【摘要】目的觀察生物反饋治療卒中后足下垂的療效。方法30例卒中后足下垂患者予生物反饋治療，每次30min，每日1次，在治療前和治療后4周，采用MMT肌力量表、改良Barthel指數(shù)進行療效評估。結(jié)果治療4周后，改良Barthel指數(shù)比較χ2=6.268，P=0.044，95%CI：0.000-0.098；MMT比較χ2=13.176，P=0.022，95%CI：0.000-0.095。結(jié)論生物反饋治療卒中后足下垂療效顯著。

【關(guān)鍵詞】生物反饋；卒中；足下垂

254文章編號：1004-7484（2014）-06-3205-02

足下垂是導(dǎo)致腦卒中患者步態(tài)異常的重要因素。基于表面肌電信號（surface electromyography，sEMG）的生物反饋訓(xùn)練將有助于患者肢體功能恢復(fù)和肌力的增強。借助EMG生物反饋療法，可以有目的地指導(dǎo)患者對病損的肌肉進行科學(xué)的訓(xùn)練，改善導(dǎo)致異常運動模式的肌肉張力，暢通或重建中樞運動神經(jīng)元和肌組織間的傳導(dǎo)通路，幫助患者建立正常的運動模式。筆者采用生物反饋治療卒中后足下垂療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年8月——2011年12月收住我科腦卒中伴足下垂患者30例，其中男22例，女8例；年齡40-66（57.6±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照1995年全國第四次腦血管疾病會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI檢查證實；②伴有足下垂；③自愿接受治療且填寫《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴重心、肝、肺、腎等疾病；②有認知障礙，無法配合治療者；③非腦卒中導(dǎo)致的足下垂。

1.2治療方法應(yīng)用SA9800型生物刺激反饋儀（Thought Technology Ltd.Canada）進行生物反饋訓(xùn)練，每次30min，每日1次，持續(xù)4周。每次練習(xí)以肌肉稍感疲勞為度。方案如下：將電極貼片粘于脛前肌處，由治療師先被動活動患者的踝關(guān)節(jié)至最大角度，后要求患者根據(jù)肌電反饋提示進行踝關(guān)節(jié)的背屈運動及放松。對于踝關(guān)節(jié)能夠進行主動背屈的患者，在進行背屈運動時，治療師可施加阻力讓患者作主動抗阻力收縮。

1.3療效觀察在治療前和治療后4周，采用MMT肌力量表、改良Barthel指數(shù)進行療效評估。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，改良Barthel指數(shù)和MMT均采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2結(jié)果

3討論

肌電生物反饋治療能提高腦卒中患者癱瘓側(cè)肌肉收縮功能，抑制痙攣肌肉肌張力，從而改善患者運動功能。由于反饋信息是腦細胞控制肌肉的電信號，骨骼肌可以隨意控制，肌電自身調(diào)節(jié)比較容易掌握，容易被患者接受。生物反饋訓(xùn)練還可以調(diào)節(jié)患者的心理至最佳狀態(tài)，而好的心理狀態(tài)有助于各種生活技能的再學(xué)習(xí)，有利于腦卒中患者ADL的提高。

本研究發(fā)現(xiàn)，肌電生物反饋治療后，患者的肌力（P=0.22）和ADL（P=0.44）均有顯著改善。

綜上所述，生物反饋治療卒中后足下垂療效顯著，但仍有待進一步完善。

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