【摘要】目的探究經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)早期腦動(dòng)脈硬化癥的診斷價(jià)值。方法選取我院2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動(dòng)脈硬化癥患者為觀察組，36例神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性定位體征的患者為對(duì)照組，采用經(jīng)顱多普勒超聲分別對(duì)兩組患者基底動(dòng)脈、搏動(dòng)指數(shù)、動(dòng)脈血流速以及峰時(shí)指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)計(jì)算，根據(jù)指標(biāo)變化評(píng)估患者的病情程度。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組患者動(dòng)脈血流速以及搏動(dòng)指數(shù)差異較小，且基底動(dòng)脈延長(zhǎng)明顯，峰時(shí)指數(shù)增大顯著。結(jié)論早期腦動(dòng)脈硬化癥的患者采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)診斷，通過(guò)動(dòng)脈血流速與搏動(dòng)指數(shù)不能準(zhǔn)確診斷病癥，但是通過(guò)峰時(shí)指數(shù)變化可以判斷病癥。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲；早期腦動(dòng)脈硬化癥；診斷價(jià)值

781文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3619-01

腦動(dòng)脈硬化癥主要是指患者腦部發(fā)生梗塞或者軟化，甚至出現(xiàn)壞死，容易導(dǎo)致腦卒中的產(chǎn)生甚至直接死亡，對(duì)患者身體健康危害巨大。隨著患者年齡增長(zhǎng)，腦動(dòng)脈硬化癥也會(huì)隨之加重，中年男性為其高發(fā)人群，抽煙飲酒或者本身復(fù)合糖尿病與高血壓等心腦血管疾病更容易誘發(fā)病癥發(fā)生。目前針對(duì)早期的腦動(dòng)脈硬化癥臨床中缺乏明確具體的診斷指標(biāo)，若沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與治療，會(huì)直接威脅患者生存安全。經(jīng)顱多普勒超聲由于具有實(shí)用且無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)成為診斷腦動(dòng)脈硬化癥的首選方法，被越來(lái)越多的醫(yī)師所推崇。我院對(duì)2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動(dòng)脈硬化癥患者采用經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行檢查，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動(dòng)脈硬化癥患者為觀察組，36例神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性定位體征的患者為對(duì)照組。觀察組男性22例，年齡在39-54歲之間，平均年齡為（45.32±1.49）歲，女性14例，年齡在41-59歲之間，平均年齡為（46.53±1.27）歲。對(duì)照組男性23例，年齡在34-56歲之間，平均年齡為（41.73±1.26）歲，女性13例，年齡在37-55歲之間，平均年齡為（45.61±1.48）歲。所有患者均給予常規(guī)的心電圖、眼底鏡、血糖、血脂、頸部血管、TCD與血常規(guī)檢查。觀察組診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照早期腦動(dòng)脈硬化癥的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>45歲；②主動(dòng)脈明顯增寬；③眼底的動(dòng)脈硬化程度在Ⅱ級(jí)以上；④膽固醇增高；⑤神經(jīng)系統(tǒng)有陽(yáng)性特征。具備以上3條及以上者即為本次觀察組研究對(duì)象。對(duì)照組診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖、血脂、血常規(guī)與血壓均處于正常范圍；心電圖、眼底鏡與對(duì)頸部血管給予彩超檢查指標(biāo)正常；神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征不明顯；診斷前未曾服用對(duì)腦血流速產(chǎn)生影響的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性疾病，例如肝腎疾病、造血系統(tǒng)異常、甲亢與糖尿病等；②器質(zhì)性疾病，如腫瘤、腦梗死或腦出血等；③精神疾?。虎茱B腦外傷。所有患者年齡、血糖與血常規(guī)方面差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法選用發(fā)射頻率為2MHz的經(jīng)顱多普勒超聲經(jīng)枕窗與顳窗對(duì)兩組患者大腦中的基底動(dòng)脈、動(dòng)脈血流速與搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)動(dòng)脈血流產(chǎn)生的多普勒信號(hào)直接描記，記錄血流速度、處于收縮期時(shí)的峰值血流速、舒張末期流速、阻力指數(shù)等。根據(jù)血流頻譜記錄患者心動(dòng)周期實(shí)際的起始點(diǎn)時(shí)間（ts）與終結(jié)點(diǎn)的具體時(shí)間（te）以及重搏切跡點(diǎn)的確切時(shí)間（ti），之后確定達(dá)峰時(shí)間（tp），Tp等于ts與tp兩者之間的間距，Ti為ts同ti的時(shí)間差，指數(shù)1=Tp/Ti，T為ts同te的時(shí)間差，指數(shù)2=Tp/T。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相較于對(duì)照組而言，觀察組動(dòng)脈血流速同搏動(dòng)指數(shù)差異較小，但發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈出現(xiàn)明顯延長(zhǎng)，而且基底動(dòng)脈峰值指數(shù)1和指數(shù)2均增大明顯（P<0.05）。

