【摘要】目的對常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的價值進行觀察與分析。方法選取我院住院部所收治的老年冠心病患者共計100例作為研究對象，分別給予常規(guī)靜息心電圖診斷以及冠狀動脈造影檢查，以冠狀動脈造影結果作為金標準，對常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在診斷老年冠心病方面的敏感性、特異性、陽性檢出值、以及陰性檢出值進行綜合對比與分析。結果常規(guī)靜息心電圖ST-T改變診斷老年冠心病期間的陽性預測值為40.91%（18/44），陰性預測值為44.64%（25/56）。兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結論僅依賴于常規(guī)靜息心電圖ST-T改變不足以對老年冠心病加以確診，需配合冠狀動脈造影檢查結果以及臨床癥狀對患者加以綜合判定，提高診斷精確性。

【關鍵詞】靜息心電圖；老年冠心病；ST-T改變；冠狀動脈造影；診斷

207文章編號：1004-7484（2014）-06-3171-01

心電圖是當前臨床實踐中對冠心病進行診斷的最有效方法，在對患者進行心電圖診斷的過程當中，多認為持續(xù)性ST-T改變可有效反應患者在慢性冠狀動脈供血不足方面的情況以及臨床特征。但隨著臨床經(jīng)驗的累積發(fā)現(xiàn)，心電圖下ST-T改變診斷冠心病的敏感性不足，可能導致診斷數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定的偏差與失誤。為進一步研究冠心病疾病臨床有效診斷方法，本文選取我院自2012年8月——2013年5月期間，住院部所收治的老年冠心病患者共計100例作為研究對象，分別給予常規(guī)靜息心電圖診斷以及冠狀動脈造影檢查，對比分析下取得了確切的研究效果，現(xiàn)總結并報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年8月——2013年5月期間，住院部所收治的老年冠心病患者共計100例作為研究對象，分別給予常規(guī)靜息心電圖診斷以及冠狀動脈造影檢查?；颊咭话阗Y料為：男性患者共計68例，女性患者共計32例。患者年齡在62-84周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（69.2±1.7）歲，臨床主訴表現(xiàn)為持續(xù)性、劇烈性胸部疼痛、胸悶、以及心律不齊。

1.2方法

1.2.1心電圖檢查本組100例患者入院后行2次以上靜息心電圖檢查診斷。常規(guī)靜息心電圖檢查使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF肢體導聯(lián)以及V1-V4胸導聯(lián)標準12導聯(lián)描記。心電圖檢查下，對患者所反映ST-T（+）反映改變的標準要求滿足以下基本條件：①同一心電圖檢查圖像當中，具有≥2個導聯(lián)所對應ST段在J點后0.08s區(qū)域內(nèi)呈現(xiàn)出下斜型分布趨勢（或水平型壓低取值在0.05mv單位以上）；②具備2份或2份以上，不同時間下所檢出的靜息心電圖反應ST-T段壓低導聯(lián)與程度表現(xiàn)完全一致。

1.2.2冠狀動脈造影檢查本組100例患者均按照Judkins方法給予冠狀動脈造影檢查。檢查期間要求在≥4個體位狀態(tài)下進行多角度頭罩，陽性判定標準為：≥1處冠狀動脈狹窄程度在50.00%以上。造影期間觀察對象包括：左主干分支、前降支分支、回旋支分支、右冠狀動脈分支等。

1.3統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行分析與計算，計數(shù)資料以%表示，以X2檢驗，可信區(qū)間95%，檢驗水準為0.05，當P<0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2結果

常規(guī)靜息心電圖檢出陽性患者共計44例（44.00%），陰性患者共計56例（56.00%）；冠狀動脈造影檢出陽性患者共計49例（49.00%），陰性患者共計51例（51.00%）。

同時，以冠狀動脈造影結果作為診斷老年冠心病金標準，49例冠狀動脈造影檢出陽性患者中，常規(guī)靜息心電圖ST-T診斷陽性患者18例，陰性患者31例；51例冠狀動脈造影檢出陰性患者中，常規(guī)靜息心電圖ST-T診斷陰性患者25例，陽性患者26例。常規(guī)靜息心電圖ST-T改變診斷老年冠心病的敏感性為36.73%（18/49），特異性為49.02%（25/51）。常規(guī)靜息心電圖ST-T改變診斷老年冠心病期間的陽性預測值為40.91%（18/44），陰性預測值為44.64%（25/56）。兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3討論

在本次臨床研究過程當中發(fā)現(xiàn)：對于臨床診斷中疑似冠心病的患者而言，在給予常規(guī)靜息心電圖方法進行診斷過程當中，ST-T改變可作為反應心電活動特征的標準之一。但，受到機器設備、定位、以及患者體型等相關誤差因素的影響，導致僅依賴于ST-T改變對本病進行診斷可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結果。同時，有關研究還發(fā)現(xiàn)：對于部分患者而言，即便其冠狀動脈損害表現(xiàn)嚴重，但靜息心電圖診斷下ST-T仍表現(xiàn)為正常狀態(tài)。推測產(chǎn)生該問題的主要原因為：受到冠狀動脈病變因素的影響，心肌缺血下所產(chǎn)生的缺血型ST-T向量發(fā)生相互抵消反應。同時，若側肢循環(huán)良好，且可保障病變區(qū)域心肌組織仍然滿足良好的供血條件，也可能致使常規(guī)靜息心電圖檢查下ST-T段假陰性方面的問題。

本次臨床研究結果證實：在以冠狀動脈造影結果作為診斷老年冠心病金標準的基礎條件下，常規(guī)靜息心電圖ST-T改變診斷老年冠心病期間的陽性預測值為40.91%（18/44），陰性預測值為44.64%（25/56）。兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。該數(shù)據(jù)證實：僅依賴于常規(guī)靜息心電圖ST-T改變不足以對老年冠心病加以確診。為了避免因診斷失誤導致患者疾病治療有所延誤，臨床上需要配合冠狀動脈造影檢查結果以及臨床癥狀對患者加以綜合判定，提高診斷精確性。

參考文獻

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