(fā)癥的增加而升高，高峰也出現(xiàn)在入院后第3天，對(duì)照組40例的CRP值為6.7±0.8mg/L。AP組，I組（49.3±5.8mg/l）、II組（83.6±7.9mg/l）、III組（161.8±11.6mg/l）、IV組（194.9±18.1mg/l）的血清CRP水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。并發(fā)癥越多，CRP升高程度越明顯。即CRP隨著病情的加重而升高，CRP與AP患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。入院后第七天CRP水平仍高于對(duì)照組。

IL-6是急性期反應(yīng)的主要細(xì)胞因子，是對(duì)炎性刺激反應(yīng)時(shí)由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等釋放的炎癥因子。入院時(shí)，我們測(cè)定的IL-6，I組、Ⅱ組、Ⅲ組及Ⅳ組之間有明顯的遞增關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），第三天達(dá)到了峰值，至第七天IL-6水平仍較高?？梢钥闯?，隨著并發(fā)癥的增多，IL-6也隨之增加，故檢測(cè)IL-6能夠預(yù)測(cè)AP的嚴(yán)重程度，同時(shí)也能在AP患者治療過程中進(jìn)行檢測(cè)。需要說明的是IL-6在其他情況下，如應(yīng)激、炎癥、外傷、腫瘤等也升高，故特異性不強(qiáng)。

由以上分析可以看出，AMY、CRP和IL-6越高，并發(fā)癥越多，預(yù)后越差，故AMY、CRP和IL-6在AP的病情程度及預(yù)后判斷中有重要意義。

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