【關(guān)鍵詞】全自動血液分析儀；測定；影響；因素

756文章編號：1004-7484（2014）-06-3601-01

全自動血液分析儀因細(xì)胞計(jì)數(shù)精確，重復(fù)性好，且省時省力而被臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科廣泛使用，然而由于種種因素，其測定結(jié)果，有時不能反應(yīng)實(shí)際情況，為此筆者根據(jù)工作中的經(jīng)驗(yàn)對常見影響自動血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定結(jié)果的因素探討如下：

1影響因素

1.1抗凝劑選擇不當(dāng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)（使用靜脈血）應(yīng)使用EDTAK2作為抗凝劑，因?yàn)樗粌H不影響血細(xì)胞形態(tài)與大小，而且在室溫低于15℃時，放置8h以內(nèi)結(jié)果都能滿足一般常規(guī)需要。血細(xì)胞計(jì)數(shù)不宜使用肝素、雙草酸鹽（草酸鉀、草酸銨）、枸櫞酸鈉等。因?yàn)檫@些抗凝劑，對血細(xì)胞各參數(shù)均有不同程度的影響。譬如：肝素和草酸鹽抗凝血的計(jì)數(shù)結(jié)果，血小板計(jì)數(shù)值降低。

1.2抗凝劑與血液混合比例不當(dāng)抗凝劑過多，血液過少，混合后易造成高滲環(huán)境，引起MCV，HCT偏低。若有少量血細(xì)胞破碎，引起PLT偏高。若抗凝劑過少，血液過多，抗凝效果不好，影響PLT結(jié)果。

1.3抗凝不佳，血液部分凝集筆者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)肉眼已能看見凝集時，PLT下降10%左右，WBC，HGB基本不受影響。若有小米粒大小的凝集時，PLT下降30%左右，RBC下降20-30%，HGB下降10-15%，WBC下降10%。若有更大凝塊，測定結(jié)果將無意義。另外，抗凝混勻時，用力過猛，會引發(fā)溶血，而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.4稀釋不當(dāng)半自動分析儀配備的稀釋器，若儀器老化或保養(yǎng)不善，造成稀釋不準(zhǔn)，對測定結(jié)果影響很大，如Sysmex系列配備的AD 260稀釋器，取液量超過正常10%以上，在WBC端時，造成全血結(jié)果普遍偏高或低，在RBC端時，造成RBC與HGB結(jié)果不相符，相應(yīng)地MCH，MCHC也就沒有意義。同時影響PLT。預(yù)稀釋使用的樣品杯不合格，無保護(hù)性涂層，造成溶血和微小血凝。Sysmex F 800，不使用標(biāo)準(zhǔn)樣品杯，在2.7h以內(nèi)，可使RBC下降高達(dá)20%，WBC下降高達(dá)15%。

1.5末梢血采集不當(dāng)應(yīng)用20L微量吸管，吸血過程所需時間，在20s以內(nèi)時，基本不影響結(jié)果。40-60s時PLT下降20%左右，1min 30s之后，血液有可能凝固有些人采血時習(xí)慣將抽出的靜脈血滴在玻璃板上，再從上吸取。若采血用手指不清潔或有消毒劑殘留，也可使血液快速凝集，影響血小板測定。

1.6上機(jī)測定混勻不均，致使儀器吸入的抗凝全血或預(yù)稀釋液過濃或過稀，從而結(jié)果忽高忽低。2討論21合理使用溶血劑溶血劑的功能一般為完全溶解RBC，部分溶解WBC（只保留胞核）。在計(jì)數(shù)小孔發(fā)生堵塞時，可用少量高濃度溶血劑反復(fù)沖洗，有時可有奇效。平時保養(yǎng)機(jī)器也可用空白稀釋液，多加幾滴溶血劑，多做幾次空白計(jì)數(shù)，也能達(dá)到清洗管路的目的，且對機(jī)器無任何影響。

2定期檢查稀釋液

不管是市售或自配的稀釋液，都要求本底值滿足一定的要求。一旦空白計(jì)數(shù)過高，若非儀器方面的原因，即說明該稀釋液已無法使用。筆者發(fā)現(xiàn)，容器內(nèi)盛放的稀釋液，其用至最后的一小部分，無法使用，測其本底值，PLT一般在100x109/L以上，而且特別容易堵孔。分析其原因，可能有兩種。一種為微生物污染，污染物下沉至底，影響最后稀釋液的使用，另一種可能稀釋液本身含有各種微粒，在長時間存放后，慢慢下沉至底，也影響了稀釋液的使用。因此稀釋液用至最后時，若發(fā)現(xiàn)PLT本底計(jì)數(shù)持續(xù)偏高，應(yīng)立即廢棄不用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭濤，王偉靈，李靜塵.靜脈血樣品放置時間對血細(xì)胞分析結(jié)果的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志，1998，16（5）：307.

[2]郭建，孫葵英，孫濱.抗凝劑選擇對全血細(xì)胞分析的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志，1998，16（5）：311.