【摘要】目的針對(duì)自制平陽(yáng)霉素軟膏聯(lián)合CO2激光治療特殊部位難治易復(fù)發(fā)性尖銳濕疣（CA）的臨床療效，為特殊部位難治易復(fù)發(fā)性CA患者的治療提供借鑒意義。方法選取我院2012年6月到2013年10月收治的將入選的198例尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組99例，單純CO2激光手術(shù)治療；治療組99例，CO2激光加自制平陽(yáng)霉素軟膏治療。3個(gè)月后分別對(duì)兩組有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪。結(jié)果對(duì)照組有效率84.85%（84/99），治療組有效率91.92%（91/99），復(fù)發(fā)率分別是11.11%、7.07%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論CO2激光聯(lián)合自制平陽(yáng)霉素軟膏治愈率高，復(fù)發(fā)率低。聯(lián)合治療對(duì)特殊部位疣有一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CO2激光；自制平陽(yáng)霉素軟膏；復(fù)發(fā)性CA

252文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3204-01

尖銳濕疣是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈的典型特征。在當(dāng)前，臨床普遍認(rèn)為尖銳濕疣的發(fā)生、發(fā)展主要與亞臨床病灶和乳頭瘤病毒（HPV）潛伏感染等兩大因素有關(guān)，不過(guò)由于目前臨床在處理亞臨床病灶和HPV潛伏感染方面還缺乏有效的診斷和治療方法，這在很大程度上給臨床治療尖銳濕疣的工作帶來(lái)了相當(dāng)大的難度。不過(guò)有資料顯示，給予尖銳濕疣患者單用或聯(lián)用平陽(yáng)霉素、CO2激光等治療，對(duì)于控制患者病情，降低復(fù)發(fā)率具有較為理想的療效。為了探討平陽(yáng)霉素軟膏聯(lián)合CO2激光治療特殊部位難治易復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的臨床價(jià)值，本研究擬結(jié)合我院2012年6月到2013年10月收治的198例尖銳濕疣患者及其臨床資料進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我院2012年6月到2013年10月收治的將入選的198例尖銳濕疣患者，其中有男性患者112例，女性患者86例，均經(jīng)相關(guān)臨床檢查，顯示患者肛周內(nèi)、直腸內(nèi)、尿道口以及尿道內(nèi)等處有難治易復(fù)發(fā)性CA，女性可見(jiàn)陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)有難治易復(fù)發(fā)性CA。隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組99例，平均年齡（28.7±16.8）歲，平均疣數(shù)（4.5±3.8）個(gè)，病程1月-6年，平均1.6年；治療組99例，平均年齡（28.3±15.7）歲，平均疣數(shù)（4.2±3.7）個(gè)，病程1月-7年，平均1.8年；兩組在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組單純CO2激光（上海市激光技術(shù)研究所LJL25-C型）手術(shù)治療；治療組采用CO2激光加自制平陽(yáng)霉素軟膏治療，鹽酸平陽(yáng)霉素粉針劑（8毫克/支）再加用其他基質(zhì)而成，按常規(guī)消毒注射部位后，將藥液注入疣內(nèi)，使疣體發(fā)白即可。一般注射0.3-O.5ml，疣體大者可酌情加量。注射中注意觀察病人有無(wú)暈針、過(guò)敏等，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)中斷注射，協(xié)助病人行平臥位。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，如因過(guò)敏所致，可肌注地塞米松5mg，密切觀察病情直至病人生命體征恢復(fù)正常，病情平穩(wěn)后方可讓其離去。注射后囑病人休息10-20分鐘后無(wú)不適方可離去。3個(gè)月后分別對(duì)兩組有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪。

1.3數(shù)據(jù)處理采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)整理分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

3討論

臨床在治療疣體方面的手段多種多樣，包括冷凍、激光以及高頻電灼等，雖能夠取得較為理想的臨床療效，但冷凍或者是高頻電灼往往容易給患者病灶周?chē)M織造成一定的損害，可見(jiàn)給予患者藥物治療仍是目前治療疣體的首選有效方法。平陽(yáng)霉素作為一種復(fù)合糖肽族抗生素，對(duì)胸腺嘧啶核苷酸參與DNA的結(jié)合具有良好的抑制作用，能夠通過(guò)破壞DNA單鏈來(lái)將游離堿進(jìn)行分離，從而阻滯DNA的復(fù)制。將其用在治療尖銳濕疣上，可以通過(guò)干擾尖銳濕疣的新陳代謝，阻滯血管中血流循環(huán)，以此來(lái)減少細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)攝入量，使細(xì)胞失去增殖能力，從而起到抑制病毒繁殖、脫落疣體的作用。另外，據(jù)有關(guān)資料顯示，目前平陽(yáng)霉素在治療特殊部位難治易復(fù)發(fā)尖銳濕疣方面已有大量臨床報(bào)道，安全性、可靠性較高，而相對(duì)于咪喹莫特乳膏等有較強(qiáng)刺激腐蝕性藥物來(lái)說(shuō)，臨床尚還缺乏足夠評(píng)價(jià)；并且，在給予患者平陽(yáng)霉素治療的基礎(chǔ)上加用CO2激光治療，還可取得更為理想的治療效果。結(jié)合本研究來(lái)看，經(jīng)聯(lián)合自制平陽(yáng)霉素乳膏和CO2激光治療后，觀察組99例特殊部位難治易復(fù)發(fā)性CA患者中，共有91例獲得有效治愈，總有效率為91.92%，并且復(fù)發(fā)率僅為7.07%，明顯要優(yōu)于對(duì)照組的84例84.85%和11.11%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)給予患者聯(lián)合自制平陽(yáng)霉素乳膏和CO2激光治療特殊部位難治易復(fù)發(fā)性CA具有可行意義，而且費(fèi)用低廉，操作簡(jiǎn)便、易行，治療效果較為理想，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

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