【摘要】目前在我國(guó)腦癱患兒相當(dāng)多，而我國(guó)現(xiàn)階段的條件有限，康復(fù)設(shè)施相對(duì)不足，專業(yè)治療師還十分缺乏，對(duì)于患兒家庭而言，經(jīng)濟(jì)能力，財(cái)力及精力也有限，患兒不可能長(zhǎng)期住在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，所以家庭康復(fù)就顯得尤為重要，而且實(shí)踐證明家庭康復(fù)是一種行之有效的康復(fù)形式，家庭康復(fù)對(duì)腦癱兒童的康復(fù)起著決定性的作用。

【關(guān)鍵詞】腦癱兒童；家庭康復(fù)

156文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3132-02

腦癱是指出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，還常常并發(fā)有癲癇、智力低下、語(yǔ)言障礙等表現(xiàn)。腦癱具有發(fā)病率和患病率高的特點(diǎn)，我國(guó)發(fā)病率約為0.15%-0.5%左右。我國(guó)現(xiàn)階段的條件有限，康復(fù)設(shè)施相對(duì)不足，專業(yè)治療師還十分缺乏，對(duì)于患兒家庭而言，經(jīng)濟(jì)能力、財(cái)力及精力也有限，大部分腦癱兒童無(wú)法到康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)，只能在家中由家人看護(hù)。因此，家庭成員急需了解和掌握基本的腦癱康復(fù)治療技術(shù)，在家中對(duì)腦癱兒童進(jìn)行系統(tǒng)、針對(duì)性的包括醫(yī)療、教育、日常生活指導(dǎo)等綜合訓(xùn)練，使其殘疾程度減輕，努力達(dá)到生活自理，爭(zhēng)取社會(huì)自立。

1家庭康復(fù)對(duì)腦癱兒童康復(fù)的作用

1.1有利家庭是腦癱兒童最熟悉、最自然的生活環(huán)境和重要的康復(fù)場(chǎng)地，有利于各種治療方法的開(kāi)展。

1.2有效腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練效果，很大程度上取決于家長(zhǎng)的努力、堅(jiān)持與愛(ài)心，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，期間必須有家長(zhǎng)和醫(yī)生的配合。

1.3持久家庭成員是與患兒接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，是患兒最親近、最信賴的人，他們不僅肩負(fù)著腦癱患兒的撫養(yǎng)和康復(fù)治療的任務(wù)，而且是家庭康復(fù)的主要參與者，他們既是家庭康復(fù)的對(duì)象，又是患兒的康復(fù)治療師。

1.4經(jīng)濟(jì)家庭康復(fù)可以使患兒在整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中不脫離社會(huì)、家庭，而且節(jié)約許多經(jīng)費(fèi)與就診時(shí)間。

2家庭康復(fù)的培訓(xùn)

2.1對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)的目的使家長(zhǎng)了解什么是腦癱，腦癱的原因、類型、早期診斷、功能障礙、并發(fā)癥、康復(fù)途徑、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療方法及預(yù)后效果等等。使他們對(duì)腦癱有一個(gè)比較清楚全面的了解，對(duì)自己孩子的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。使家長(zhǎng)懂得家庭康復(fù)的重要性和家庭成員在家庭康復(fù)中所承擔(dān)的重要職責(zé)及堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練意義和目的。幫助他們克服自身的心理障礙以及如何協(xié)助和教育患兒改變不良的心理和行為，促進(jìn)患兒的心理康復(fù)。

2.2對(duì)家長(zhǎng)培訓(xùn)的內(nèi)容在家庭康復(fù)訓(xùn)練中家長(zhǎng)承擔(dān)了康復(fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)?？祻?fù)訓(xùn)練效果如何關(guān)鍵在家長(zhǎng)，應(yīng)該確定一位家長(zhǎng)（最好是媽媽）長(zhǎng)期穩(wěn)定的參與康復(fù)訓(xùn)練，并得到其他家庭成員的支持和配合。內(nèi)容如下：

2.2.1理論部分①腦癱的概述：腦癱的發(fā)病、病因、臨床表現(xiàn)、類型及特征、功能障礙等（一個(gè)課時(shí)）；②治療手段及作用的介紹：包括運(yùn)動(dòng)、康復(fù)工程、按摩、感統(tǒng)、針灸、語(yǔ)言、作業(yè)、水療等（一個(gè)課時(shí)）；③現(xiàn)有手術(shù)的介紹：邀請(qǐng)腦癱科的醫(yī)生講解（一個(gè)課時(shí)）。

