【摘要】目的探討護理管理工作與醫(yī)院感染控制工作的關系。方法調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關的各種護理管理因素。結(jié)果控制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護理管理工作。結(jié)論做好護理管理工作能夠有效的控制醫(yī)院感染。

【關鍵詞】護理管理；控制；醫(yī)院感染

323文章編號：1004-7484（2014）-06-3263-02

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量中十分重要的問題。在醫(yī)院感染管理工作中，護理管理是醫(yī)院感染管理中的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是護理管理中的重要一項。嚴格的護理管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。護理管理的重要措施在于預防交叉感染和控制醫(yī)院感染。本文就護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用作一綜述。

1護理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性

醫(yī)院感染管理之所以重要，因為它事關醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，是醫(yī)療安全最重要的環(huán)節(jié)之一，它能夠保證患者和醫(yī)護人員不發(fā)生或少發(fā)生交叉感染，以減輕患者痛苦，提高醫(yī)療質(zhì)量。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，而護理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制的水平。護理管理的重要措施在于預防交叉感染。護理人員如能正確認識和掌握各項有關知識和技術，可以大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散。在臨床實踐中做好消毒隔離、滅菌、無菌操作的工作是保證臨床護理活動安全的基礎。護理人員接觸患者最頻繁，若消毒隔離、滅菌觀念薄弱或護理技術操作不當，則容易造成醫(yī)院感染，甚至導致患者死亡。因此加強護理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關鍵，在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。

2導致醫(yī)院感染的主要因素

2.1醫(yī)院感染意識淡薄護理人員對控制醫(yī)院感染認識不足，缺乏自身防護知識或工作操作不當，無菌觀念不強，有些護士在進行無菌操作時不戴帽子、口罩和手套；在做各種治療及護理中，不洗手的現(xiàn)象仍有存在；清洗、消毒不徹底，手術消毒不徹底而造成患者術后感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。有調(diào)查顯示，由于醫(yī)務人員洗手不徹底而導致細菌傳播造成的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。

2.2侵襲性操作及醫(yī)療用品污染引起侵襲性操作因素明顯增加了醫(yī)院感染的機會。因侵襲性操作破壞了機體的正常防御功能，為細菌的侵入打開了門戶，極易引起相應部位的感染。有報道，使用呼吸機的患者醫(yī)院感染率最高，其次是氣管切開、氣管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。在進行無菌技術操作時污染用于患者的藥品及器械，皮膚消毒不規(guī)范，輸液反應等引起傷口及穿刺部位的感染都與護理操作不當有關。另外手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。

3護理管理對策

護理管理工作包括諸多方面內(nèi)容，護理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)。因此醫(yī)院感染控制是護理管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院感染管理的基本任務是對醫(yī)院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施。在護理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以，加強護理管理是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，做好護理管理工作能夠有效地控制醫(yī)院感染。

3.1加強管理，充分發(fā)揮護士長的管理作用科室的感染管理護士長是關鍵。護士長應把預防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監(jiān)督執(zhí)行，及時把醫(yī)院感染管理的各項要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關文件精神等進行傳達和落實。有責任教育護理人員提高對醫(yī)院感染危害的認識，促使護理人員自覺地認真落實醫(yī)院感染的有關規(guī)定，貫徹執(zhí)行各項預防醫(yī)院感染的措施，預防因消毒隔離工作不到位，護理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。此外，在日常護理工作中，護士長應以新思維、新方法、新技術來領導護理隊伍，從日常操作入手，全面運用醫(yī)療質(zhì)量管理理論來實施醫(yī)院感染管理工作，提升技術理論平臺，使所有人員自覺執(zhí)行操作規(guī)范。

3.2加強醫(yī)院感染知識的培訓，強化控制感染意識醫(yī)院感染貫穿于整個護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。要重視護理人員的素質(zhì)教育，在獨立完成各項工作和緊急搶救時，能夠嚴格執(zhí)行無菌操作原則，遵循各項規(guī)章制度。對護理人員進行有針對性的教育培訓，護理部應與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)的培訓，使其在醫(yī)療活動中強化法規(guī)意識及安全意識，認識到醫(yī)院感染與己有責，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，使人人掌握醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務相關的基礎理論、基本知識、基本技能，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3落實護理管理措施，控制醫(yī)院感染

3.3.1嚴格消毒，正確無菌操作消毒、滅菌是切斷院內(nèi)感染的最重要途徑。護理工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒醫(yī)療用品。對常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測制度，并進行定期監(jiān)測，對有不合格的要求分析原因，采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，積極學習消毒、滅菌相關進展。

3.3.2減少侵襲性操作盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術，切實防止致病微生物擴散。為患者做治療護理的器械要求做到一人一用一消毒，使用過的器械物品應及時清洗、消毒或滅菌，定期更換和保養(yǎng)。做好各種醫(yī)療器械尤其是侵入性器械的消毒。

3.3.3嚴格洗手制度醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途經(jīng)，而洗手是醫(yī)院感染控制中最簡單卻最有效的環(huán)節(jié)。護士每項操作前后或接觸患者前后都要認真洗手。護理人員應自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習慣，掌握并嚴格執(zhí)行洗手方法，認真進行手的清洗和消毒。

3.3.4重視監(jiān)測工作醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預防感染的發(fā)生。每月定期進行微生物監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液，每6個月對紫外線的強度進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出中整改措施。

總之，加強醫(yī)院感染管理，是預防醫(yī)院感染的關鍵，而醫(yī)院感染有很多工作和護理工作密不可分。醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標準預防是保障醫(yī)療護理的基礎。做好護理管理工作，可以有效的促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的落實，對預防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

參考文獻

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