【摘要】目的比較阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效。方法將我院2012年2月至2013年6月收治的100例精神分裂癥后抑郁的患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組50例，對照利培酮治療，觀察組采用阿立哌唑治療，比較兩組的療效。結(jié)果治療12周后，觀察組的精神分裂癥的陰性癥狀和一般精神病理評分顯著低于對照組，抑郁評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的陽性癥狀評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥；抑郁；療效

556文章編號：1004-7484（2014）-06-3442-01

近年來，臨床上對精神分裂癥的治療除了注重對陽性和陰性癥狀以外，對情感癥狀的治療也越來越重視。我院2012年2月至2013年6月采用阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁患者50例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例精神分裂癥后一語患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3對慢性精神分裂癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③門診或住院患者；④基線陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分》≥60分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評分≥18分；⑤抑郁癥狀持續(xù)2周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴精神發(fā)育遲滯或腦器質(zhì)性疾?。虎诤喜⒂袊?yán)重或不穩(wěn)定的軀體疾?。虎矍楦行跃裾系K、器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙；④有腦部腫瘤的患者；⑤有酒精及藥物依賴史患者；⑥入選前1個(gè)月使用過抗精神病藥物或采用電休克治療者；⑦妊娠及哺乳期婦女；⑧嚴(yán)重的錐外系副反應(yīng)。其中男性56例，女性44例，年齡23-57歲，平均41.6±7.5歲，病程3-22年，中位病程14.3±5.2年。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者治療期間均不與其他抗精神藥物聯(lián)用，不采用電休克治療。

1.2.1對照組采用利培酮治療，起始劑量為1mg/d，4周內(nèi)逐漸增加劑量至4-6mg/d，根據(jù)患者的病情和不良反應(yīng)的情況調(diào)整劑量。

1.2.2觀察組采用阿立哌唑治療，起始劑量為10mg/d，4周內(nèi)逐漸增加劑量至10-30mg/d。兩組患者中若合并有睡眠質(zhì)量較差的患者，酌情使用苯二氮革類藥物，均治療12周。

1.3評價(jià)指標(biāo)①精神分裂療效：采用精神病陽性和陰性綜合征量表（PANSS）對患者干預(yù)前后的康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，該量表有陽性癥狀量表、陰性癥狀量表和一般精神病理學(xué)癥狀量表三個(gè)子量表組成，均按照1-7級的評分。評分越高表明癥狀越嚴(yán)重。②抑郁療效：抑郁評分采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）判定，兩個(gè)量表均包括17個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分0-4分，<7分：正常；7-17分：可能有抑郁癥；在17-24分：肯定有抑郁癥；總分>24分：嚴(yán)重抑郁癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前在PANSS、HAMD評分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療12周后，觀察組的精神分裂癥的陰性癥狀和一般精神病理評分顯著低于對照組，抑郁評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的陽性癥狀評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)話傾向的慢性、遷延性疾病，致殘率和復(fù)發(fā)率均較高，是嚴(yán)重危害人類健康最常見的重型精神疾病之一。抑郁癥狀是精神分裂癥的一個(gè)組成部分，可發(fā)生于疾病的各個(gè)時(shí)期。選擇合適的治療藥物對緩解患者的癥狀，改善預(yù)后有積極作用。利培酮屬于苯丙異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥，能特異性地拮抗多巴胺D2、5-羥色胺（5-HT）可以改善精神分裂癥的陽性癥狀。阿立哌唑是一種喹啉酮衍生物，為是繼利培酮、奧氮平之后的第六個(gè)新型非典型抗精神病藥，在多巴胺（DA）功能亢進(jìn)模型中顯示出較強(qiáng)的拮抗作用，在DA功能低下的模型中則表現(xiàn)出較強(qiáng)的激動(dòng)作用。阿立哌唑?qū)1受體的親和力較利培酮大，在一定程度上避免了體重增加，患者的依從性較強(qiáng)。且阿立哌唑可選擇性的降低A10區(qū)多巴胺的神經(jīng)元作用，而對與運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的A9區(qū)的神經(jīng)功能較弱，不會較大程度的影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。且近來有研究顯示，阿立哌唑不僅可有效改善精神分裂癥的陰性、陽性癥狀，還能夠顯著改善患者的抑郁評分。本研究通過比較阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效，發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑可對精神分裂癥的陰性癥狀和一般精神病理的改善以及對抑郁評分的改善好于利培酮，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的療效較好，值得臨床推廣。

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