2.2.2操作部分①一些簡(jiǎn)單的康復(fù)手法：翻身、坐、爬、站的訓(xùn)練、姿勢(shì)的控制、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等（一個(gè)課時(shí)）。[或者按照痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、遲緩型、偏癱分四個(gè)課時(shí)]。②器材的使用：本部門現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)及感統(tǒng)康復(fù)器材的使用及普通家用物體的利用（一個(gè)課時(shí)）；③術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：各種手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)及相關(guān)問(wèn)題的操作（一個(gè)課時(shí)）；④家庭護(hù)理：不同類型患兒的抱法、正確姿勢(shì)或者良好姿勢(shì)的控制和擺放等（一個(gè)課時(shí)）。

2.3家庭康復(fù)一對(duì)一指導(dǎo)由治療師出具一份短期（十天至一個(gè)月）家庭康復(fù)指導(dǎo)方案，并把每一項(xiàng)內(nèi)容教會(huì)家長(zhǎng)后囑其及時(shí)回來(lái)治療或修改康復(fù)治療方案。

2.3.1粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練①頭部控制訓(xùn)練：在各種體位下利用兒童感興趣的物體、鮮艷的玩具或發(fā)聲玩具來(lái)誘導(dǎo)其完成頭部控制，并逐漸加以強(qiáng)化、固定。如仰臥位，使患兒頸部挺起，保持正中位運(yùn)動(dòng)；保持頭的垂直面的正中位；俯臥位抬頭和轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練；坐位保持頭直立位訓(xùn)練及左右前后方向保持頭的垂直正中位訓(xùn)練；拉起訓(xùn)練頭直立；挺胸抬頭訓(xùn)練等；②支撐訓(xùn)練：俯臥位的肘立位和腕支撐訓(xùn)練；坐位下的前方、側(cè)方、后方支撐訓(xùn)練等；③翻身訓(xùn)練：在完成抬頭、腕支撐抬起、軀干的回旋、髖及膝的屈曲和支撐后才能完成；④坐位訓(xùn)練：坐位是日常生活動(dòng)作姿勢(shì)保持時(shí)一種基本姿勢(shì)，要求頭挺直、臀部穩(wěn)定、保持軀干一定的傾斜度、膝幾乎成直角屈曲、足底著地的坐在椅子上。椅子的高度以雙足全部著地為標(biāo)準(zhǔn)，髖、膝、踝均屈曲90度，頭部保持直立；⑤膝立位和高爬訓(xùn)練：訓(xùn)練上肢支撐，髖充分伸展及伸膝，四肢的交替運(yùn)動(dòng)。

2.3.2精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)主要指手功能訓(xùn)練。手的功能發(fā)育不但依賴于肩胛、上肢、手的運(yùn)動(dòng)控制，而且和視覺(jué)、知覺(jué)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)的發(fā)育相關(guān)聯(lián)。手的動(dòng)作包括抓握、伸直、內(nèi)收、外展、屈曲、對(duì)掌等。在訓(xùn)練時(shí)可應(yīng)用玩具如捏皮球、堆積木、搖車輪、推沙袋、套圈、彈球、插板、剪紙等誘發(fā)兒童的興趣，多表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)兒童自己完成基本的抓握、握緊及放手動(dòng)作，逐漸提高協(xié)調(diào)能力。

3結(jié)語(yǔ)

研究證明，正確的家庭康復(fù)訓(xùn)練為腦癱兒童康復(fù)提供了一個(gè)經(jīng)濟(jì)、易學(xué)、有效的方法，此種形式把專業(yè)治療融于患兒的日常生活中，在專業(yè)理論的指導(dǎo)下，引導(dǎo)家長(zhǎng)積極參與康復(fù)訓(xùn)練，使更多的腦癱兒童及早得到康復(fù)、重返家庭與社會(huì)。家庭康復(fù)既有利于家庭和患兒又有利于國(guó)家，是我國(guó)多數(shù)腦癱患兒家庭應(yīng)當(dāng)選擇的一種行之有效的康復(fù)形式。

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