【摘要】目的觀察和分析長(zhǎng)期抗病毒在乙型肝炎肝硬化患者治療中臨床預(yù)后效果及轉(zhuǎn)歸。方法選擇2011年5月至2013年5月收治的120例乙型肝炎肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，而觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以抗病毒治療，觀察和對(duì)比兩組患者預(yù)后效果及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療后，兩組患者ALT、AST、TBIL、CHE、ALB、HA、PCⅢ、C-LV、HBV DNA等肝功能指標(biāo)均有所改善，但是觀察組肝功能指標(biāo)改善狀況較對(duì)照組優(yōu)；觀察組患者CTP評(píng)分較對(duì)照組優(yōu)；觀察組患者肝癌發(fā)生率、死亡率均較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論乙型肝炎肝硬化患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療后，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均得到改善，肝癌發(fā)病率相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】抗病毒治療；乙型肝炎；肝硬化；轉(zhuǎn)歸

106文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3090-02

本文就我院收治的乙型肝炎肝硬化患者，給予抗病毒治療措施，并取得良好的治療效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月收治的120例乙型肝炎肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組60例患者中，男36例，女24例；患者年齡在26至82歲間，平均年齡為（44.8±10.6）歲；CTP評(píng)分：10例Ⅰ級(jí)，22例Ⅱ級(jí)，28例Ⅲ級(jí)。觀察組60例患者中，男35例，女25例；患者年齡在27至84歲間，平均年齡為（45.3±10.2）歲；CTP評(píng)分：9例Ⅰ級(jí)，24例Ⅱ級(jí)，27例Ⅲ級(jí)。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2治療方法對(duì)照組：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療及護(hù)肝等常規(guī)治療措施，療程在8至32個(gè)月。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以抗病毒治療措施，即每天分別給予100mg的拉米夫定、10mg的阿德福韋酯、600mg的替比夫定或者0.5mg的恩替卡韋進(jìn)行治療。如果患者對(duì)替比夫定或者拉米夫定存在一定的耐藥性，則必須每天增加或者更換使用10mg的阿德福韋酯，也可更換使用1mg的恩替卡韋。在抗病毒治療期間，給予適量利尿劑、奧美拉哇、白蛋白、維生素及血漿，若患者出現(xiàn)腹水感染癥狀，則給予適量的抗生素進(jìn)行感染控制，療程在12至53個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2驗(yàn)證，組間對(duì)比以t驗(yàn)證，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后肝功能指標(biāo)由表1可知，經(jīng)過(guò)臨床治療后，兩組患者ALT、AST、TBIL、CHE、ALB、HA、PCⅢ、C-LV、HBV DNA等肝功能指標(biāo)均有所改善，但是觀察組肝功能指標(biāo)改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者CTP評(píng)分情況觀察組中有32例患者CTP評(píng)分降低至Ⅰ級(jí)，占總數(shù)的53.3%，而對(duì)照組有5例患者CTP評(píng)分降低至Ⅰ級(jí)，占總數(shù)8.3%，且有7例患者Ⅲ級(jí)，占總數(shù)的11.7%，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者臨床治療轉(zhuǎn)歸觀察組：1例出現(xiàn)肝癌（1.7%），2例死亡（3.3%）；對(duì)照組：8例出現(xiàn)肝癌（13.3%），5例死亡（8.3%），兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乙型肝炎肝硬化是常見(jiàn)的晚期肝臟疾病，其主要是乙肝病毒在不斷復(fù)制過(guò)程中，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞出現(xiàn)炎性癥狀或者壞死，進(jìn)而引發(fā)肝硬化。臨床研究表明，可對(duì)乙型肝炎肝硬化患者體內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，并主張通過(guò)抗病毒藥物進(jìn)行治療，無(wú)需對(duì)其病毒載量和ALT水平進(jìn)行考慮。本研究結(jié)果表明，經(jīng)與常規(guī)治療組相比，抗病毒治療組AST水平、ALT水平及TBIL水平明顯降低，表明抗病毒藥物能夠減少肝臟細(xì)胞炎性癥狀及壞死現(xiàn)象；患者血清中的CHE水平與ALB水平明顯提高，表明抗病毒藥物能夠改善患者肝臟合成功能?？共《窘M患者經(jīng)過(guò)抗病毒藥物治療之后，血清中的HBV DNA水平明顯降低，且療程越長(zhǎng)，其降低幅度就越大，轉(zhuǎn)陰率就越高。抗病毒組治療前CTP評(píng)分未Ⅲ級(jí)者，經(jīng)過(guò)抗病毒治療后，出現(xiàn)顯著性的病毒應(yīng)答反應(yīng)，血清中的HBV DNA在10lg拷貝/ml，但是仍然有2例患者死亡，表明乙型肝炎肝硬化發(fā)病后，必須及時(shí)給予適合的抗病毒藥物進(jìn)行治療，若HBV DNA檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí)，無(wú)需對(duì)ALT水平進(jìn)行考慮。再者，抗病毒組患者肝癌發(fā)生率較對(duì)照組低，表明患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間抗病毒藥物治療后，能夠降低肝癌的發(fā)病率。

總之，給予乙型肝炎肝硬化患者抗病毒藥物進(jìn)行治療，能夠改善患者肝臟功能指標(biāo)，減輕肝硬化癥狀，降低肝癌發(fā)病率，改善臨床治療結(jié)局。但是少數(shù)患者經(jīng)過(guò)抗病毒藥物治療后，其臨床預(yù)后效果較差，病情持續(xù)惡化，最終發(fā)展為肝癌，或死亡。

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