【摘要】目的本文分析和探討關于對消毒供應中心醫(yī)療器械不同的清洗方法效果進行研究，方便為今后消毒供應中心選擇最好的清洗方案提供可靠的參考經(jīng)驗。方法本文資料選自在我院2013年6月消毒供應中心將300件中等污染的醫(yī)療器械進行清洗，隨機分為實驗組和對照組，實驗組150件金屬器械，對照組150件金屬器械，將實驗組150件金屬器械采用先在含氯的消毒液中浸泡，之后在采用多酶清洗液人工進行清洗，而對照組采用的是常規(guī)含氯的消毒液中浸泡，之后在利用人工進行清洗。在實驗組和對照組進行對比清洗之后殘留污染度和潔凈程度。結果實驗組給予的加入多酶清洗液進行清洗器械的潔凈度是明顯高于對照組給予的含氯的消毒液中浸泡進行人工清洗的潔凈度，而且整體清洗效果也是高于對照組的。結論在本院消毒供應中心對清洗醫(yī)療器械加入多酶清洗液清洗效果理想，建議在消毒供應中心廣泛的使用及推廣。

【關鍵詞】清洗方法；消毒供應中心；效果分析

634文章編號：1004-7484（2014）-06-3501-01

眾所周知，醫(yī)療器械在進行使用之后都會伴有殘留物、血跡、分泌物等各種污染物體，在被污染后的器械是具有嚴重的有害離子和微生物的，而清洗就是去除這些污染物質(zhì)的最有效的措施，只有在經(jīng)過徹底的清洗之后，才能對器械進行下一步的滅菌處理，對此，清洗器械這一環(huán)節(jié)對于有效的控制和預防醫(yī)療機構內(nèi)部感染來說是非常關鍵的環(huán)節(jié)，想要做好清洗器械工作必須要在工作過程中選擇好相應的清洗方法和選好有效的洗滌用品，促使清洗效果更加理想，本文就將消毒供應中心對器械不同清洗方法的效果進行分析，現(xiàn)將報告分析如下：

1資料與方法

1.1資料全能高效多酶清洗液（由3M公司提供），含氯消毒劑，潛血試紙，金屬器械：共計300件器械中，實驗組150件，其中彎盤35個，手術剪15把，刀柄10把、持針鉗有9把、止血鉗有60把，鑷子有21把，對照組共計150件金屬器械，其中彎盤有35個，手術剪10把、刀柄有8把、持針鉗有10把、止血鉗有62把、鑷子有25把。

1.2器械的污染程度判定標準輕度污染：醫(yī)療器械的表層有斑點或是血跡污染物。器械中度污染：醫(yī)療器械的表層明顯有血跡或是污染物。器械重度污染：醫(yī)療器械的表層全部被血跡污染。

1.3器械的清洗效果評價標準器械清洗干凈：在清洗之后到規(guī)定的時間范圍內(nèi)試驗樣品的表面光亮如初，并沒有任何污染物質(zhì)的痕跡。器械清洗一般：在清洗之后到規(guī)定的時間范圍內(nèi)試驗樣品表層發(fā)污或是用人體肉眼可見斑點狀污痕。器械清洗不凈：在清洗之后到規(guī)定的時間范圍內(nèi)試驗樣品表層還有明顯殘留的片狀污染痕跡。

1.4方法選擇消毒供應中心回收待處理的中等污染程度的金屬器械300件，分為兩組，對照組和觀察組。對照組150件，按常規(guī)清洗方法，將金屬器械關節(jié)打開，充分浸泡于有效氯2000mg/L的含氯消毒液中30min，然后用清水反復沖洗，有關節(jié)、縫隙、齒槽器械，用毛刷刷洗，最后用蒸餾水或純水沖洗、漂洗，上油，烘干，包裝高壓滅菌。用1：200比例配制的多酶清洗液浸泡10min，然后用清水沖洗、最后用蒸餾水或純水沖洗、漂洗，上油，烘干，包裝高壓滅菌。

1.5隱血測驗方法用紙片法檢測隱血，先用測試窗內(nèi)的試紙A和試紙B擦拭清洗好的器械，尤其是關節(jié)和鉗齒處，然后于試紙一背面的橙色窗內(nèi)各滴加兩滴橙色液，于30min內(nèi)判斷結果，出現(xiàn)紫色者為陽性反應，無紫色出現(xiàn)為陰性反應。

