【摘要】目的探討分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌的臨床療效。方法研究選取2011年1月到2013年1月于我院就診的食管癌患者共48例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各24例，觀察組患者給予分割放療同步氟尿嘧啶+順鉑化療食管癌的臨床療，對(duì)照組患者單純化療，觀察兩組患者治療效果和化療后的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果。結(jié)果觀察組患者采用分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療法之后，總的有效率為79.2%，對(duì)照組總有效率為58.3%，觀察組總有效率要明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者不良反應(yīng)患者4例，對(duì)照組不良反應(yīng)3例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率要高于對(duì)照組，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌治療效果非常好，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】分割化療；氟尿嘧啶；順鉑化療；療效

118文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3099-02

食管癌屬于消化功能障礙疾病，是一種消化腫瘤病癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)是食管癌患者最為集中的高發(fā)區(qū)，食管癌患者死亡率明顯高于世界上其他國(guó)家。這種現(xiàn)象引起了臨床工作者的高度重視和關(guān)注，我國(guó)傳統(tǒng)的食管癌治療方法就是給患者放療治療，這種治療方法取得效果不是很理想，很多患者在放療之后，腫瘤仍然有殘余，并且其復(fù)發(fā)性非常高，很多患者在接受放療治療之后，隨著時(shí)間的推移，病情又反復(fù)甚至惡化。為了為患者提供最佳的治療方案，提高患者生存質(zhì)量，我院臨床選取2011年1月到2013年1月就診的食管癌患者共48例，采取分割放療同步氟尿嘧啶+順鉑化療和單純化療兩種方法，取得效果非常明顯，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的食管癌患者共48例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各24例。觀察組患者中男性患者13例，女性患者11例，患者年齡45-72歲，平均年齡（56.8±2.3）歲；對(duì)照組男性患者10例，女性患者14例，年齡46-70歲，平均年齡（58.2±3.0）歲。24例患者中高分化鱗癌19例，中低分化鱗癌5例。病灶在胸上段患者10例，胸中段8例，下段6例。X線類型：髓質(zhì)型10例，覃傘型9例，腔內(nèi)型2例，縮窄型3例.病變長(zhǎng)度<6cm的18例，>6cm的6例。

1.2一般方法觀察組患者給予同步化療，在化療的前一天由患者靜脈注入500mg/m2的氟尿嘧啶，1-5天期間注射200mg/m2順鉑，21天為一個(gè)周期。放射治療方法：患者平躺，用CT掃描模擬定位，4mm層厚連續(xù)掃描病變區(qū)域，圖像經(jīng)過(guò)數(shù)字化傳輸，根據(jù)食管癌造影和纖維食管鏡顯示病變長(zhǎng)度以及CT顯示外浸深度范圍確定病灶區(qū)。通過(guò)射野方向觀和患者方向觀設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，胸上段患者在化療中，可以適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動(dòng)床位全面照射。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的單純化療法，化療方法步驟與觀察組一樣，觀察兩組患者治療效果。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者消化功能有明顯改善，患者飲食障礙緩解；好轉(zhuǎn)：患者腫瘤面積縮小，病情基本穩(wěn)定；無(wú)效：化療之后患者腫瘤無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

2.1本組選取的食管癌患者共48例通過(guò)一個(gè)療程的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，觀察組中9例患者顯效，化療之后患者腫瘤無(wú)明顯擴(kuò)散。并且消化功能明顯改善，10例患者好轉(zhuǎn)，觀察組總有效率為79.2%（19例），對(duì)照組中6例顯效，8例好轉(zhuǎn)，10例治療無(wú)效，總有效率為58.3%（14例），組間治療效果比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2本次化療治療中觀察組24例患者中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者伴有明顯的嘔吐、食欲不振以及四肢乏力等癥狀，對(duì)照組中3例患者存在不良反應(yīng)現(xiàn)象。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3結(jié)論

食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)，臨床給予這種疾病治療的方法主要是放射性化療法，但是，傳統(tǒng)的化療方法治療效果不明顯，很多患者在接受治療之后，還是會(huì)復(fù)發(fā)或者局部得不到控制，導(dǎo)致患者死亡。傳統(tǒng)的化療方法無(wú)法一次性清除患者腫瘤，很多患者治療之后，腫瘤殘余現(xiàn)象嚴(yán)重，且很多殘余在多年以后會(huì)再次復(fù)活，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

本次研究中，觀察組患者采用同步化療法，其總有效率高達(dá)79.2%，明顯高于對(duì)照組患者的58.3%，同步化療方法能取得更好地臨床治療效果。分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療能夠在保護(hù)周?chē)＝M織的情況下，給患者消化系統(tǒng)病死部位進(jìn)行化療，以足夠的照射劑量，加強(qiáng)患者心肺以及脊髓等組織的照射量，將體內(nèi)的癌細(xì)胞殺死，控制病情的惡化程度。這種治療方法能明顯提高腫瘤的控制率，腫瘤干細(xì)胞的增長(zhǎng)速度明顯下降，分割化療提高提高局部控制率，化療對(duì)局部腫瘤細(xì)胞以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的亞臨床病灶具有很強(qiáng)的殺傷力，與放療同時(shí)進(jìn)行能有效增敏作用。相關(guān)報(bào)道顯示，分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌的治療效果要比單純化療效果好，患者生存率明顯高于單純放療，治療效果更加確切，至少能增加患者5年的生存率。

綜上所述，分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌能取得更好地治療效果，與傳統(tǒng)的單純化療相比，這種治療方法能通過(guò)分割方式加上化療縮短患者治療時(shí)間，減少患者的放療療程，提高患者放療生存質(zhì)量，減少了腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在放療之后，患者腫瘤面積明顯縮小。由此可見(jiàn)，分割放療同步氟尿嘧啶和順鉑化療食管癌更加值得在臨床上大力推廣。

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