【摘要】目的對風(fēng)濕性心臟病患者的護理方法和效果進行探討。方法資料選自2011年4月——2013年4月在我院確診和治療的風(fēng)濕性心臟病患者84例，將其分為兩組，各42例，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察并比較兩組患者護理前后的焦慮情緒。結(jié)果比較研究組和對照組護理后的焦慮自評表的平均值，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者護理后的焦慮率為9.52%，對照組患者護理后的焦慮率為28.57%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對風(fēng)濕性心臟病患者實施綜合護理干預(yù)，不僅能改善患者的癥狀，而且能提高患者治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟?。蛔o理；效果

286文章編號：1004-7484（2014）-06-3234-01

本文對2011年4月——2013年4月在我院確診和治療的風(fēng)濕性心臟病患者進行綜合護理，其方法和效果如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年4月——2013年4月在我院確診和治療的風(fēng)濕性心臟病患者84例，所有患者均排除精神疾病者和智力障礙者。其中男性34例，女性50例；年齡為40-75歲，平均年齡為（55±7.89）歲；病程為4-20年，平均病程為（8±3.12）年。將其分為兩組，各42例，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理，對照組患者給予常規(guī)護理，兩組患者的性別、年齡等一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2護理方法對照組：給予常規(guī)護理：對于患者的一般護理，主要是指護理人員需保持病房內(nèi)空氣清新、陽光充足、溫濕度適宜（溫度在20℃-25℃之間，濕度在50%-60%之間）。并經(jīng)常開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)的安靜，做好患者的保暖措施，避免感冒。長時間處于臥床的患者，或者皮膚有明顯水腫的患者需加強對其的皮膚護理，在皮膚受壓部位放置墊氣圈或者海綿墊，也可給患者使用氣墊床，并幫助患者抬高其下肢，促進患者的靜脈回流，定時更換患者的體位，預(yù)防壓瘡；也可對患者受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)。

研究組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者綜合護理：

1.2.1心理護理風(fēng)濕性心臟病屬于慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的特點，大多數(shù)患者及其家屬對疾病知識不了解，對于心律失常和心力衰竭患者會產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等不良心理，而且患者對于病房環(huán)境也會產(chǎn)生抵觸情緒，進而對患者造成極大的心理壓力，不利于患者的治療和康復(fù)。此時，護理人員需要向患者解釋疾病知識、治療方法、治療效果和并發(fā)癥，以及注意事項等，讓患者心理有準備，并對患者進行言語安撫，釋放患者的心理壓力，緩解患者的焦慮和緊張情緒，從而配合治療。

1.2.2病情觀察風(fēng)濕性心臟病患者一般都需采取半臥位或者坐位，護理人員還要用心電監(jiān)護儀對患者的生命體征、血氧飽和度等的變化進行持續(xù)監(jiān)測。同時按照患者病情的輕重緩急，嚴密觀察并記錄患者的血壓、脈搏、心率、意識和體溫等指標的變化情況。如果患者有勞累性的心悸氣短、全身乏力、體力下降和食欲不佳等癥狀，極可能是心衰的前兆，護理人員需及時告知醫(yī)師；如果患者無法平臥、端坐呼吸，并出現(xiàn)紫紺和咳嗽痰多，咳出粉紅色的泡沫痰液、驚醒、呼吸困難和兩肺布滿了濕啰音，并伴隨著細支氣管痙攣導(dǎo)致的哮喘聲等現(xiàn)象，極可能是得了急性肺水腫，伴隨著重度二尖瓣狹窄等并發(fā)癥，護理人員需立即告知醫(yī)師并配合醫(yī)師采取治療措施。

1.2.3氧氣護理風(fēng)濕性心臟病發(fā)作時，患者都會出現(xiàn)不同程度缺氧癥狀，吸氧治療的目的是為了提高患者的動脈氧分壓，限制梗塞出現(xiàn)大范圍擴散，還能為患者止痛。因此風(fēng)濕性心臟病患者在入院后，護理人員必須對其進行吸氧護理，實施鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧的相關(guān)護理。還要觀察患者在吸氧后呼吸的頻率、節(jié)律和深度等變化情況，并隨時對呼吸困難的改善狀況進行評估，一旦患者有異常情況需及時告知醫(yī)師處理?；颊咴谖踔袩o并發(fā)癥發(fā)生，可將吸濃度調(diào)到30%-40%，給氧3-5d即可。而長期處于慢性缺氧的疾病患者，必須給予連續(xù)的低流量吸氧的護理，1-2L/min；對嚴重缺氧而二氧化碳潴留不明顯的患者，護理人員需給予其間斷的高流量吸氧，5L/min，起到改善患者心肌缺氧的狀況；有急性肺水腫的患者一般用30%-50%的乙醇濕化后與吸氧交替，直到患者的病情穩(wěn)定之后，才能進行間斷吸氧。