3討論

腦動(dòng)脈硬化癥主要是指患者腦動(dòng)脈硬化的病理形態(tài)發(fā)生改變的前提下有神經(jīng)系統(tǒng)體征及臨床癥狀出現(xiàn)，尤其是中老年最容易發(fā)生。臨床中判斷此類病癥通常根據(jù)患者的臨床癥狀與病史，并通過(guò)眼底以及腦電圖等相關(guān)輔助診斷，結(jié)合患者所述的記憶力衰退或者頭暈頭痛的表現(xiàn)來(lái)確診是否為腦動(dòng)脈硬化癥。本次研究中選取早期腦動(dòng)脈硬化癥患者36例，對(duì)其給予經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)，同時(shí)收集了其峰時(shí)指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)與動(dòng)脈血流速等數(shù)據(jù)，同對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組間患者的搏動(dòng)指數(shù)與動(dòng)脈血流速差異不是十分明顯，而根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，峰時(shí)指數(shù)作為一項(xiàng)敏感指標(biāo)可以有效反映腦動(dòng)脈的硬化程度，這樣在臨床中就可以此為依據(jù)判斷早期腦動(dòng)脈硬化癥。臨床中常用的眼底鏡檢測(cè)手段主要通過(guò)依據(jù)眼底動(dòng)脈的具體硬化程度而間接推斷出顱內(nèi)動(dòng)脈的血管情況，主觀性較大；血管造影檢查能夠?qū)︼B內(nèi)外的動(dòng)脈狹窄情況準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，但是對(duì)于管壁病變不能顯示，而且此種檢查存在射線損傷，具有創(chuàng)傷性，不能作為常規(guī)的腦血管病檢查，而頭顱MRA檢查費(fèi)用昂貴，用于廣泛篩查是不現(xiàn)實(shí)的。TCD方便、廉價(jià)、無(wú)創(chuàng)傷且相對(duì)客觀，能夠通過(guò)血管頻譜、音頻以及速度的改變判斷腦動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度，而國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究也證實(shí)，TCD檢查效果同頭顱MRA的檢查結(jié)論具有高度一致性。由于腦動(dòng)脈硬化癥發(fā)展到晚期，患者就會(huì)完全不具備生活自理能力，甚至出現(xiàn)癡呆，并且在出現(xiàn)臨床癥狀的基礎(chǔ)上有缺血性或者出血性的腦血管疾病出現(xiàn)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此本文認(rèn)為，對(duì)于早期腦動(dòng)脈硬化癥應(yīng)及時(shí)診斷，確診后及時(shí)治療，臨床診斷中，經(jīng)顱多普勒超聲作為一種檢查依據(jù)可以為臨床中提供更為準(zhǔn)確全面的參考價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡蘇林，王強(qiáng).TCD診斷腦動(dòng)脈硬化程度的分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（06）：77-79.

[2]古坤意，潘秋燕，鄒良玉，等.經(jīng)顱多普勒檢測(cè)大面積腦梗死急性期血流動(dòng)力學(xué)改變探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，82（06）：23-24.

[3]孫晉華.腦動(dòng)脈硬化的經(jīng)顱多普勒診斷特征[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志2012，11（14）：118-121.