【摘要】目的研究人工流產(chǎn)手術(shù)中宮頸注射利多卡因的療效。方法對(duì)100例人工流產(chǎn)患者分為兩組進(jìn)行回顧分析。結(jié)果兩組患者在術(shù)中的宮頸擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛效果以及發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征情況對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P值均﹤0.01）。結(jié)論術(shù)中進(jìn)行宮頸注射利多卡因安全可靠，可有效擴(kuò)張宮頸，產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，且術(shù)中引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征率較低，有效提升了手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】人流；利多卡因；療效

537文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3428-02

人工流產(chǎn)術(shù)是目前解決意外妊娠或避孕失敗最行之有效的措施之一。近幾年來(lái)，在人工流產(chǎn)術(shù)中采取宮頸注射利多卡因來(lái)進(jìn)行輔助治療，可有效預(yù)防發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，同時(shí)還能減少患者術(shù)中的疼痛以及降低手術(shù)的難度。我院對(duì)2012年1月——2013年12月收治的100例人工流產(chǎn)患者采取宮頸注射2%利多卡因進(jìn)行臨床治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月——2013年12月間我院所收治的100例人工流產(chǎn)患者臨床資料，其中患者年齡為21-40歲（平均30歲）；無(wú)利多卡因用藥禁忌，無(wú)人工流產(chǎn)術(shù)禁忌。所選病例中有61例為經(jīng)產(chǎn)婦，39例為未產(chǎn)婦。孕周為6-10周，本文隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組（各50例），兩組患者在年齡、孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），因而具有可比性。

1.2治療方法治療組：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以和藹的態(tài)度向患者講解手術(shù)的安全性以及與患者進(jìn)行融洽的溝通，以此來(lái)分散患者的注意力，讓患者能夠在一種較為放松的狀態(tài)下接受手術(shù)。術(shù)前再一次確定孕周，子宮位置及附件等基本情況。在患者排空膀胱后，取截石位，常規(guī)外陰消毒鋪敷，充分暴露宮頸，消毒宮頸及陰道粘膜，分別在受術(shù)者宮頸的3、9點(diǎn)宮頸與陰道粘膜交界處刺入（深度為0.5-1cm為宜），回抽無(wú)血后注入2%利多卡因2-2.5ML，注射后1-2min后按照常規(guī)人流術(shù)進(jìn)行操作即可。對(duì)照組：采取常規(guī)人流術(shù)進(jìn)行操作。

1.3觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)在行人流術(shù)的前、后，需要測(cè)定患者的脈搏與血壓情況及手術(shù)前、后患者的宮腔大??；手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征情況、疼痛程度及宮頸擴(kuò)張情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)效果顯著：患者在手術(shù)過(guò)程中自述無(wú)任何不適。有效：患者術(shù)中有輕微的腰骶部墜脹感。無(wú)效：患者在術(shù)中感到明顯疼痛感，同時(shí)大聲呻吟。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中數(shù)據(jù)均采用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間對(duì)比均用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)中的宮頸擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛效果對(duì)比情況以及發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征情況見(jiàn)表1。

3討論

在臨床上行人流術(shù)，手術(shù)必須經(jīng)歷牽拉宮頸，擴(kuò)張宮頸口及吸刮宮腔等操作過(guò)程。這一系列操作過(guò)程可刺激宮頸宮體，使交感神經(jīng)興奮而引起心動(dòng)過(guò)緩、心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等系列癥狀及征象，稱(chēng)人工流產(chǎn)綜合癥。術(shù)前患者精神高度緊張，也能進(jìn)一步加重人流綜合癥的癥狀。宮頸神經(jīng)主要由交感神經(jīng)支配，來(lái)源于骶前神經(jīng)叢，在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，繼之分布于宮體、宮頸。在臨床行人流術(shù)時(shí)于患者宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)分別注射利多卡因進(jìn)行局部麻醉，可有效阻斷分布于宮頸及宮體的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而減輕患者手術(shù)疼痛感以及預(yù)防人流綜合癥的發(fā)生。利多卡因?qū)儆谑且环N酰氨類(lèi)局部麻醉藥物，具有麻醉起效快、彌散性較廣且穿透性較強(qiáng)毒性低等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)患者的身體器官也不會(huì)產(chǎn)生任何影響。另外利多卡因還可有效阻滯感覺(jué)神經(jīng)末梢沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳出，降低患者迷走神經(jīng)的興奮性，進(jìn)而達(dá)到有效降低患者術(shù)中出現(xiàn)人流綜合癥的可能性。

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，手術(shù)疼痛給受術(shù)者帶來(lái)了極大的身心痛苦，所以手術(shù)無(wú)痛是受術(shù)者最大的愿望。在本文中的兩組患者中，治療組患者使用了利多卡因進(jìn)行麻醉，其術(shù)中的疼痛感以及發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征情況與對(duì)照組相比明顯降低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。術(shù)中對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，可有效松馳患者的宮頸平滑肌，從而有效擴(kuò)張宮頸，提高了手術(shù)成功率。綜上所述，人流術(shù)中使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，其具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、縮短手術(shù)時(shí)間、減輕疼痛、降低人流綜合癥的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，可有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

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