【摘要】目的討論全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的效果。方法選擇80例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，按麻醉方式分為兩組，觀察組用腰硬聯(lián)合麻醉方式，對照組用全麻方式，比較兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥。結(jié)果兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果無明顯差異；觀察組并發(fā)癥少，與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的方式，更安全可靠。

【關(guān)鍵詞】全麻方式；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

105文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3089-02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床越來越常見，一般應(yīng)用此術(shù)式的人群以中老年居多，但年紀(jì)關(guān)系，耐受力較差，所以選擇合適的麻醉方式是減少術(shù)后麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高手術(shù)效果的關(guān)鍵，現(xiàn)將我院對全麻和腰硬聯(lián)合麻醉兩種方式的臨床進(jìn)行對比總結(jié)。報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料在2010年3月——2012年3月，選擇在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者共80例，包括男性47例和女性33例，年齡50-80歲，平均年齡63.5±2.5歲；排除有嚴(yán)重心血管疾病或其它重要臟器疾病患者，麻醉方式患者及家屬知情同意。將患者按麻醉方式的不同分為兩組，兩組患者的年齡性別和病情無明顯差異，具有可比性。

1.2方法兩組均進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。對照組26例選擇全麻方式，術(shù)前半小時(shí)常規(guī)注射地西泮（10mg）和阿托品（0.5mg）誘導(dǎo)麻醉，然后靜脈推注丙泊酚+瑞芬太尼+維庫溴銨，劑量分別為2.0mg/kg，1.0μg/kg和0.2mg/kg，采用氣管插管吸入1.0%濃度的異氟醚，術(shù)中根據(jù)情況追加。觀察組54例選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式，在L3-4椎間選擇穿刺點(diǎn)，向蛛網(wǎng)膜下間隙注入羅哌卡因與葡萄糖混溶液，藥物濃度0.75%，葡萄糖濃度10%，速度0.2ml/s，留置硬膜外導(dǎo)管，調(diào)整麻醉平面在第八胸椎以下。術(shù)中視情況追加利多卡因+地卡因+腎上腺素。兩組患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)血壓下降過度，給予麻黃堿，若心率過慢，給予阿托品。

1.3觀察要點(diǎn)觀察患者的感覺阻滯起效時(shí)間和阻滯完全時(shí)間，麻醉效果和并發(fā)癥。

1.4麻醉效果優(yōu)：術(shù)中無疼痛感，無臟器牽拉感，無需輔助用藥；良：術(shù)中有輕微疼痛感和牽拉感，但可以承受，無需輔助用藥；差：術(shù)中有較強(qiáng)的疼痛感和牽拉感，難以承受，需輔助用藥?？傆行?優(yōu)率+良率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用卡方11.0和SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，如果p<0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

一般需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者均年齡偏大，伴有心血管或其它原發(fā)疾病，加之身體機(jī)能減弱，對麻醉的耐受降低，所以選擇正確的麻醉方式，對減少術(shù)中和術(shù)后躁動(dòng)，減少對呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的刺激有重要關(guān)系。全麻患者麻醉平面高，對神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)的傷害大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于恢復(fù)，腰硬聯(lián)合麻醉集中全麻和腰麻兩種方式的優(yōu)點(diǎn)，操作便捷，控制方便，起效時(shí)間短，肌肉的松弛度好，麻醉效果好，麻醉平面低，對身體的傷害小，術(shù)后不良反應(yīng)少，更適合老年患者應(yīng)用。綜上，腰硬聯(lián)合麻醉在應(yīng)用中更安全可靠，是值得推廣的麻醉方式。

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