【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法選取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血壓綜合征的臨床確診患者病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)之上加用中藥處方治療，以1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者服藥后所取得的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；觀察組患者在用藥前后的血壓改善幅度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；妊娠高血壓綜合征；血壓

712文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3565-02

引言：妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見(jiàn)的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。本次研究過(guò)程中對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)患有重度妊娠高血壓綜合征的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床進(jìn)一步拓寬對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行更加有效的治療，保證患者和胎兒的生命安全?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血壓綜合征的臨床確診患者病例，年齡23-38歲，孕周16-36周。病程2.5-21年，平均（10.6±8.9）年；病程1.8-15年，平均（10.6±9.7）年高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)58例，Ⅱ級(jí)42例。隨機(jī)將這100例患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，二組在病程、年齡、性別方面比較差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①收入的病例均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床表現(xiàn)：高血壓、蛋白尿、水腫；頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺(jué)癥狀；抽搐、昏迷；③輔助檢查：血液檢查了解血液有無(wú)濃縮，有無(wú)凝血功能異常，肝腎功能檢查是否出現(xiàn)肝、腎功能異常，眼底檢查有無(wú)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣等。

1.3監(jiān)測(cè)及治療方法

1.3.1妊高征的監(jiān)測(cè)由于妊高征的病因尚未完全明確，故不能完全預(yù)測(cè)其發(fā)病，對(duì)有高危因素的孕婦，給予適當(dāng)?shù)奶幚?，密切追蹤隨訪，以便早診斷、早治療。減少中、重度妊高征的發(fā)生，對(duì)保障母嬰健康有重要的意義。

1.3.2治療方法對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療：靜脈注射，每次10mL，每天一次；觀察組在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)之上加用中藥處方治療，處方：枸杞子10g，菊花10g，熟地20g，白芍10g，山藥12g，山萸肉12g，澤瀉9g，茯苓9g，牡丹皮9g，水煎服。若熱像明顯者，酌加知母、黃柏各6g以滋陰瀉火；時(shí)吐痰涎，胸悶煩惡者，加半夏、陳皮以祛痰理氣；口苦心煩者，酌加黃芩、竹茹清熱除煩；眩暈昏仆者，加鉤藤、天麻鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；以1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程評(píng)定療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓的下降幅度大于10mmHg，并已經(jīng)恢復(fù)正常，或下降幅度已經(jīng)大于20mmHg；有效：舒張壓下降幅度小于10mmHg，但已恢復(fù)正常，或下降幅度在10-20mmHg之間，或收縮壓下降幅度大于30mmHg；無(wú)效：沒(méi)有能夠達(dá)到已將標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)以及Ridit檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，觀察組患者服藥后所取得的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；該組患者在用藥前后的血壓改善幅度明顯高于對(duì)照組，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；該組患者及新生兒的結(jié)局明顯好于對(duì)照組，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組患者用藥后沒(méi)有對(duì)自身和新生兒產(chǎn)生任何不利影響，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高征）是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿三大癥候，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐與昏迷。其發(fā)生率約為10.32%，城市妊高征發(fā)生率明顯高于農(nóng)村，低體重兒死亡率134.29%，較正常體重兒高出15倍.妊高征是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥，又是妊娠所特有的，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已成為僅次于產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦死亡的第二重要原因。

硫酸鎂仍為治療妊高征的首選藥物。國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，硫酸鎂仍為最好的解痙藥物；在治療先兆子癇及子癇時(shí)，仍為首選藥物，可以很好的控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。硫酸鎂的劑量與給藥途徑：國(guó)內(nèi)外對(duì)于硫酸鎂的應(yīng)用劑量至今未能統(tǒng)一。

使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)：①重度妊高征患者特別是較長(zhǎng)時(shí)期的低鹽甚或無(wú)鹽飲食，可并發(fā)低鈉血癥，治療過(guò)程中可有嘔吐，致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒，臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢，肌無(wú)力，膝腱反射減弱或消失，尿量減少，胎心率減慢，易被誤認(rèn)為鎂中毒。此情況下，既不可再盲目大劑量使用硫酸鎂，也不得單純臨床觀察，需立即測(cè)血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì)，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，決定進(jìn)一步處理。②注意尿量、膝反射和呼吸，此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo)。Chesley還強(qiáng)調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí)，除以上3項(xiàng)之外，必得定時(shí)聽(tīng)心律和心率，因?yàn)镸g2+可使房室傳導(dǎo)受阻，故不可忽視。③在硫酸鎂作用高峰時(shí)，慎加用呼吸抵制藥物，必要時(shí)亦需減少劑量，以免呼吸抵制。④伴有心肌病存在時(shí)，必須慎用硫酸鎂，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對(duì)于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí)，雖不禁用硫酸鎂，但必須注意靜脈滴注速度和補(bǔ)液量。⑤靜脈滴注優(yōu)于推注，后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%-8%，推注必得緩慢，單位時(shí)間濃度過(guò)高亦可引起鎂中毒。

中藥以杞菊地黃湯滋陰潛陽(yáng)，熟地、白芍補(bǔ)血安胎，隨癥加減有效控制妊娠期高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀，療效滿意?？偠灾瑧?yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患有重度妊娠高血壓綜合征的患者的臨床效果非常明顯，可以使患者的血壓得到更大幅度的改善，并且保證不會(huì)對(duì)患者本身和新生兒造成任何影響，患者與新生兒的結(jié)局更加理想。

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