【摘要】目的對(duì)兒童幽門螺桿菌感染的血清檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。方法將100例我院臨床診斷為兒童幽門螺桿菌感染的患者分為學(xué)齡前組以及學(xué)齡組，對(duì)兩組患者進(jìn)行血清檢測(cè)。結(jié)果學(xué)齡組患者感染率為男性為52.9%，女性感染率為40%；學(xué)齡前組男性感染率為27.6%，女性感染率為17.6%。學(xué)齡組患者男性及女性感染率均顯著高于學(xué)齡前組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論血清檢測(cè)兒童幽門螺桿菌感染簡單易用且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)患者沒有創(chuàng)傷破壞，檢出率高，患者和家屬比較容易接受，適合進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】兒童幽門螺桿菌；血清檢測(cè)；Hp感染

750文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3596-02

幽門螺桿菌（簡稱Hp）于1893年由意大利的病理學(xué)家Bizzozero首次在哺乳動(dòng)物胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)；后于1982年由澳大利亞醫(yī)生Warren發(fā)現(xiàn)135例曲形和S形細(xì)菌并且發(fā)表在著名雜志上；1989年由Goodwin等人將其進(jìn)行命名并且得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。幽門螺桿菌是單極且多鞭毛、有末端鈍圓和螺旋形彎曲特征的細(xì)菌。經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作者的不斷研究發(fā)現(xiàn)，兒童是Hp的高危發(fā)病人群，Hp可以引發(fā)兒童慢性活動(dòng)性胃炎以及消化性胃潰瘍疾病?，F(xiàn)行的主流非侵入式診斷幽門螺桿菌感染的方法對(duì)于兒童患者的檢出率較低，急需找到一種可以替代的特異性較高的檢測(cè)方案。我院在2010年1月至2013年7月通過血清檢測(cè)的方式臨床診斷兒童幽門螺桿菌感染，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2010年1月至2013年7月收治100例兒童幽門螺桿菌感染患者，其中男性患者63例，女性患者37例，患者年齡為3至13歲，平均年齡6.2歲；患者臨床表現(xiàn)為腹部疼痛，部分患者有惡心嘔吐或腹脹現(xiàn)象，腹部臍部按壓無疼痛或輕壓痛感；患者病程從3個(gè)月至12個(gè)月；根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果為：29例淺表性胃炎患者，7例十二指腸球部炎患者，5例膽汁反流性胃炎患者，4例出血性胃炎患者，3例胃潰瘍患者，2例十二指腸球部潰瘍患者，剩余50名患者胃鏡檢查正常。將上述100名患者按照年齡分組，低于6歲的46例患者（男性29例，女性17例）為學(xué)齡前組，高于6歲的54例患者（男性34例，女性20例）為學(xué)齡組，兩組患者在性別、病情等方面比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法兩組患者于清晨空腹采血2毫升，使用離心機(jī)取得血清，血清置于-20℃環(huán)境進(jìn)行保存，使用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）按照操作規(guī)定進(jìn)行血清抗體檢測(cè)，血清Hp抗體為陽性的診斷為Hp感染，血清Hp抗體檢測(cè)為陰性的認(rèn)為未感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測(cè)結(jié)果使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

學(xué)齡組34例男性患者確診為陽性的為18例，感染率為52.9%；20例女性患者陽性結(jié)果為8例，感染率為40%。學(xué)齡前組29例男性患者陽性8例，感染率為27.6%，17例女性患者陽性3例，感染率為17.6%。兩組患者學(xué)齡組感染率明顯高于學(xué)齡前組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎以及消化性潰瘍、MALT（胃黏膜相關(guān)淋巴組織）淋巴瘤和胃癌的一系列疾病的主要因素。在1994年，WHO（世界衛(wèi)生組織）/IARC（國際癌癥研究機(jī)構(gòu)）將幽門螺桿菌確定為Ⅰ類致癌原。

幽門螺桿菌的傳染能力非常強(qiáng)，可以通過手、不清潔的食物和餐具、糞便等途徑傳染，通過口腔進(jìn)入是幽門螺桿菌感染的唯一途徑。

幽門螺桿菌感染大大提高了十二指腸和胃潰瘍疾病的發(fā)病率。1/6左右的幽門螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化性的潰瘍疾病。有研究證明全球超過一半以上的人口曾經(jīng)感染幽門螺桿菌，幽門螺桿菌發(fā)病率在各個(gè)國家和地區(qū)都不相同。幽門螺桿菌發(fā)病率的高低與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平，公共衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣以及水源供應(yīng)都有密切的關(guān)系。另外，幽門螺桿菌感染根據(jù)季節(jié)的不同也有較大的變化，夏秋季為高峰。慢性胃炎患者的幽門螺桿菌檢出率可達(dá)80%-90%，而消化性潰瘍患者可達(dá)到95%甚至接近100%。

我國屬于幽門螺桿菌感染高發(fā)國家，兒童幽門螺桿菌的感染率達(dá)到60%。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)新生兒血清中的IgG抗體水平很高，可達(dá)成人水平，分析原因可能是通過母體獲得之故，但半年后即迅速下降。陽性率待降為10%至20%后又快速回升。大約10歲以上兒童即達(dá)到、接近成年人群陽性檢出率水平。開展兒童幽門螺桿菌感染的調(diào)查和防治是降低成年人群消化道疾病的重要途徑之一。

兒童幽門螺桿菌感染的檢測(cè)相對(duì)來講比較困難。采用侵入式檢查成本高且容易發(fā)生交叉感染，而且侵入式檢查有痛苦感不易被兒童患者接受，同時(shí)侵入式檢查受采樣位置等因素影響可能會(huì)造成檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度降低；傳統(tǒng)的非侵入性檢查特異性較低從而導(dǎo)致檢出率不準(zhǔn)確。

采用血清檢查的主要原理是：幽門螺桿菌產(chǎn)生多種抗原如尿素酶以及脂多糖的成分會(huì)導(dǎo)致患者血液產(chǎn)生免疫成分，血清檢查通過檢查血液中免疫成分比如IgG可以比較簡單的確定患者是否具有Hp感染跡象。但是，抗體的產(chǎn)生通常會(huì)有3周左右的延后性；而且其他病菌感染也有可能導(dǎo)致血清檢查陽性結(jié)果；另外，已經(jīng)治愈的患者血清抗體因?yàn)檠雍笮栽跈z查時(shí)也有可能仍為陽性。所以血清檢查需要考慮患者病程因素并輔以觸診等檢查手段，血清學(xué)抗體的檢測(cè)可以用于對(duì)易感人群的篩查。

綜上所述，血清檢測(cè)兒童幽門螺桿菌感染簡單易用且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)患者沒有創(chuàng)傷破壞，檢出率高，患者和家屬比較容易接受，適合進(jìn)行推廣。

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