【摘要】目的探討針對(duì)ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法本次共選擇80例ICU重癥患者作研究對(duì)象，均為我院2012年9月至2013年9月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就基礎(chǔ)護(hù)理（對(duì)照組，n=40）與個(gè)體化心理護(hù)理（觀察組，n=40）臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組選取病例臨床護(hù)理滿意度為了95%，明顯高于對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后均有下降，但觀察組評(píng)分降低情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)ICU重癥患者心理護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有非常重要的意義，為患者疾病康復(fù)提供了有利條件。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；ICU重癥；護(hù)理質(zhì)量

515文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3408-02

ICU是搶救和監(jiān)護(hù)危重患者的科室，近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技水平的增強(qiáng)，顯著提高了ICU救治水平，但存活患者因疾病本身痛苦，加之過(guò)分擔(dān)心預(yù)后及經(jīng)濟(jì)狀況，缺乏家屬陪伴等，心理問(wèn)題日益突顯，甚至對(duì)病情轉(zhuǎn)歸及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量造成影響。心理護(hù)理是“以人為中心”新型醫(yī)護(hù)模式的核心內(nèi)容，有助于提高患者主觀能動(dòng)性及醫(yī)護(hù)依從性，對(duì)提高生活質(zhì)量有非常重要的意義。本次選取相關(guān)病例，就基礎(chǔ)護(hù)理與完善心理護(hù)理的應(yīng)用效果加以比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇80例ICU在病房患者作研究對(duì)象，男56例，女24例，年齡59-78歲，平均（68.2±3.4）歲。主要疾病包括心肌梗死、慢性阻塞性肺氣腫、急性中毒、腦外傷、復(fù)合傷及各種大手術(shù)后等?；颊呋蚣覍倬栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組選取病例應(yīng)用ICU常規(guī)基礎(chǔ)方案護(hù)理，即密切病情觀察，加強(qiáng)對(duì)癥支持，完善日常照護(hù)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，重視個(gè)體化心理護(hù)理的應(yīng)用，具體操作步驟如下。

1.2.1針對(duì)性心理疏導(dǎo)與患者建立良好溝通，了解其個(gè)性特征，依據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，耐心聆聽(tīng)患者傾訴，應(yīng)用鼓勵(lì)、解釋、暗示的方式，就積極樂(lè)觀的態(tài)度向患者傳達(dá)，使不良情緒造成負(fù)面影響消除。重視患者提問(wèn)題，找出引起抑郁、焦慮的根本原因，盡可能的提供幫助，激發(fā)患者熱愛(ài)生活的熱情，克服對(duì)重癥疾病的恐懼，促使主觀能動(dòng)性發(fā)揮，加快病情好轉(zhuǎn)。

1.2.2健康宣教就重癥疾病知識(shí)向患者和家屬宣教，告知疾病好轉(zhuǎn)情況，糾正其錯(cuò)誤觀念，使其知曉ICU在監(jiān)護(hù)病情方面的優(yōu)勢(shì)，建立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度，增強(qiáng)救治信心，提高適應(yīng)能力。針對(duì)情緒激動(dòng)者，可運(yùn)用溫和的語(yǔ)言和嫻熟的護(hù)理操作取得患者理解及信任，使情緒調(diào)整至最佳狀態(tài)。

1.2.3運(yùn)用榜樣的力量可介紹同類(lèi)型康復(fù)成功的病例，或由預(yù)后理想的病例與患者建立溝通，講解自身抗病經(jīng)驗(yàn)，使患者可依據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整，吸取有利經(jīng)驗(yàn)，在克服不適障礙的同時(shí)，全面應(yīng)對(duì)治療。另外，重視醫(yī)院在技術(shù)力量和醫(yī)療儀器設(shè)備優(yōu)勢(shì)方面的講解，減輕患者不安情緒。

1.2.4營(yíng)造良好的家庭氛圍家庭是患者習(xí)慣的生活環(huán)境，家人對(duì)患者關(guān)愛(ài)的程度，言談舉止，均在心理上對(duì)患者產(chǎn)生直接影響。因ICU多為危重疾病，需較高的醫(yī)療費(fèi)用，部分家屬因經(jīng)濟(jì)壓力大，不同程度的將不良情緒向患者發(fā)泄，為重要誘導(dǎo)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮原在。故護(hù)理人員需與家屬建立良好溝通，取得配合，使其明確自我言行對(duì)患者康復(fù)的影和響，鼓勵(lì)家屬為患者構(gòu)建和諧、溫馨的家庭氛圍，提供患者習(xí)慣的日常生活模式，以消除患者心理問(wèn)題，為疾病康復(fù)打下基礎(chǔ)。

1.2.5人文環(huán)境干預(yù)注意ICU病房溫度、濕度、光線調(diào)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的休息和睡眠環(huán)境，以使機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到最佳的穩(wěn)定狀態(tài)。合理應(yīng)用藥物，依據(jù)患者好轉(zhuǎn)情況，可盡早轉(zhuǎn)出ICU，獲取家屬陪伴，減少心理層面的恐懼。

1.3指標(biāo)觀察①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制量表，就患者及家屬護(hù)理滿意度展開(kāi)調(diào)查，總分為100分，>70為及格。②心理狀況：應(yīng)用漢密爾頓焦慮表（HAMD）評(píng)分患者干預(yù)前后焦慮情況，分值越低，效果越好。以上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)作為反映護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例臨床護(hù)理滿意度為了95%，明顯高于對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后均有下降，但觀察組評(píng)分降低情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

ICU患者病情危重，病程發(fā)展快，限制家屬陪護(hù)及探視，加之受疾病本身等多因素影響，患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)護(hù)配合和疾病康復(fù)產(chǎn)生了不利影響，了解患者個(gè)性特征，不良心理產(chǎn)生原因，行對(duì)應(yīng)干預(yù)是改變上述狀況的關(guān)鍵。負(fù)性心理產(chǎn)生原因分析：①過(guò)分擔(dān)心治療預(yù)后；②轉(zhuǎn)入ICU病房后，部分患者有劇烈情緒波動(dòng)，極易出現(xiàn)冷漠、憤怒情緒，不愿接受現(xiàn)視；③部分患者反感醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀心理；④ICU患者，特別對(duì)病情了解較少者，易有恐懼死亡的瀕死感。

整體化護(hù)理模式中，心理護(hù)理為重要組成部分，患者身心各方面均有兼顧，為應(yīng)用針地性行為、態(tài)度、表情、語(yǔ)言去影響患者，加快病情康復(fù)進(jìn)程。本次研究中，觀察組通過(guò)實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，依據(jù)患者個(gè)性特征予以理解、支持、鼓勵(lì)和尊重，是迅速取得患者信任的手段。加強(qiáng)健康宣教和應(yīng)用榜樣力量，可促進(jìn)患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，克服負(fù)性情緒，提高醫(yī)護(hù)依從。通過(guò)營(yíng)造良好的家庭氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持樂(lè)觀心境，激發(fā)熱愛(ài)生活的信心，有勇氣積極應(yīng)用疾病，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善疾病狀況有非常重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度及心理狀況評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)ICU重癥患者心理護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有非常重要的意義，為患者疾病康復(fù)提供了有利條件。

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