【摘要】目的觀察護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者預后的價值。方法選取慢性阻塞性肺疾病患者72例，分成試驗組及對照組各36例，對照組采取傳統(tǒng)護理方法，試驗組采取健康教育、心理支持、飲食護理、運動及呼吸功能鍛煉等護理干預。比較2組患者出院3個月后的預后情況。結果試驗組患者肺功能、生活質量均明顯優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論護理干預可以改善COPD患者的呼吸功能，可明顯改善患者的生活質量，對慢性阻塞性肺疾病預后具有重要價值。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；護理干預；呼吸功能；生活質量

324文章編號：1004-7484（2014）-06-3264-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數多，病死率高。由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。我們對COPD患者實施護理干預，取得了較滿意的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月——2013年6月，我科COPD患者72例，所有患者診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會2006年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。其中男43例，女29例；年齡38歲-78歲，平均年齡（56.51±10.41）歲；癥狀輕度25例，中至重度51例；病程11個月-35個月，平均（17.21±7.04）個月。2組患者一般情況、病程、病情及治療方法，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除重癥患者、語言障礙、自理能力差及并有其他影響生活質量的疾病患者。

1.2護理方法對照組患者采取常規(guī)治療及護理；試驗組在對照組基礎上給予以下護理干預措施。①入院宣教：保持病室安靜、整潔，保持通風良好，室內溫濕度適宜。②心理干預：慢阻肺患者多為老年長期患病患者，經濟收入低，入院后情緒焦慮、煩躁、抑郁，護士要具有高度的責任感及同情心，取得患者的信任，通過觀察、交流，消除患者緊張情緒，增強患者的治療信心。③飲食護理：保證攝入高熱量、高蛋白食物，低碳水化合物的食物，增強營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況和呼吸肌功能；少食多餐，避免過飽及刺激性食物。④運動鍛煉：提高耐力，囑患者做漸進性耐力運動訓練，如步行、上下樓、保健體操、太極拳等。⑤呼吸功能訓練：主要有縮唇呼吸及腹式呼吸，掌握其方法及技巧；進行有效咳嗽及排痰；合理氧療，告知吸氧的重要性，積極吸氧。

1.3評價指標觀察對照組及治療組出院后3個月肺功能、生活質量情況。

1.3.1肺功能測定包括第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）（%）。選用Vmax229肺功能儀監(jiān)測肺功能。

1.3.2生活質量監(jiān)測參照圣喬治呼吸問卷評價慢性氣流受限疾病對生活質量影響程度，其主要涉及三個方面的內容：臨床癥狀、活動能力及對日常生活的影響。問卷共50題，滿分100分，分數越高生活質量越差。

1.4統(tǒng)計學方法計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者肺功能情況經過護理干預后試驗組患者肺功能情況明顯好于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數多，病死率高，病情反復，肺功能進行性減退，臨床治療效果不理想，目前尚無特效的藥物及治療方法，對COPD患者進行護理干預，可以控制氣道炎癥，減少發(fā)病次數，緩解肺功能下降的程度和速度，改善呼吸，提高生活質量。

3.2運動鍛煉能使機體耐力增強利用氧的效率增加，無氧閾值提高，從而使機體的能量儲備提高，改善患者癥狀工作和運動忍受度。呼吸功能鍛煉通過用力呼吸的訓練，使吸氣肌和呼氣肌及其輔助肌肉主動參與收縮，能延緩呼氣流速，延長吸氣、呼氣時間，降低呼吸頻率，減少殘氣量，增加肺泡通氣量，改善缺氧癥狀。表1顯示：COPD患者經過運動鍛煉及呼吸功能鍛煉可使癥狀明顯緩解，生活自理能力提高，心理情緒有所緩解，說明呼吸功能鍛煉能顯著提高COPD患者生活質量。

3.3由表2可以看出出院3個月后試驗組患者生活質量評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。患者住院期間，積極的護理干預可減輕患者的負性情緒，有助于患者樹立信心及耐心，可提高患者及家屬對疾病的認知，充分認識到合理飲食、藥物治療的重要性，提高自護或照護水平，提高患者的生活質量。

可見，積極的護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者預后具有重要意義，可增強患者肺功能，改善患者生活質量，具有重大價值。

參考文獻

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