【摘要】目的分析臨床護理管理中應用分層次護理管理的效果。方法對我院血液科36名護理人員行分層次護理管理，設對照組和觀察組，每組18例，對照組采取常規(guī)管理，觀察組采取分層次管理，由護士長、護理部聯(lián)合考核，分析兩組的護理質量水平。結果對照組與觀察組成就感較強率為62%、95%，積極率為87%、51%，組間比較差異顯著（P<0.05）；對照組護理滿意情況不及觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。結論臨床護理管理中應用分層次護理管理，可有效提高護理質量和護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】臨床內科；分層次護理管理；應用

331文章編號：1004-7484（2014）-06-3269-02

護理編制不合理極易引發(fā)系列管理問題，嚴重影響護理質量，優(yōu)化護理人員結構配置，是護理管理工作的關鍵。若護理任務繁重或護士長期處于超負荷工作狀態(tài)下，不僅無法滿足患者的需求，影響護理滿意度，還會使護士身心疲憊，不利于護理工作的正常運轉。我院積極探索優(yōu)化護理管理工作方法，引入了分層次護理管理方式且效果理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院血液科2012年10月——2013年10月在職的36名護理人員（女性），4名主管護師，8名護師，21名護士，3名助理護士。年齡為21-39歲，平均年齡為（27.6±5.6）歲。按照管理方式差異，將其分為對照組和觀察組，每組18例。兩組護理人員在年齡層次、文化程度等一般資料比較，不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分層次方法依據(jù)護理人員的能力、職稱、資歷，將其分為助理護士、操作護士、責任護士以及業(yè)務護士4個層級。①助理護士：未注冊或資歷偏低護士擔任，接受主管護士的指導與分配，完成患者晨晚間護理、排泄物處理、床單整理并輔助責任護士完成患者生活護理工作；②操作護士：護士或資歷低護師擔任，負責患者清潔護理工作，確保病房環(huán)境衛(wèi)生、陪探護管理，在責任護士指導下完成物品消毒、宣教、生命體征測量、給氧、取藥等，并監(jiān)督助理護士工作；③責任護士：資歷深、能力強護師擔任，完成患者入出院環(huán)節(jié)的所有護理，健康教育、心理護理、基礎護理由白班護士完成，夜班護士則督促護理工作情況，正確處理夜間突發(fā)事件，遵醫(yī)囑完成護理工作，落實交班制、查對制；④業(yè)務護士：資歷深、經驗豐富的主管護士或護師擔任，完成對危重患者護理計劃編制、評估、搶救工作，監(jiān)測護理質量，能分析病區(qū)常見的護理差錯并采取有效應對措施，每周檢查來院病例，組織并協(xié)助查房，具備培訓授課能力，積極參與臨床教學實踐工作。

1.2.2排班方法①責任護士與業(yè)務護士固定值白班，時間為6個月或1年，不參與夜班輪換，助理護士輪班，以保證處理緊急情況。②二線護士值班制，責任護士及業(yè)務護士均參與，以保證護理工作正常開展，降低差錯率，確保24h均有護士巡查，落實好危重患者的護理工作，以保證護理質量（尤其是護士長不當班時）。

1.3觀察指標鑒于護士層次不同、任務不同，助理護士為臨床基礎操作；操作護士為專業(yè)知識；責任護士為危重患者護理及新技術；業(yè)務護士為教學、科研及管理能力。

1.4療效評判標準①成就感：分為較強、一般、較低3個等級，包括與患者溝通情況、健康宣教、服務態(tài)度；②專業(yè)知識與操作技術評分：滿分100，85分以上為優(yōu)秀，60分以上為及格，包括基礎和一級護理、護理書寫及護士素養(yǎng)；③工作積極性自評或他評：不記名問卷調查制，結果分為積極、一般、較差3項。

1.5統(tǒng)計學方法以SPSS18.0軟件行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分比較對照組與觀察組成就感較強率為62%、95%，積極率為87%、51%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意情況比較對照組護理滿意情況不及觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

護理人員作為醫(yī)生的助手與合作者，護理質量水平良莠與患者預后息息相關。護士固定排班有利于護理工作的持續(xù)性，加強護士之間的協(xié)同合作，落實交班制可有效提高?？谱o理與主管的主觀能動性。此外，責任護士值班相對固定，可增加醫(yī)生與其的相互溝通和交流，為建立良好的醫(yī)患關系打下基礎。護士在具體的護理工作中，遵醫(yī)囑并及時發(fā)現(xiàn)、反饋問題，提出必要的建議，有利于協(xié)調醫(yī)患關系。

臨床護理管理中納入分層次管理，不僅為高級護士提供了發(fā)揮和展示自我才能的平臺，還體現(xiàn)出了“幫、傳、帶”的職責，有效提高了級別較高護士的職業(yè)滿意度和價值感。以小組完成取代了傳統(tǒng)護理工作中單獨擔任執(zhí)行模式，加深了護理工作的細致性，并使護理策略得到有效落實，有利于護理質量和護理滿意度的提高。同時也拓寬了護理人員職業(yè)生涯進步與發(fā)展空間，病房管理和護理質量管理中實現(xiàn)了全員參與，為護理質量的有效提升、各盡職責等起到了臨床借鑒作用。

由上觀之，分層次管理可優(yōu)化護理隊伍建設，不僅滿足了患者需求，也提升了護理質量，值得推廣。

參考文獻

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