1.2.4飲食指導(dǎo)護理人員需給予患者熱量和維生素較高、低脂和低鹽、清淡易消化類的飲食，并增加新鮮水果和蔬菜的食用量，增加大蝦、鯉魚、黃豆、大黃魚和香菇等食材的攝入。禁止食用辣椒、生姜和胡椒等辛辣的食物，戒煙禁酒?；颊唢嬍承枭倭慷嗖?。

1.2.5藥物指導(dǎo)叮囑患者及其家屬需遵醫(yī)囑用藥，不能隨便亂服用感冒藥，以及增減抗生素藥物的服用次數(shù)和劑量。如果患者的身體部位中有感染、發(fā)熱、皮下出血和血尿等并發(fā)癥，并出現(xiàn)偏癱或者下肢疼痛、暈厥、臉色蒼白、心慌氣短等癥狀，需立即送往醫(yī)院治療。出院后的半年內(nèi)，患者需每隔1-2周來院復(fù)查1次，指導(dǎo)病情穩(wěn)定，才改為1個月來院復(fù)查1次，半年后再更改為2-3個月進行1次復(fù)查。

1.2.6運動指導(dǎo)風(fēng)濕性心臟病患者進行適當?shù)倪\動，能運促使患者的心臟小血管不斷擴大、延長和增多，改善患者心肌供氧情況和血液中的脂質(zhì)代謝。運動也能幫助患者改善其心肌代謝，提高患者心肌工作的能力和心臟代謝的功能。因此，患者一定要根據(jù)自己心功能的情況，逐步增加活動力度，調(diào)節(jié)運動時間，不可冒進和進行劇烈的運動，最好進行散步、慢跑、打太極等輕緩的運動。

1.2.7生活指導(dǎo)患者需保持絕對的休息，保證睡眠質(zhì)量。保持較好的生活習(xí)慣，避免勞累過度和情緒波動過大，并借助看新聞、報紙等緩解郁悶情緒，冬季天冷一定要注意保暖，預(yù)防感冒。比較兩組患者護理后的焦慮情緒。

1.3療效判定標準對兩組患者治療前后的焦慮情緒自評表進行考核：情緒自評表的項目有20條，每條按照5分計算，總分為100分，如果患者的總分數(shù)低于50分，表明該患者情緒尚在正常范圍內(nèi)，如果患者的總分數(shù)高于50分，則說明該患者的情緒存在問題，按此類推，分數(shù)越高，就表明患者情緒越不正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較研究組和對照組護理后的焦慮自評表的平均值，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者護理后的焦慮率為9.52%，對照組患者護理后的焦慮率為28.57%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)濕性心臟病屬于多發(fā)病和常見病，發(fā)病時間一般為冬春季節(jié)。由于風(fēng)濕性心臟病是一種慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的特點，患者發(fā)病時會出現(xiàn)勞力型的心慌、氣短，身體耐受力也逐步下降，對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。因此，患者容易受到身體不適、經(jīng)濟壓力和家庭等因素的影響，出現(xiàn)焦慮情況，主要以緊張、擔(dān)憂和抑郁、愁苦等臨床表現(xiàn)為主，這些焦慮情緒會對患者的治療及康復(fù)效果造成影響，降低患者治療的依從性。

本研究表明，在常規(guī)互利的基礎(chǔ)上給予患者綜合護理，尤其是心理護理措施，能改善患者的預(yù)后情況，有效緩解患者臨床上出現(xiàn)的焦慮情緒，有利于提高治療的效果。另外，風(fēng)濕性心臟病患者的發(fā)病過程和臨床癥狀均不相同，因此，護理人員需具備豐富的護理經(jīng)驗和相關(guān)的疾病知識，對患者進行精心的護理，寬慰患者的情緒，并根據(jù)患者的病情和特點，對患者實施健康教育，并結(jié)合相關(guān)的護理措施，增加風(fēng)濕性心臟病患者治療的有效性，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]王青，王啟船，程明芝.對風(fēng)濕性心臟病患者護理的分析[J].中外醫(yī)療，2012（27）：137.

[2]陳波輝.風(fēng)濕性心臟病的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：633.

[3]司光芬.風(fēng)濕性心臟病患者78例護理體會[J].臨床合理用藥，2012，5（3B）：111.