【摘要】目的總結(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變的社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)措施，探討社區(qū)護(hù)理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響。方法選取日照市人民醫(yī)院管轄范圍內(nèi)的、在醫(yī)療社區(qū)登記注冊的12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，在社區(qū)對其實(shí)施全方位的護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月，分析糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素及預(yù)防措施，對比社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)前后患者的血糖控制及治療有效率的變化。結(jié)果社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月后，患者的血糖得到了有效控制，臨床治療有效率得到明顯提高。結(jié)論社區(qū)護(hù)理是預(yù)防和控制糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的有效手段，可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率及延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；視網(wǎng)膜病變；社區(qū)；護(hù)理指導(dǎo)

448文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3388-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者大多在醫(yī)院門診就醫(yī)，而我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源還不能完全滿足患者的需求，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，其中社區(qū)護(hù)理是其重要的組成部分，其重要性也逐漸為社會(huì)各界所關(guān)注。本研究選取了12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，并對其實(shí)施社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，旨在探討社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取本區(qū)域內(nèi)在社區(qū)登記注冊的12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，男7例，女5例；年齡52-83歲，平均（66.1±12.6）歲；糖尿病史：15年以下3例、l5-30年6例，30年以上3例；文化程度：初中及以下6例，高中3例，大專及以上3例。研究對象思維正常，具有聽、說、應(yīng)答能力，本著自愿的原則與患者簽署知情同意書。

1.2方法社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)前對入選對象的病情及生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，社區(qū)綜合護(hù)理指導(dǎo)后與指導(dǎo)前各項(xiàng)指標(biāo)比對分析。干預(yù)的形式為定期發(fā)放健康教育小冊、辦健康教育宣傳欄、多媒體授課，采用集體指導(dǎo)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合等形式。干預(yù)內(nèi)容包括認(rèn)知指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等。指導(dǎo)時(shí)間為每周期6個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容

2.1認(rèn)知指導(dǎo)詳細(xì)向患者講解糖尿病視網(wǎng)膜病變的起因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及發(fā)生發(fā)展的過程，讓患者充分認(rèn)識(shí)到糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害性和控制糖尿病的重要性，指導(dǎo)患者做到積極預(yù)防和科學(xué)治療。據(jù)報(bào)道，健康教育與糖尿病患者對糖尿病的認(rèn)知能力密切相關(guān)。

2.2心理指導(dǎo)眼睛是心靈的窗戶，由于疾病致使患者不能清楚地看到外面斑斕的世界，這對患者造成強(qiáng)大的心理壓力，擔(dān)心從此失明，患者悲觀失望甚至自暴自棄，這樣更容易導(dǎo)致血糖控制不良。社區(qū)護(hù)理人員要對患者做好心理疏導(dǎo)，告知患者只要積極控制血糖，遵醫(yī)囑科學(xué)治療，糖尿病視網(wǎng)膜病變是完全可防可控的，以消除患者緊張的情緒，同時(shí)讓治療好的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者現(xiàn)身說教，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者做好自我保健、自我護(hù)理。定期到家里尋訪，取得患者的信任，提高患者的遵醫(yī)依從性。幫助患者積極尋求社會(huì)、家庭的支持，讓患者從消極、自卑、無望的情緒中解脫出來，早日回歸到正常生活工作軌道上。

2.3飲食指導(dǎo)長期的高血糖是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因，而飲食療法是控制高血糖的基本療法之一。指導(dǎo)患者建立科學(xué)合理的膳食模式，反復(fù)向患者宣傳飲食療法的重要性，要求患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，注意主食、蔬菜、水果的合理搭配，同時(shí)要盡可能定時(shí)定量進(jìn)餐，不能隨意加減食物。協(xié)助患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)整，可多選用粗纖維含量較多的食物和新鮮蔬菜，因?yàn)榇掷w維含量較多的食物和新鮮蔬菜能增加胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，防止視網(wǎng)膜剝離；可食維生素A含量豐富的食物如胡蘿卜，對眼睛的保健大有好處。

2.4行為指導(dǎo)合理安排工作生活，起居要有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，保證睡眠。指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，不能長時(shí)間用眼，不要參加劇烈活動(dòng)，謹(jǐn)防視網(wǎng)膜剝離。當(dāng)出現(xiàn)明顯視物模糊時(shí)，警惕眼底出血和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，需立即就醫(yī)。加強(qiáng)自我調(diào)護(hù)及適當(dāng)鍛煉，防止感冒，預(yù)防皮膚感染。定期門診復(fù)查，術(shù)后半年內(nèi)每2-4周復(fù)查視力和視野，至少復(fù)查眼底熒光血管造影1次，半年后改為3-6個(gè)月1次，1年后每半年復(fù)查1次，如眼部出現(xiàn)不適、紅腫、閃光感等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。對于口服降糖藥控制不好的糖尿病患者建議注射胰島素治療，指導(dǎo)患者掌握胰島素注射技術(shù)，注意消毒衛(wèi)生，不能共用針頭，胰島素劑量要準(zhǔn)確。

3結(jié)果

12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月后患者的血糖得到了有效控制，臨床療效與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

4討論

在社區(qū)患者可以獲得持續(xù)的健康教育，患者及其家屬對疾病治療的要求、監(jiān)測的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治等形成一個(gè)正確的認(rèn)知?；颊咄ㄟ^不斷的學(xué)習(xí)，建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲得良好的治療效果。我們通過對12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月，深受患者好評(píng)。患者遵醫(yī)依從性明顯提高；對糖尿病視網(wǎng)膜病變有了科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)；飲食習(xí)慣更加合理；用藥更加規(guī)范；血糖得到了明顯控制。社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月后患者臨床療效總有效率達(dá)到91.67%，與指導(dǎo)前的50%比較有了顯著提高（P<0.01）。

總之，社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的一個(gè)新課題，它是社會(huì)發(fā)展、科技騰飛及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑。

參考文獻(xiàn)

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