【摘要】目的對腦動脈靜脈畸形血管內(nèi)治療的臨床療效進行分析。方法資料選自2009年1月——2013年4月本院收治的腦動脈靜脈畸形患者65例，均給予血管內(nèi)治療，并將臨床治療效果作回顧性分析。結果通過血管內(nèi)栓塞治療后，AVMs小于3cm者14例（21.54%），在3-6cm之間者38例（58.46%），大于6cm者13例（20.00%）。之后隨訪中，除2例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)象外，其余患者的臨床癥狀均有一定程度的改善。結論對腦動脈靜脈畸形患者進行血管內(nèi)治療，可有效地改善患者的臨床癥狀，但若想進一步提高此病的治愈率，降低死亡率，最好能在血管內(nèi)治療的基礎上結合放射性或手術切除治療。

【關鍵詞】腦動脈；靜脈畸形；血管內(nèi)治療；臨床；療效

042文章編號：1004-7484（2014）-06-3037-01

本院將近年來所收治的65例腦動脈靜脈畸形患者作為研究對象，均給予血管內(nèi)治療，取得了較為良好的治療效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2009年1月——2013年4月于本院收治的腦動脈靜脈畸形患者65例，其中男性患者38例，女性患者27例；年齡在13-57歲，平均年齡為（33±4.62）歲；患者的臨床表現(xiàn)為：顱內(nèi)出血19例，癲癇27例，頭痛4例，神經(jīng)性功能缺失16例，癲癇合并出血8例，出血后神經(jīng)功能缺失5例；65例患者均已確診為腦動脈靜脈畸形，且已排除硬腦膜動靜脈畸形，并對所有患者均行血管內(nèi)栓塞治療。

1.2方法所有患者先行CT掃描、MR檢查及數(shù)字減影腦血管造影檢查，在詳細檢查的基礎上，采用相應的血管內(nèi)栓塞治療措施。采用血管內(nèi)人工栓塞術進行治療：將栓子（栓子可采用肌肉小塊、涂硅的鋼珠、干凍硬腦膜、含碘硅小球等等）注入AVM供血動脈后，使患者堵塞部分的動靜脈通道達到部分栓塞或日病變縮小的效果?；蚴菍⑺ㄗ咏?jīng)導管注入頸部動脈，使其順血流入病區(qū)進行治療。

2結果

65例腦動脈靜脈畸形患者中，有19例（29.23%）腦動靜脈畸形栓塞在90%以上，27例（41.54%）在60-89%之間，12例（18.46%）在40-59%之間，有7例（10.77%）低于40%。其中，一次栓塞者53例（81.54%），兩次栓塞者10例（15.38%），三次栓塞者2例（3.08%）。

通過栓塞治療后，AVMs小于3cm者14例（21.54%），在3-6cm之間者38例（58.46%），大于6cm者13例（20.00%）。在之后隨訪中，除2例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)象外，其余患者的臨床癥狀均有一定程度的改善。

3討論

腦動脈靜脈畸形（AVM）作為臨床上比較少見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其也是一種容易引起發(fā)病和死亡的疾病。從18世紀開始，腦血管畸形這一說法才開始被人們所認識，但是臨床的應用以及分類方法是從近年來才始出現(xiàn)的。血管畸形在醫(yī)學界被認為是一種先天性的病變，其既沒有顯著細胞增殖的潛能，也不具備出生后再生長的特質(zhì)。而腦動脈靜脈畸形是非常復雜，由多種不同的成分組成，而且比較少見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)血管畸形，此病最顯著的特點便是長時間的發(fā)病率以及死亡率。腦動脈靜脈畸形（AVM）根據(jù)生物學分類可將其分為血管畸形與血管瘤兩種，其中，若對其按照病理學的分類，又可分為靜脈畸形、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤與毛細血管擴張癥等。由于腦動脈靜脈畸形的血流動力學改變，會使患者出現(xiàn)血流分布異常、動脈壓降低、靜脈壓增高、正常腦灌注不足、盜血等現(xiàn)象。

近年來，隨著醫(yī)學技術的完善與發(fā)展，臨床上針對腦動脈靜脈畸形疾病，也出現(xiàn)了多種治療方法，但任何治療方法，其都是以減少動脈靜脈畸形治療的總發(fā)病率和死亡率為目的。腦動脈靜脈畸形的治療方法包括有立體定向放射治療、顯微血管外科治療、血管內(nèi)栓塞治療等等。相關的臨床資料顯示，采用血管內(nèi)栓塞治療對患者腦動脈靜脈畸形癥狀的改善有較為良好的作用。也有許多資料表明，最好在血管內(nèi)治療的同時，結合血管神經(jīng)外科、放射外科、介入神經(jīng)放射科等方面的專家聯(lián)合會診，才能制定出治療腦動脈靜脈畸形最為全面的方案，有效地促進治愈率。

本院就針對血管內(nèi)治療的顯著效果，將65例腦動脈靜脈畸形患者作為研究對象，并均給予血管內(nèi)栓塞治療，通過觀察發(fā)現(xiàn)，患者AVMs小于3cm者14例（21.54%），在3-6cm之間者38例（58.46%），大于6cm者13例（20.00%）。在之后隨訪中，除2例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血現(xiàn)象外，其余患者的臨床癥狀均有一定程度的改善。由此可見，單純性血管內(nèi)治療腦動脈靜脈畸形對患者臨床癥狀的改善比較明顯，這與相關的研究資料結果相似。

綜上所述，對腦動脈靜脈畸形患者進行血管內(nèi)治療，可有效地改善患者的臨床癥狀，但若想進一步提高此病的治愈率，降低死亡率，最好能在血管內(nèi)治療的基礎上結合放射性或手術切除治療。

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