2結果

2.1潔凈率對比結果本文實驗組和對照兩組的300件醫(yī)療器械清洗結果中，實驗組150件金屬器械采用先在含氯的消毒液中浸泡，之后在采用多酶清洗液人工進行清洗，清洗潔凈度效果理想，是明顯高于對照組給予的含氯的消毒液中浸泡，之后在利用人工進行清洗的效果，其中，對照組中的彎盤35個，潔凈數(shù)為33，占總體93%，手術剪15把，潔凈數(shù)為15，總體潔凈率為100%，刀柄10把，潔凈數(shù)為10把，總體潔凈率為100%，止血鉗有60把，潔凈數(shù)為53，占總體潔凈率為94%，鑷子有21把，潔凈數(shù)為18把，占總體潔凈率的92%，持針鉗9把，潔凈度為7把，潔凈率為82%，那么實驗組最終平均潔凈率為95.9%，相反，對照組150件器械中，彎盤35個，潔凈數(shù)為13，占總體40.2%，手術剪10把，潔凈數(shù)為3把，總體潔凈率為30%，刀柄8把，潔凈數(shù)為5把，總體潔凈率為72.9%，止血鉗有62把，潔凈數(shù)為22，占總體潔凈率為41%，持針鉗有10把，潔凈數(shù)為5把，潔凈數(shù)為50%，鑷子有25把，潔凈數(shù)為14把，占總體潔凈率的51，最終對照組平均潔凈率為50.9%。

2.2兩組兩種清洗方法清洗器械隱血檢測結果實驗組150件器械中，隱血檢測呈現(xiàn)陽性例數(shù)15例，陰性例數(shù)為135例，最終陽性率為5.9%，對照組150件，隱血檢測呈現(xiàn)陽性例數(shù)55例，陰性例數(shù)95例，陽性率為47%，兩組對比潔凈率和隱血檢測陽性率是具有顯著差異性的。對此說明不同的清洗方法是直接影響潔凈度和隱血檢測結果的，本組研究分析采用多酶清洗液效果是明顯高于常規(guī)的清洗方法。建議消毒供應中心在清洗器械過程中廣泛的推廣和利用。

3討論

3.1提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重要部門，醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要提高無菌物品的質(zhì)量，物品的清洗質(zhì)量是關鍵。使用多酶清洗液，可以有效地清除物體表面的附著物，提高物品的清洗質(zhì)量。

3.2影響滅菌效果任何殘留的有機物如血跡、膿跡、蛋白質(zhì)、黏液都會妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，且會產(chǎn)生細菌保護膜而影響滅菌效果。因此，對醫(yī)療器械進行滅菌前徹底清洗是相當重要的。

3.3常規(guī)清洗含氯消毒劑具有廣譜、高效、低毒、有強烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用、受有機物影響很大、消毒液不穩(wěn)定等特點。但不能分解人體分泌物，且對人體產(chǎn)生一定危害。每次應用前要對含氯消毒液濃度測試試紙測試其有效氯含量，以確保其消毒功能。

3.4使用多酶清洗液清洗器械加酶清洗液內(nèi)含有水解蛋白質(zhì)的酶類，多酶清洗液在清洗污跡血跡時有顯著的效果，由于清洗液中含有大量的水解酶，并且可以有效的接觸到器械的各個角度和管道，清洗到器械的各個表面，水解酶將污物中含的碳水化合物、多糖、脂類等物質(zhì)有效的分解掉，不受各種水質(zhì)的影響，去污效果好，漂洗方便，使用便捷，對器械的損害小，經(jīng)此類方法清洗后的器械光亮如新，整體清洗效果好于常規(guī)清洗。

3.5清洗器械時的注意事項操作者要注意自我的保護，戴好手套、防水膠鞋、防水的口罩、圍裙、眼鏡等，嚴格遵守無菌操作的原則，遵守清洗的規(guī)則，及時清理受到污染的環(huán)境。多酶清洗液要按照適宜的比例來配制，配制好的洗液應在8小時之內(nèi)用完，并且清洗液現(xiàn)配現(xiàn)用的效果更好。浸泡器械前需將器械的關節(jié)充分打開，使清洗液浸泡到器械的齒槽、關節(jié)、縫隙處。浸泡后的器械要用流動的新鮮蒸餾水沖洗、烘干并進行高壓滅菌。經(jīng)以上研究結果顯示，清洗方法的不同會顯著影響器械的潔凈度。使用多酶清洗器械時效果顯著優(yōu)于常規(guī)地清洗方法，以上闡述的報告結論顯示：在本院消毒供應中心對清洗醫(yī)療器械加入多酶清洗液清洗效果理想，建議在消毒供應中心廣泛的使用及推廣。

參考文獻

[1]施德敏.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（40）：166-167.

[2]朱桂雙.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察[J].中國實用護理雜志，2006，22（6）：55-56.

[3]劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術后器械清洗的觀察[J].中國實用護理雜志，2008，20（8）：09.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：156-165.

[5]劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術后器械清洗的觀察[J].中國實用護理雜志，2004，20（8）：09.

[6]毛雅琴，葛粘芳，高雅文.消毒供應室的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10（6）：434.

[7]王瑋.醫(yī)院供應中心業(yè)務手冊[M].北京：科學技術文獻出版社，1999.5.

[8]李六億，鞏玉秀，武迎宏，等.內(nèi)鏡清洗消毒方法的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2003， 13（10）.

[9]王素珍，王欣，陳文，等.醫(yī)療器械清洗潔凈度監(jiān)測與清洗質(zhì)量管理[J].中國消毒學雜志， 2008， 25（3）.